Tyfoidperforering

Introduktion till tarmformad perforation i tarmen Intestinaltyfoid med perforering är en allvarlig komplikation av tyfusfeber, med en förekomst av 2% till 6%. Patienter som har genomgått kirurgi har mottagits i rätt tid kirurgisk behandling även efter perforering, men eftersom de är på topp av sjukdomsutvecklingen, är kroppen mycket svag, resistensen är låg och det allmänna tillståndet är dåligt. Dessutom fortsätter kirurgiskt trauma, postoperativ tyfoidfeber, vilket resulterar i Dödligheten är fortfarande hög (20% till 30%), så det finns fortfarande ett behov av att vara medveten om denna sjukdom och vara uppmärksam. Grundläggande kunskaper Andelen sjukdom: 0,037% Känsliga människor: inga specifika människor Infektionssätt: icke-smittsamt Komplikationer: chock

Orsaker till tarmformad perforation i tarmen

Vattenföroreningar (30%):

De flesta av tyfoidbacillerna som kommer in i matsmältningskanalen med förorenat vatten eller mat dödas av magsyra. När antalet bakterier som kommer in i kroppen överstiger 100 000, eller magsyran minskas på grund av vissa sjukdomar, är det möjligt för vissa tyfoidbaciller att överleva genom magsyran. Efter det att tarmens bacillus, som inte har dödats av barriären, kommer in i tunntarmen, tränger den in i tarmens lymfvävnad genom epitelcellerna eller det interstitiella utrymmet i tunntarmsslemhinnan, sväljs av fagocytiska celler och sprider sig i den, och vissa bakterier multiplicerar genom lymfkärlen i mesenteriska lymfkörtlar. Att tränga in i blodet genom bröstkanalen orsakar bakteremi, och tyfus bacillus kommer in i olika organ i kroppen, såsom lever, mjälte, njure, gallblåsan, etc., och multiplicerar i den, och bakterierna som fagocytiseras av fagocytiska celler återigen kommer in i blodet för att orsaka den andra bakteremin. Symtom, aktivering av sensibiliserade lymfocyter ger starkt försenade allergiska reaktioner.

Sårinvasion (35%):

De patologiska förändringarna av enterisk tyfus inträffar huvudsakligen i terminal ileum inom 100 cm från ileocecal ventil. De aggregerade lymfkörtlarna är svullna på grund av trängsel, ödem och hyperplasi. Tarmväggsår uppstår med nekros i lymfkörtlarna. Invasionen av blodkärl kan orsaka tarmblödning. När magsåret når det muskulära lagret och serosaskiktet djupt, när trycket i tarmlumen ökas eller peristaltis är hypertyreos, är det lätt att orsaka akut perforering.

Enteric tyfoid perforation förebyggande

Patienter med tyfusfeber är på toppen av sjukdomsinfektionen under den kirurgiska behandlingen. Patientens kropp, kläder och patientens utsöndring är mycket smittsamma. De bör desinficeras och isoleras. Enligt principen om isolering av infektionssjukdomar i tarmen. Desinficera patientens utsöndring tills isoleringsperioden har avlägsnats, och förhindra och behandla återfall och återfall av tyfus. Att snabbt upptäcka och upptäcka bärare, förhindra kroniska bärare från att arbeta bör inte utföras, och medicinsk observation bör göras på personer som är i nära kontakt med tyfuspatienter för att minska sjukdomsspridningen.

Komplikationer av enterisk tyfoidperforation komplikationer chock

Symtomen på förgiftning orsakade av tyfus bacillus är uppenbara, vilket kan leda till giftig chock och multipel organdysfunktion.

Intestinal tyfoidperforeringssymtom vanliga symtom illamående reaktion långsam förstoppning avkoppling värme tarmblödning tarmperforation ihållande smärta uttryck likgiltighet kallsvett tinnitus

Intestinal tyfoidperforering åtföljs också av tyfusfeber på sommaren och hösten. Enligt statistik är förekomsten av tyfusperforering i tyfusfeber i allmänhet cirka 5% och 60% till 70% av perforering inträffar under den andra eller tredje veckan av sjukdomen. Inom 10% till 20% förekommer under den första veckan och individuella händelser inträffar efter den 4: e veckan eller den 4: e veckan. Typiska kliniska manifestationer inkluderar:

1. Symtom på tyfusfeber: typisk tarmfeber i tarmarna har långvarig hög feber, buksmärta, förstoppning eller diarré, hepatosplenomegali, relativt långsam puls och leukopeni. Den typiska kliniska processen kan delas upp i fem faser, nämligen:

(1) Inkubationsperiod: 3 till 60 dagar, vanligtvis 8 till 14 dagar. Längden på inkubationsperioden varierar med storleken på infektionsdosen och kroppens immunitet. Antalet bakterier är stort, virulensen är stark, och inkubationsperioden för kroppen är låg. Vattenburna infektioner konsumerar mindre bakterier och har en längre inkubationsperiod.

(2) Inledande skede: motsvarande den första veckan av sjukdomsförloppet, vanligtvis är början mer lumvig, det tidigaste symptomet är feber, kroppstemperaturen stiger stegvis och når 39-40 ° C inom 5 till 9 dagar, ofta åtföljd av allmän sjukdom, frossa, Muskelsår, aptitlöshet, uppblåsthet, förstoppning eller mild diarré, ont i halsen, hosta etc.

(3) Extremperiod: motsvarande den andra till tredje veckan av sjukdomsförloppet, förekommer ofta typisk tyfoidfeber. Under denna period har cirka 5% av patienterna tarmperforering och tarmblödning.

1 hög feber: mer än värmeavstängningstypen fortsätter hög feber att dra sig tillbaka, särskilt hos patienter med läkemedelsresistent tyfoidfeber är mycket vanligt, ett litet antal patienter med avkopplingsvärme eller oregelbunden typ, feber i 10 till 14 dagar.

2 Relativ långsam puls: Kroppstemperaturen för tyfuspatienter verkar relativt långsam puls vid 38 ° C ~ 39 ° C, vilket är en av de representativa prestationerna för tyfusfeberpatienter. Pulsen hos friska människor ökar med ökningen av kroppstemperaturen, i allmänhet beroende på ökningen av kroppstemperaturen. En enkel metod för att uppskatta pulshastigheten med 10 gånger per minut vid 1 ° C.

(4) Remission period: motsvarande den fjärde veckan i sjukdomsförloppet, kroppstemperaturen sjönk gradvis från den tredje helgen till den fjärde veckan och nådde normal.Tillståndet började förbättras, och kroppstemperaturen för avslappningstypen minskade gradvis och olika symptom minskade gradvis. Appetiten förbättrades.

(5) Återställningsperiod: ungefär 5 veckor in i återhämtningsperioden, de kliniska symtomen föregår den patologiska återhämtningen, patientens kroppstemperatur återgår till det normala, symtomen minskar eller försvinner gradvis, aptiten ökar avsevärt, det finns hunger, och det kan vara svett, utom Förutom ovanstående typiska former av uppkomst har vissa patienter atypiska symtom, vissa har lunginflammation och har symtom på sepsis 1 till 2 dagar efter uppkomsten.De kan ha symtom och tecken på stor bladinflammation. Bacillus, vissa i form av artrit, liknande det tidiga stadiet av reumatisk feber, och några med pleurisy, tyfus nefrit, kolecystit, djup gulsot börjar.

2. Intestinal tyfoidperforeringssymptom: Intestinal perforation är den allvarligaste komplikationen av tyfusfeber, uppträder ofta under andra till tredje veckan av symtom, mest hos patienter med svår magsmärta, magutbredning, ömhet i buken och vissa i behandling Några dagar senare, när patienten började tyckas förbättras, verkade patienten plötsligt perforering. Efter perforeringen inträffade, klagade patienten på smärta i den högra nedre kvadranten, åtföljd av illamående, kräkningar, snabb puls, kallsvett, tillfällig minskning av kroppstemperatur (chockperiod), etc. Efter 1 ~ Efter två timmar kan buksmärta och andra symtom lindras något (tyst period). Snart utvecklade patienten ihållande buksmärta, smärtsamt uttryck och snabb stigning i kroppstemperatur. Kroppen fann att symtomen på bukhinnebetennelse i magen fortfarande var tydliga i högra nedre buken. Ömhet, återhämtningskänsla, muskelspänning och tristhet i levern krymper eller försvinner.

Undersökning av tarmformad perforation i tarmen

1. Blodrutin: Antalet vita blodkroppar ökar från den ursprungliga basis, mer än 1/3 av patienterna överstiger 10 × 109 / L och individen kan nå mer än 20 × 109 / L (perifer inflammationsperiod).

2. Serumtyfoidagglutinationstest (Fat Darwins test) O-antikroppstiter på 1:80 eller högre, H-antikroppstiter på 1: 160 eller mer har diagnostiskt värde.

3. Bakteriologikultur: Hittade tyfoidbacillus.

4. Röntgenundersökning: mer än 70% av patienterna kan se under gasfri gas.

5. Diagnostisk abdominal punktering kan hjälpa till att diagnostisera.

Diagnos och identifiering av tarmformad perforation i tarmen

Diagnostiska kriterier

Diagnos av tarmformad tyfoidperforering påverkas ofta av vissa faktorer, de flesta patienter har en sen behandling, längre perforering, svår peritonit, uppenbara symtom på förgiftning eller toxisk chock, relativt långsam respons, på grund av mentala faktorer, patienter ofta Kan inte tydligt beskriva tillståndet, endast mild ömhet i bukväggen och mild muskelspänning hittas under fysisk undersökning, det är svårt att ställa in tyfoiddiagnos, tecken i höger nedre del av buken som förekommer i tyfus i tyfus, ofta förvirrad med akut blindtarmsinflammation, perforationssymtom och tecken Prestanda är inte typisk.

(1) Oavsett om man bor i ett infekterat område, om det har tidigare varit exponering för tyfus.

(2) Oförklarlig ihållande hög feber (38 ° C - 40 ° C) åtföljd av huvudvärk, aptitlöshet, bukdistension, kolik, diarré, överväga möjligheten till tarmtarm i tarmen.

(3) Huruvida de karakteristiska kliniska manifestationerna och specifika laboratorietester av tyfoidfeber har ett lågt antal vita blodkroppar och en positiv fettreaktion.

Differensdiagnos

Symtomen och tecknen på peritoneal inflammation efter perforering av tarmens tarmoid skiljer sig inte signifikant från de hos vanliga hålorgan i intraabdominalen. Därför, i differentiell diagnos, förutom sjukdomar med typiska kliniska processer, såsom blindtarmsinflammation, perforering av magsår, akut suppurativ kolecystit Med perforering, perforering av hemorragisk nekrotisk enterit etc. är det viktigare att följa de kliniska manifestationerna och laboratorietester som är unika för tyfoidfeber, såsom långvarig hög feber, magsmärta, förstoppning eller diarré, hepatosplenomegali, relativ långsam puls och leukopeni Som bas för identifiering med andra sjukdomar når serumantikroppen i laboratorietest O-antikroppstitern på 1:80 eller mer, och H-antikroppstitern på 1: 160 eller mer har diagnostiskt värde, särskilt från blod, benmärg och avföring hos patienter. Typhoid bacillus har en avgörande betydelse för identifiering med andra sjukdomar.

Materialet på denna webbplats är avsett att vara allmänt informativt bruk och är inte avsett att utgöra medicinsk rådgivning, sannolik diagnos eller rekommenderade behandlingar.