Epidemisk keratokonjunktivit

Introduktion till epidemisk keratokonjunktivit Epidemisk keratoconjunctivitis (EKC) är en infektiös ögonsjukdom orsakad av en virusinfektion. Dess kliniska egenskaper är snabbt inträffat, konjunktival hyperemi, ödem, fler folliklar och fläckig infiltration av epitelceller från hornhinnan. Den patogena patogenen av denna sjukdom är adenovirus, som är den vanligaste typen av adenovirus typ VIII, vilket ofta orsakar utbrott. Inkubationsperioden är 5 till 12 dagar, mestadels 8 dagar. Ofta börjar förekomsten av båda ögonen med ett enda öga. Efter 2 till 7 dagar påverkas det andra ögat. Patienten har en känsla av främmande kropp, brännande känsla, rädsla för ljus, rivning och lätt synskada. Grundläggande kunskaper Andelen sjukdom: 0,0033% Känsliga människor: inga speciella människor Infektionssätt: kontaktspridning Komplikationer: 睑 bollhäftning

Orsak till epidemisk keratokonjunktivit

(1) Orsaker till sjukdomen

Adenoviruset är cirka 60-90 nm i diameter, bestående av en kärna och en kapsid bestående av en icosahedrisk struktur. Kärnan består av linjärt dubbelsträngat DNA och fyra andra relaterade proteiner. Kapsiden består av 252 underarter av 12 proteiner, varav 240 är sex. I ortot är 12 undergranuler femkantiga och femorienteringen består av en fiber och en polygonal bas och en nodul i fiberns distala ände. De fem och sex hexonerna har specifika antigeniska determinanter.

Sedan adenovirus isolerades 1953 har sex undergrupper med 47 serotyper identifierats, och huvudgruppen av okulära sjukdomar som kan orsaka ögonsjukdomar är grupperna D (typ 8, 19 och 37, och några av 9, 10, 13, 15, 20). , typ 22-24, typ 29), grupp C (1, 2, 5, 6), grupp B (3, 7, några orsakade av typ 11, 14, 16, 21) och grupp E (typ 4), Totalt 19 serotyper kan orsaka adenoviral infektiös ögonsjukdom, och kliniska symtom som är nära besläktade med serotyp är epidemisk keratokonjunktivit (Ad8,9,37), faryngeal konjunktivfeber (Ad3,7), icke-specifik follikulär konjunktiva Inflammation (Ad1, 2, 4, 5, 6), trots det nära sambandet mellan serotyp och kliniska manifestationer, finns det många undantag, och många serotyper kan orsaka mild follikulär konjunktivit.

1. Adenovirus (Ad) är en mycket omfattande grupp DNA-virus som huvudsakligen sprider sig i kärnan. Förutom att infektera konjunktiva, hornhinnepitel, svelg och lymfoid vävnad kan det också föröka sig i tarmen. Hittills har totalt 80 serotyper hittats. Det finns 21 serotyper som infekterar människor, varav EKC orsakas av Ad7, 8, 19, 37; faryngeal-konjunktivalfeber orsakas av Ad3,4,7; allmän follikulär konjunktivit är av Ad1 ～ 11 , 14 ~ 17, 19, 20 typ orsakad.

2. EKC, PCF konjunktivit och ytlig punktat keratit är direkta resultat av Ad-infektion; subepitelinfiltrering orsakas av immunsvar.

(två) patogenes

Viruset invaderar cellerna och multiplicerar i kärnan. Replikationen och diffusionen kan direkt orsaka skador på de infekterade cellerna. Denna process kan förmedlas av kroppens immunrespons. Patologiska förändringar inkluderar slemhinneblödning, ödem, exsudation och cellinfiltrering, och vissa celler denatureras. Nekros och utgjutande, inkluderande kroppar är synliga i cytoplasma och kärna.

Epidemisk keratokonjunktivit förebyggande

1. Det har bekräftats att det jodinnehållande desinfektionsmedlet har uppenbar hämmande effekt på adenovirus. Tvätta handen med utspädd 1100 gånger joderad povidon (PVP-I2) -lösning eller 200 gånger joderad polyvinylalkohol (PVA-I2) -lösning. 30-tal, blötlägg den medicinska behandlingsutrustningen i 5 minuter, eller använd den blötade gasväv för att torka av diagnosbordet, dörrar och fönster, etc., för att förhindra infektion på sjukhuset.

2. Under epidemin måste vi aktivt främja kunskap om förebyggande och kontroll och göra ett bra jobb i förebyggande och kontroll av skolor, plantskolor, fabriker, företag, institutioner och servicebranscher (frisörrum, badrum) och utveckla effektiv sanitetshantering och desinficerings- och isoleringssystem.

3. Vaccin har visst värde för att förhindra adenovirusinfektion. Ad8, 3 och 11 inaktiverade eller dämpade levande vacciner har använts i Japan och har uppnått vissa förebyggande effekter.

Komplikationer av epidemisk keratokonjunktivit komplikationer symblepharon

Keratit, vidhäftningar vid sput, etc.

Epidemisk keratokonjunktivit symtom Vanliga symtom Synskada Tårar keratit Konjunktival hyperemi Hornhinneepitelial erosion Håront Gul vit Liten punkt Muskelsår Hälsupplevelse Minska svalgstockningar

1. Fördröjningen av EKC är 5 till 12 dagar, mestadels 8 dagar. Det förekommer ofta i båda ögonen och börjar vara monokulärt. Efter 2 till 7 dagar är det andra ögat involverat. Patienten har känsla av främmande kropp, brännande känsla, rädsla för ljus, tårar och mild synskada.

(1) systemiska manifestationer: feber, halsont, diarré, infektion i övre luftvägarna, lunginflammation etc., denna situation är vanligare hos barn, vuxna har mindre systemiska symtom, vanligare framför örat, submandibulära lymfkörtlar och ömhet .

(2) Konjunktivala lesioner: Det finns ett stort antal folliklar som bildas, ovan är den nedre iliac crest mest, konjunktival hyperemi, ödem är uppenbart, den sakrala konjunktiva har pseudomembranbildning, vattniga utsöndringar, aortakonjunktival lite blödning, ibland kan palpebral konjunktiva uppträda Plana ärr eller sputum vidhäftningar.

(3) hornhinneskador:

1 perifert punktat keratit: 1 dag efter början av konjunktivit, några patienter med lokal trängsel i limbus, vilket motsvarar den perifera kornea keratit utspridda i ytan.

2 Central yta-punktat keratit: ungefär en vecka efter början, yt-punkterad keratit dök också upp i den centrala delen av hornhinnan, fluoresceinfärgning under spaltlampa, punktata-lesioner mikroliftade på hornhinnans yta, antalet varierar och vissa Spridda, en del klusterade, hornhinnesansering minskade.

3 subepitelinfiltrering: efter 2 till 3 veckors början försvinner gradvis tecken på konjunktivit och ytlig punkterad keratit; ytterligare en subkutan infiltration av hornhinnelesioner samtidigt eller i följd, belägen i det främre elastiska skiktet och grunt skikt i matrisen De gråvita runda eller halvcirkulära infiltrerande lesionerna är 0,2-0,5 mm i diameter (sällan mer än 1 mm), och antalet varierar från flera till mer än 100. Fluoresceinfärgningen är negativ och det finns ingen neovaskulär tillväxt. Efter flera månader kan den tas upp i flera år utan magsår.Om det inträffar i pupillområdet kan det orsaka en viss grad av synskador.

4 multipel kornealepitel erosion: vissa patienter utvecklade diffus epitel erosion eller filamentös keratopati efter 2 till 3 veckor av konjunktiv inflammation sänkt, patogenesen är oklar, kan vara relaterad till minskningen av tårutsöndring av EKC, dessutom kan Ad8,19 fortfarande vara Orsakar mild anterior uveit.

2. PCF-inkubationsperiod på 5 till 6 dagar, ofta förekomsten av båda ögonen, kan vara sekventiell eller samtidig uppkomst, typiska manifestationer av konjunktivit, feber, faryngit triad.

(1) konjunktival, keratit: akut follikulär konjunktivit är den mest framträdande och den längsta kliniska manifestationen, synligt ögonlock och konjunktival ödem, follikulärbildning, nedre konjunktiva än övre konjunktiva, vissa barn med hornhinna Epitelial infiltration med fin punkt, spiralformad siden, generellt läkt med konjunktivit, inga spår, ingen subkutan infiltration.

(2) feber: den allmänna utvecklingen är plötslig hypertermi, varar 4 till 7 dagar, graden av feber är relaterad till ålder, barns temperaturökning är mer uppenbar, ofta åtföljs av frossa, huvudvärk, muskelsmärta, diarré och andra symtom.

(3) faryngit: manifesteras som halsont och svalg i lungorna, förekomsten är inte så hög som konjunktivit och feber.

Undersökning av epidemisk keratokonjunktivit

1. Virusisolering Viruset isolerades från patientens konjunktivalsäck med den högsta positiva frekvensen (80%) på 8 dagar, 6 till 10 dagar (67%) och negativ efter 11 dagar.

2. Serologisk undersökning med återhämtningsperioden neutraliserande antikroppstiter är mer än fyra gånger högre än den akuta fasen som grund för diagnos.

3. Immunofluorescence-teknik är en snabbare och enklare metod, det vill säga att ta konjunktiv-epitelsprut eller sekretionssprut vid topp av sjukdomen (cirka 1 vecka), och märkning med fluorescein-märkt antikropp, infekterade epitelceller kan hittas i nästan alla fall. Det finns ett virusantigen.

Med hjälp av elektronmikroskopi kan patientens tårar eller konjunktivalskrapningar observeras direkt under elektronmikroskopi, och virala partiklar eller virala antigener kan hittas direkt, men på grund av det höga priset är den kliniska tillämpningen begränsad.

Diagnos och differentiering av epidemisk keratokonjunktivit

Sjukdomen är inte svår att diagnostisera under epidemin. Under denna period bör patienter med konjunktival hyperemi och svullnad i övre ögonlock övervägas först. Den slutliga diagnosen beror på resultaten av virusisolering och serologisk undersökning.

I de tidiga stadierna av epidemier eller sporadiska fall kan det lätt förväxlas med annan akut konjunktivit.

Materialet på denna webbplats är avsett att vara allmänt informativt bruk och är inte avsett att utgöra medicinsk rådgivning, sannolik diagnos eller rekommenderade behandlingar.