Undernäring hos barn

Introduktion till pediatrisk undernäring Undernäring är en kronisk näringsbrist orsakad av otillräckliga kalorier och / eller protein. Mer vanligt hos spädbarn och små barn. Med kontinuerlig förbättring av människors liv har förekomsten av undernäring minskat avsevärt.De flesta av de näringsämnen som för närvarande ses förorsakas av felaktiga matningsmetoder eller sjukdomsfaktorer i spädbarn och i mindre utsträckning. Långvarig utfodring är inte den främsta orsaken till undernäring. Om produktiva, tvilling- och premature barn inte uppmärksammar vetenskaplig utfodring orsakar de ofta undernäring. Medfödda missbildningar såsom klyvläpp och kroniska avfallssjukdomar som tuberkulos kan också orsaka undernäring. Prestandan är att kroppsvikten inte ökar eller minskar, och det subkutana fettet gradvis försvinner.Den allmänna ordningen är buken, bröstet och ryggen, midjan, dubbla övre och nedre extremiteterna och kinderna. I svåra fall är muskelatrofi, motorisk utveckling långsam, mental retardering, dålig immunitet, mottaglig för matsmältningsbesvär och olika infektioner. Grundläggande kunskaper Andelen sjukdom: 0,003% Känsliga människor: barn Infektionssätt: icke-smittsamt Komplikationer: infektion i övre luftvägarna, trast, enterit

Orsaker till undernäring hos barn

Felaktig utfodring (35%):

Otillräckligt långvarigt livsmedelsintag, till exempel otillräcklig bröstmjölk, kan inte lägga till kosttillskott tidigt; konstgjord utfodring, kvaliteten och mängden mat misslyckades med att uppfylla behoven, såsom överdriven utspädning av mjölk, eller helt enkelt matas med stärkelsamat, plötsligt avvänjning, kan barnet inte anpassa sig till den nya Mat etc.

Dåliga matvanor (30%):

Obegränsad kost, partiell förmörkelse, idisslande vanor eller nervkastning.

Sjukdomsfaktorer (35%):

Sjukdom påverkar aptiten, hindrar matsmältningen, absorption och användning av mat och ökar kroppskonsumtionen. Vanliga sjukdomar som orsakar undernäring är: långvarig infantil diarré, kronisk enterit eller dysenteri, malabsorptionssyndrom orsakat av olika enzymbrister, Parasitiska sjukdomar i tarmen, tuberkulos, mässling, upprepade luftvägsinfektioner, kroniska urinvägsinfektioner, etc., vissa medfödda missbildningar i matsmältningskanalen (såsom klyftläpp, ganespalte, medfödd hypertrofisk pylorstenos eller stenos i hjärtat) och svår medfödd hjärtsjukdom Matningssvårigheter: Vissa ärftliga metaboliska störningar och immunbrist kan också påverka matsmältningen, absorptionen och användningen av maten.

För tidig födelse och tvillingar är benägna att undernäring, intrauterin infektion, mödrar och låg näring, och onormal struktur och funktion hos moderkakor och navelsträngen kan leda till fosterundernäring och intrauterin tillväxtfördröjning, vilket är en förutsättning för undernäring hos spädbarn.

Svår undernäring beror främst på olika faktorer.

Patologi och patofysiologi

De patologiska förändringarna av mild undernäring är bara minskningen av subkutant fett, mild muskelatrofi, de patologiska förändringarna i andra vävnader och organ i kroppen är inte uppenbara, och den allvarliga undernäringen har ofta tunnare tarmvägg, försvinnande av slemhinnor och grumlighet i hjärtfibrer. Leverfettinfiltration, lymfatisk och tymusatrofi, alla organ reduceras, vilket resulterar i en serie fysiologiska förändringar från ytan.

På grund av otillräcklig eller överdriven konsumtion av glykogen orsakas ofta hypoglykemi, kroppsfett konsumeras i en stor mängd, serumkolesterol minskas, proteinintag är otillräckligt och konsumtionen ökar för att bilda en negativ kvävebalans, extracellulär vätska är ofta hypoton, blodkalium, blodkalium Låg, ofta brist på zink och andra spårämnen, matsmältningsjuice och enzymutsöndring minskade, minskad aktivitet, påverkar matsmältningen och absorptionen av olika näringsämnen, myokardiell kontraktion, blodflöde, blodtrycket är lågt, pulsen är svag, njuren är koncentrerad Nedsatt förmåga, minskad urinspecifik tyngdkraft, onormal regulering av nervsystemet, långsam träning och språkutveckling, låg cellulär och humoral immunfunktion, lätt att kompliceras av olika infektioner, tuberkulintest kan vara negativt.

Pediatrisk undernäring förebyggande

1. Stärka näringsvägledningen, uppmuntra amning, bröstmjölksbrist eller ingen bröstmjölk, bör kompletteras med högkvalitativt proteinersättningsmjölk (nötkreatur, getmjölk, sojamjölk, fisk, etc.) för att förhindra enkel stärkelsemat, kondenserad mjölk eller maltekstrakt Matning, äldre barn bör uppmärksamma rätt blandning av livsmedelsingredienser, lämplig leverans av kött, ägg, sojaprodukter och lägga till tillräckligt med grönsaker.

2, aktivt förebyggande och behandling av sjukdomar: förebyggande av infektionssjukdomar, eliminering av lesioner, korrigering av medfödda missbildningar.

3, uppmärksamma fysisk träning: korrekt dålig hygien och matvanor, diet timing, för att säkerställa tillräcklig sömn.

Komplikationer vid undernäring hos barn Komplikationer Övre luftvägsinfektion Trast enterit

1, infektion: övre luftvägsinfektion, trast, otitis media, lunginflammation, enterit, pyelonefrit och så vidare.

2, multivitaminbrist: vinklad keratit, blödande tandköttet, rakitt, torrhet i hornhinnan, mjukning eller sår.

3, zinkbrist: tillväxtfördröjning, eldfast aptitbrist, skelettutvecklingsstörningar, allvarliga pygmy tillstånd, och lever, anemi, grov hud och pigmentering och sexuella utvecklingsstörningar.

4, spontan hypoglykemi: allvarligt undernärda barn, ibland plötslig svettning, hjärtklappning, långsam puls, apné och annan spontan hypoglykemi, oftast på natten, om inte räddats i tid kan dö av andningsfunktioner .

Symtom på undernäring hos barn Vanliga symtom Nedsatt aptit, bleka barn, partiell förmörkelse, torr hud, förstoppning, viktminskning, subkutant fett, försvinnande, enkel överkropp, tunn, irritabilitet

Kliniska manifestationer:

Viktminskning är det första symptom som dyker upp, följt av viktminskning, subkutan fettminskning, gradvis uttynning, långvarig torr hud, blek, irritabilitet, muskelavslappning, höjden är lägre än normalt, beroende på vikten Tredje graden: I graden är lätt, II, III graden är tung.

Jag grad undernäring: normalt mentalt tillstånd, vikt mindre än normalt 15% -25%, bukväggens subkutana fetttjocklek på 0,8 cm -0,4 cm, torr hud, höjden påverkar inte.

II-grad undernäring: brist på energi, irritabilitet, muskelspänning försvagas, muskelavslappning, vikt är lägre än normalt 25% -40%, bukvägg subkutan fetttjocklek är mindre än 0,4 cm, hud är blek, torr, hår är tråkigt, höjd är normal minskas.

III-graders undernäring: listlöshet, slöhet och irritabilitet alternerande, mental retardering, muskelatrofi, låg muskelton, kroppsvikt under normalt 40%, underhudsfett i buken vägg försvinner, rynkor på pannan, visar äldre ansikte, Huden är blek, torr, oelastisk, torrt hår, höjden är betydligt lägre än normalt, ofta låg kroppstemperatur, långsam puls, aptitlöshet, förstoppning, allvarliga fall av dystrofiskt ödem på grund av minskat serumprotein.

Pediatrisk undernäringsundersökning

Främst för rutinundersökning inom pediatri, gastroenterologi eller näring. Blodglukos- och kolesterolnivåerna minskade, albumin och det totala proteinet minskade, transferrin var känsligare än albuminreduktion, kombinerat tyroxinföralbumin, plasmaseruloplasmin minskade; alkaliskt fosfatas minskade, blodamylas <50IU / L, blodzinkreduktion är vanligare.

Diagnos och diagnos av undernäring hos barn

diagnos

Diagnos kan baseras på orsaken, symtomen och relaterade test.

Differensdiagnos

1. Progressiv spinal muskulär atrofi: är en autosomal recessiv ryggmärgs främre horncelldegeneration, kliniska manifestationer av muskelatrofi och svaghet, sjukdomsförloppet utvecklas gradvis, men vanliga muskelbuntar vibrerar, distala lemmar muskelatrofi är mer Uppenbarligen fanns det inga avvikelser i serumenzymologi och elektromyografi kännetecknades av neurogenisk skada.

2, polymyositis: börjar mer brådskande, snabb framsteg, ofta åtföljd av myalgia eller feber, ingen positiv familjehistoria, laboratorietester kan ha ökat ESR, kan muskelbiopsi ses inflammatoriska förändringar.

3, myasthenia gravis: muskelatrofi i det sena stadiet, men muskelsvaghet är flyktighet, ofta lätt morgon, antikolesterolesterasläkemedelstest positivt, serummuskelenszymer är inte förhöjda, anti-acetylkolinreceptor antikropp mest Positiv EMG-stimulering av nerverna med en repetitionshastighet, vilket visar att amplituden av verkningspotentialen minskar och behandlingen av adrenokortikal hormon eller antikolesterylesteras är effektiv.

4, amyotrofisk lateral skleros: barn är mindre vanliga, muskelatrofi och svaghet, sjukdomsförloppet fortskrider gradvis, men ofta åtföljs av fascikulation, och ökad muskelton, hyperreflexi och patologiska tecken och andra övre motoriska neuroner Skadans prestanda.

Materialet på denna webbplats är avsett att vara allmänt informativt bruk och är inte avsett att utgöra medicinsk rådgivning, sannolik diagnos eller rekommenderade behandlingar.