Persistência do canal arterial

Introdução O cateter arterial é o canal de fluxo sanguíneo normal entre a artéria pulmonar e a aorta durante o período fetal Por causa da disfunção respiratória pulmonar, o sangue pulmonar do ventrículo direito entra na aorta descendente através do cateter, enquanto o sangue no ventrículo esquerdo entra na aorta ascendente. Cateteres arteriais são necessários para circulação especial no período embrionário. Após o nascimento, os pulmões incham e suportam a função das trocas gasosas, a circulação pulmonar e a circulação sistêmica realizam suas funções, logo o cateter é fechado por causa do desperdício e a persistência do canal arterial é formada se não estiver fechada. A cirurgia deve ser realizada para interromper o fluxo sanguíneo. A persistência do canal arterial é uma malformação cardiovascular congênita mais comum, responsável por 12% a 15% do número total de cardiopatias congênitas.

Causa

A genética é a principal causa interna e todos os fatores que afetam o desenvolvimento do embrião cardíaco durante o período fetal podem causar malformações cardíacas, como gestantes com rubéola, influenza, caxumba, infecção pelo vírus Coxsackie, diabetes, hipercalcemia, etc. A mãe é exposta à radiação e a mãe grávida toma drogas anticâncer ou drogas como a carnosina.

Cheque

1, o subfluxo de ECG pode ter diferentes graus de hipertrofia ventricular esquerda, hipertrofia atrial esquerda ocasional, pressão de compra pulmonar significativamente aumentada, hipertrofia ventricular esquerda e direita, casos graves apenas ver hipertrofia ventricular direita.

2, o exame de raio-X da sombra cardiovascular fina de cateter arterial pode ser normal. A proporção de coração para peito aumentava, o ventrículo esquerdo aumentava, o ápice dilatava-se para baixo e o átrio esquerdo também aumentava ligeiramente. O sangue pulmonar aumentou, o segmento da artéria pulmonar era proeminente e a sombra vascular hilar estava espessada. Quando o bebê tem insuficiência cardíaca, os pulmões e a estagnação do sangue podem ser vistos, e o ventrículo esquerdo e a aorta batem sob o estilingue. Na hipertensão pulmonar, o tronco total e os ramos da artéria pulmonar no hilar são aumentados e as arteríolas pulmonares no campo pulmonar distal são estreitas, e o ventrículo esquerdo tem sinais de hipertrofia aumentada. O nó aórtico é normal ou abaulado.

3, a ecocardiografia é muito útil para o diagnóstico, e a ecocardiografia bidimensional pode detectar diretamente cateteres arteriais não fechados, muitas vezes usando a dinâmica pulmonar paraesternal ou o longo eixo do esterno superior. O Doppler pulsado também pode detectar espectros de retenção de escarro contínuos sistólicos e diastólicos típicos na abertura do cateter arterial. Coluna de fluxo vermelho visível Doppler colorido sobreposto da aorta descendente, através do cateter proibido ao longo da parede extrapulmonar, no caso de hipertensão pulmonar grave, quando a pressão da artéria pulmonar excede a aorta, fluxo azul visível da artéria pulmonar pelo ducto patente Entre na aorta descendente.

Diagnóstico diferencial

Existem muitas malformações intracardíacas esquerda-direita que podem ser ouvidas na borda esternal esquerda do mesmo murmúrio contínuo tipo máquina ou sopro cardíaco bifásico quase contínuo, que é difícil de identificar. Deve ser identificado antes do diagnóstico da persistência do canal arterial, sendo as principais malformações discutidas a seguir.

(1) Alto defeito do septo ventricular combinado com prolapso da válvula aórtica

Quando o defeito do septo ventricular é grande, é frequentemente acompanhado de prolapso da válvula aórtica, resultando em regurgitação aórtica e sinais correspondentes. Clinicamente, ouvem-se sopros em dois estágios na borda esternal esquerda, a fase diastólica é semelhante a água e não conduz para cima, mas às vezes é semelhante a sopros contínuos e de difícil distinção. Atualmente, a ecocardiografia colorida tem sido rotineiramente examinada para doença cardíaca. Nesta doença, o prolapso da válvula aórtica e o fluxo sangüíneo aórtico de volta ao ventrículo esquerdo podem ser mostrados, enquanto o defeito do septo ventricular é desviado do ventrículo esquerdo para o ventrículo direito e a artéria pulmonar. Para confirmar ainda mais o diagnóstico, pode-se realizar a aorta ascendente retrógrada e angiografia ventricular esquerda, a primeira pode mostrar que o contraste da aorta ascendente retorna ao ventrículo esquerdo, enquanto a segunda mostra que o contraste ventricular esquerdo desvia o ventrículo direito e a artéria pulmonar pela comunicação interventricular. De acordo com isso, não é difícil fazer um diagnóstico diferencial.

(dois) ruptura do seio aórtico

Esta doença não é incomum na China. As manifestações clínicas são semelhantes às do ducto arterioso patente, sopros contínuos da mesma natureza podem ser ouvidos, mas a localização e a direção da condução são ligeiramente diferentes, aqueles que quebraram o ventrículo direito são tendenciosos para o ápice e o átrio direito desviado para a direita. Condução lateral. Por exemplo, a ecocardiografia com Doppler colorido mostra malformação do seio aórtico e seu desvio para a cavidade ventricular e pulmonar ou atrial pode ser identificado

(C) fístula da artéria coronária

Esse tipo de malformação coronariana é raro e pode ser ouvido com o mesmo sopro contínuo que o ducto arterioso patente com tremor, mas com uma parte inferior e um lado medial. A ultrassonografia com Doppler colorido pode mostrar a cavidade da câmara onde a fístula arterial está localizada e se comunica com ela. A angiografia da aorta ascendente retrógrada tem maior probabilidade de mostrar ramos principais da artéria coronária aumentada, ou ramificação e expectoração.

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