Hipofosfatemia

Introdução Transtorno do metabolismo de fósforo causado por concentração de fosfato abaixo do normal no sangue circulante. Também conhecido como hipofosfatemia. A mesa é atualmente hemólise, esgotamento, fraqueza e convulsões. A causa é jejum, uso a longo prazo de hidróxido de alumínio, hidróxido de magnésio ou carbonato de alumínio e outros agentes ligantes, glicólise e alcalose, hipertireoidismo, deficiência de vitamina D, certas doenças tubulares (como a síndrome de Fanconi) ), alcoolismo e raquitismo anti-vitamina D (hipofosfatemia familiar). O tratamento pode ser reidratação intravenosa e suplementação de fosfato, enquanto se trata a causa. Manifestação clínica Os sintomas da hipofosfatemia são sintomas do sistema nervoso central. Tais como sensação anormal, disartria, hiperreflexia, tremor, ataxia, coma. Devido à redução do 2,3-difosfoglicerato dos eritrócitos, a vida dos glóbulos vermelhos é encurtada, o que pode mostrar a doença das hemáceas esférica e a hemólise. Fracos, músculos fracos, dores musculares e até paralisia. Dor óssea (devido a osteomalácia), uma falsa fratura pode ser vista no filme de raios-X. A fagocitose dos leucócitos é disfuncional e propensa à infecção. Disfunção plaquetária, diminuição da capacidade de agregação plaquetária.

Causa

Patogênese

A dieta geral contém fosfato suficiente. No entanto, a hipofosfatemia pode ocorrer nos seguintes casos, em jejum, especialmente em pacientes com nutrição intravenosa elevada, porque a glicose pode aumentar a captação de fosfato pelas células, levando à hipofosfatemia. Uso a longo prazo de hidróxido de alumínio, hidróxido de magnésio ou carbonato de alumínio como ligante para inibir a absorção intestinal de fosfato. A glicólise e a alcalose podem consumir rapidamente a concentração de fosfato intracelular e aumentar a absorção de fosfato pelas células. Causando hipofosfatemia. A glicólise é aumentada em pacientes com acidose diabética após terapia com insulina. O fosfato também se move para as células. Hiperparatireoidismo, aumento da secreção do hormônio da paratireóide, aumento da excreção urinária de fosfato. A deficiência de vitamina D reduz a absorção de fosfato no intestino. Algumas doenças tubulares, como a síndrome de Fanconi, têm um aumento acentuado na excreção urinária de fosfato. O alcoolismo, devido à dieta reduzida, aumento da glicólise e tratamento da gastrite com um ligante resistente ao ácido, causa hipofosfatemia. Raquitismo anti-vitamina D, doença genética dominante ligada sexualmente, reabsorção de fósforo de tubo pequeno e quase curvada, absorção de cálcio intestinal também é pobre.

Cheque

Inspeção relacionada

Rotina de rotina de sangue na urina

O fosfato de urina foi determinado após a causa da intoxicação por álcali foi excluída. Se a excreção de fosfato urinário aumenta, o cálcio plasmático é medido. Cálcio plasmático aumentado, considerar hiperparatireoidismo primário, glândula paratireoide ectópica, tumor maligno, se o cálcio plasmático estiver normal ou reduzido, considerar hiperparatireoidismo secundário, raquitismo ou osteomalácia, Fan Ke Síndrome de Nissl, raquitismo com baixo teor de fosfato no sangue. A excreção urinária de fosfato é reduzida, e a redução dietética de fosfato, terapia com antiácidos e insulinoterapia devem ser consideradas. Portanto, fosfato de urina, plasma sanguíneo, química do sangue, tiroxina e outros testes devem ser medidos.

Diagnóstico diferencial

Diagnóstico:

A causa mais comum de hipofosfatemia é alcalose (respiratória e metabólica). Geralmente, a hipofosfatemia pode ser identificada pelo seguinte procedimento: Depois que a causa da alcalose é excluída, o fosfato urinário é determinado. Se a excreção de fosfato urinário aumenta, o cálcio plasmático é medido. Cálcio plasmático aumentado, considerar hiperparatireoidismo primário, glândulas paratireoides ectópicas, tumores malignos, se o cálcio plasmático estiver normal ou reduzido. Considere o hiperparatireoidismo secundário, raquitismo ou osteomalácia, síndrome de Fanconi e raquitismo hipofosfatemofílico. A redução da excreção urinária de fosfato deve considerar a redução da ingestão de fosfato na dieta, terapia com antiácidos, insulinoterapia, etc.

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