Corrimento vaginal anormal

Introdução A leucorréia é um líquido branco que as mulheres liberam da vagina.O corrimento vaginal é dividido em leucorréia fisiológica e leucorreia patológica.A leucorréia patológica é causada principalmente pela inflamação. Cinturão branco patológico clinicamente comum: leucorréia pegajosa transparente incolor, leucorréia espumosa amarela ou branca acinzentada, leucorréia de coalhada, leucorréia aquosa e assim por diante. A formação de corrimento vaginal tem uma relação estreita com o estrogênio Quando a secreção de estrogênio atinge um pico, haverá uma grande quantidade de secreção vaginal e uma leucorréia transparente A leucorréia é pegajosa como uma clara de ovo e pode ser arrastada para um filamento.

Causa

Fisiológico

O aumento do corrimento vaginal em mulheres saudáveis ​​é diretamente proporcional ao aumento dos níveis de estrogênio no organismo. Tal como a ovulação ou corrimento vaginal durante a gravidez, no caso de crescimento excessivo do endométrio, ou a aplicação de drogas estrogênicas pode aparecer leucorréia.

2. Patológico

Inflamação vaginal, cervicite crônica, vaginite senil, endometrite, fluido uterino ou corpo estranho intravaginal, miomas uterinos, herpes genital, gonorréia, condiloma acuminado, prolapso uterino, doença inflamatória pélvica crônica.

Cheque

Inspeção relacionada

Exame do espéculo vaginal exame ginecológico de rotina de doenças ginecológicas, verificação do vírus corrimento vaginal pH

Exame físico

O exame foi realizado de fora para dentro, a vulva, a uretra, a glândula parauretral e a glândula vestibular foram examinadas pela primeira vez por inspeção visual, e a parede vaginal e o colo do útero foram observados por um espéculo vaginal.

(A) inspeção da vulva: veja a identificação da vaginite. O eritema e pequenos colares ao redor da vulva e do ânus podem ser candidíase, e a vulva de pacientes com edema vaginal, tricomoníase, cervicite ou cervicite é frequentemente contaminada por uma grande quantidade de corrimento vaginal purulento. No caso da vaginose bacteriana, somente o corrimento vaginal acumulado é visto na abertura vaginal.

(B) o aparecimento de corrimento vaginal: uma variedade de corrimento vaginal patológico com especificidade diferente pode fornecer pistas diagnósticas.

1. corrimento vaginal fisiológico: cor branca homogeneidade, floculante, altamente eficaz e acumulado na vagina.

2. Claridade bacteriana vaginal: A leucorréia é cinzenta, homogênea e de baixo grau de amarração.Facilmente é anexada à superfície da parede anterior da vagina ou da parede lateral.É fácil de limpar e a membrana vaginal não tem nenhuma alteração óbvia.

3. Vaginite por Trichomonas: a leucorréia é amarela ou mesmo verde-amarela, obviamente purulenta, muitas vezes espumosa.

4. Candidíase: a leucorréia é branca, com alta espessura de suíno, na forma de coalhada ou de feijão, presa à parede vaginal, às vezes semelhante à placa branca semelhante a um ganso, pode também ter leucorréia pequena ou semelhante No entanto, a parede vaginal é leucoplasia.

(C) Secreções cervicais: O colo do útero tem uma secreção clara, semelhante a líquido, antes da ovulação, que é mais espessa na fase lútea.

1. Cervicite: Em qualquer fase do ciclo menstrual, a presença de secreções cervicais purulentas deve considerar a possibilidade de cervicite.No exame, o corrimento vaginal fora do colo do útero deve ser esfregado e a secreção purulenta do endocervix pode ser observada. Diagnosticado como cervicite. Neste momento, o grau colunar superior do canal cervical é eritematoso e a fragilidade é aumentada, o que pode causar hemorragia.

2. Cervicite por clamídia: cervicite por clamídia, muitas vezes epitélio colunar hipertrófico, plano epitelial escamoso proeminente.

3. Malária, cervicite tóxica: lesões ulcerativas ou necróticas geralmente aparecem no epitélio colunar.

4. Gonorréia cervicite: amarelo espessamento no tubo do pescoço ou no líquido, transbordando a vagina e causando vaginite, espremer a uretra, glândulas parauretrais ou glândulas vestibulares, muitas vezes têm transbordamento purulento.

Inspeção laboratorial

(1) Determinação do valor do pH: A aplicação de uma tira de papel para medir o valor do estado do corrimento vaginal tem um certo valor para o diagnóstico. O pH do corrimento vaginal normal é ≤ 4,5 e o valor de pH da tricomoníase e do corrimento vaginal bacteriano aumenta.

(B) o cheiro de amina: pacientes com leucorréia excessiva devem ser testados quanto à presença ou ausência de cola. Primeiro, coloque uma gota de solução de KOH a 100% na lâmina para misturar a leucorréia.O corrimento vaginal da vaginose bacteriana pode exalar o cheiro da expectoração do peixe.É causada pela alcalinização e volatilização da hidrazina presente na descarga. Ocasionalmente, este também é o caso do corrimento vaginal vaginal. O corrimento vaginal normal e a leucorréia de Candida não têm esse odor de amina.

(3) cultura microbiana

1. Candidíase: Cerca de 20% das pessoas com candidíase têm baciloscopia negativa para KOH, portanto, aquelas com alto risco de prurido genital e infecção por cândida (diabetes, aplicação prolongada de antibióticos de amplo espectro, imunossupressores, etc.) ou Pacientes com eritema na vagina e espécimes de KOH não diagnosticados devem ser claramente diagnosticados.

2. Tricomoníase: a maioria dos pacientes com tricomoníase pode encontrar tricomoníase no corrimento vaginal, mas um número considerável de resultados falso-negativos também é obtido. Como a tricomoníase requer meio fresco para obter resultados estáveis ​​e é limitada, a cultura é melhor limitada à leucorréia contendo um grande número de glóbulos brancos, suspeita de tricomoníase e exame microscópico de pacientes com alto risco de doenças sexuais e sexualmente transmissíveis.

3. Vaginite: porque muitas mulheres assintomáticas têm mais bactérias patogênicas na vagina, como p-estreptococos, gatnerella vaginal. Escherichia coli e outros enterococos, é difícil determinar quais bactérias causadas por vaginite, de modo que a cultura bacteriana geral é de pouco valor na determinação da causa da vaginite.

Inspeção de dispositivos

A leucorréia foi observada ao microscópio. Sob a orientação da dica de drenagem, é mais fácil obter um diagnóstico correto por observação microscópica.Misture uma pequena quantidade de solução salina na lâmina para dispersar as células epiteliais vaginais e observe os lactobacilos, glóbulos brancos e gotas sob alta ampliação (400x). Insetos e clue cells, outro slide foi misturado com uma maior quantidade de leucorrhea com 10% de solução de KOH para observar Candida em 100x.

(1) Lactobacillus: leucorréia normal ou Candida leucorrhea contém bacilos brutos, que é encontrado para indicar a presença de lactobacilos. O corrimento vaginal de Trichomonas muitas vezes não é encontrado, mas desaparece completamente no trato vaginal da vaginose bacteriana.

(B) a partir das células: nas gotas penduradas, corrimento vaginal normal campo de alta potência só pode ver um ou dois glóbulos brancos, como a presença de um grande número de glóbulos brancos deve considerar tricomoníase ou cervicite, candidíase e suspensão vaginal vaginal bacteriana Existem poucos glóbulos brancos no esfregaço de gotas.

(3) Trichomonas: É um protozoário com flagelos, ligeiramente maior que os glóbulos brancos do sangue.Se a atividade é boa, é fácil de identificar, mas quando cercada por glóbulos brancos, a atividade é limitada. Cerca de 15% -20% do corrimento vaginal em pacientes com tricomoníase, sem tricomoníase observada ao microscópio, neste caso, deve ser observado sob alta ampliação, de acordo com a atividade dos flagelos e identificação celular.

(4) Mycelium: O micélio pode ser encontrado sob o microscópio (100 ×) em uma amostra misturada com corrimento vaginal vaginal vaginal e solução de KOH a 10%, mas a Candida não existe na vagina. Pelo contrário, os botões podem ser vistos com ou sem infecção, mas devem ser feitos em azul de metileno ou sem gram, esfregaço de Papanicolaou.

(5) Células indicadoras: As chamadas células indicadoras referem-se à vaginose bacteriana e muitos bacilos são condensados ​​na borda das células epiteliais vaginais como base para o diagnóstico. No esfregaço de gotas suspensas, a borda das células epiteliais vaginais é granulada ou manchada, de modo que o claro é a célula indicadora. É o sinal mais sensível e específico da vaginose bacteriana, desde que tenha dois testes positivos para as células-tronco e testes de amina, possa diagnosticar rápida e corretamente a vaginose bacteriana.

Diagnóstico diferencial

Corrimento vaginal não inflamatório

(1) O branco é pegajoso e tem uma grande quantidade, que é encontrada após a aplicação de drogas estrogênicas.

(2) As mulheres em idade fértil têm pouquíssimas leucorréias, que não conseguem suprir suas próprias necessidades fisiológicas, de modo que muitas vezes as mulheres sentem que a vulva está seca e desconfortável, freqüentemente causada por disfunção ovariana e secreção excessiva de hormônios sexuais, sendo também uma condição patológica.

(3) A estimulação de fatores mentais aumenta a secreção da vulva, da vagina e do colo do útero, e é incolor e transparente.

(4) corrimento vaginal é água branca leitosa, que pode ocorrer em pacientes com tumores pélvicos, flexão uterina, doenças sistêmicas crônicas (insuficiência cardíaca, diabetes, anemia, tuberculose, etc.), devido à congestão pélvica e uterina, aumento das secreções vaginais.

Leucorréia Inflamatória

(1) leucorréia é branco leitoso ou amarelo claro, purulento, mais quantidade, odor, mais com dor abdominal, geralmente causada por cervicite crônica ou endocervite.

(2) A leucorréia é amarela ou verde amarelada, fina e espumosa, ou como água de farelo de arroz, branco acinzentado, branca com odor, causada principalmente pela tricomoníase vaginal.

(3) O corrimento vaginal com gonorréia é pus amarelo.

(4) A maior parte da leucorréia secretada pela infecção por ameba é: secreção viscosa serosa ou amarela com sangue, às vezes misturada com carne podre (como molho amarelo).

(5) A leucorréia é branco-amarelada, a maior parte da textura é viscosa e, às vezes, a textura é fina, tipicamente branca como borra de feijão ou como um floco ou bloco branco semelhante a coalhada, principalmente devido à infecção do mofo.

(6) Se o sangue está presente no corrimento vaginal, é comum em pólipos cervicais, efeitos colaterais causados ​​por dispositivos intra-uterinos, miomas uterinos submucosos, cervicite crônica severa.

(7) No caso do câncer de tuba uterina, a leucorréia é líquido intermitente, claro, amarelo-vermelho devido à estimulação do exsudato epitelial do oviduto e necrose do tecido patológico, e flui para fora da vagina por um tempo.

(8) Depois que as mulheres sofrem de câncer cervical, câncer vaginal, câncer de útero e outras doenças, a "leucorréia" quando são secretadas, a maioria são: leucorréia, ouro, eu, arroz, água, turbidez e mau cheiro, às vezes Misturado com sangue é rosa pálido, a quantidade é grande.

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