Fibrose mediastinal

Introdução A inflamação mediastinal crônica, também conhecida como fibrose mediastinal idiopática, é mais complicada. Sabe-se que a tuberculose, histoplasmose, actinomicetos, sarcoidose, sífilis, hemorragia mediastinal pós-traumática e intoxicação por drogas podem causar fibrose mediastinal. Também pode estar relacionado à autoimunidade. A causa de alguns pacientes é desconhecida.

Causa

(1) Causas da doença:

Sabe-se que a tuberculose, histoplasmose, actinomicetos, sarcoidose, sífilis, hemorragia mediastinal pós-traumática e intoxicação por drogas podem causar fibrose mediastinal. Também pode estar relacionado à autoimunidade. A causa de alguns pacientes é desconhecida.

(2) Patogênese:

A doença progride lentamente, formando um tecido fibroso denso no mediastino, que é escamoso ou grumoso. Ocorre no meio superior do mediastino anterior. Principalmente invadir a veia cava superior, veia inominada ou veia ázigo para causar estenose ou obstrução, outros órgãos, como grandes vasos sanguíneos pulmonares ou esôfago, traquéia, brônquios também podem ser afetados. Um pequeno número de pacientes pode ter fibrose cervical e fibrose retroperitoneal.

Cheque

Inspeção relacionada

Fluoroscopia torácica, farinha de bário duodenal, angiografia

A doença geralmente é assintomática no estágio inicial, mas pode aparecer gradualmente sintomas de adesão ou compressão do mediastino, principalmente para a síndrome da veia cava superior, aumento da pressão venosa, edema da cabeça, face, pescoço e membros superiores, preenchimento da veia jugular, parte superior da parede torácica. A veia circulatória está dilatada. O paciente apresenta sintomas como dor de cabeça, tontura, dificuldade para respirar e cianose. Devido ao estabelecimento da circulação colateral, a obstrução pode geralmente ser gradualmente reduzida, e os sintomas podem ser melhorados ou desaparecerem. Lesões envolvendo outros órgãos podem causar sintomas correspondentes de obstrução em vários órgãos.

Tais como disfagia, tosse, falta de ar, pressão arterial pulmonar causada por aumento da pressão arterial pulmonar. O envolvimento das veias pulmonares pode levar a congestão vascular pulmonar, hemoptise, compressão ocasional do nervo frênico causada por paralisia diafragmática, opressão dos nervos laríngeos recorrentes, rouquidão e assim por diante.

Além de confiar em manifestações clínicas e alterações de imagem, a biópsia mediastinal (biópsia torácica aberta ou biópsia mediastinal) é de grande valor.

Diagnóstico diferencial

A doença deve ser diferenciada da obstrução da veia cava superior causada pela doença. A síndrome da veia cava superior causada por esta doença, o paciente não tem febre, e a taxa de sedimentação de eritrócitos é normal. O diagnóstico desta doença e do câncer de pulmão mediastinal ou central, bem como tumores malignos do mediastino, não é difícil no tumor óbvio, mas pode ser confundido no estágio inicial, às vezes diagnosticado erroneamente como reação alérgica, angioedema, insuficiência cardíaca direita ou mesmo estreitamento crônico. Pericardite sexual e assim por diante.

A doença geralmente é assintomática no estágio inicial, mas pode aparecer gradualmente sintomas de adesão ou compressão do mediastino, principalmente para a síndrome da veia cava superior, aumento da pressão venosa, edema da cabeça, face, pescoço e membros superiores, preenchimento da veia jugular, parte superior da parede torácica. A veia circulatória está dilatada. O paciente apresenta sintomas como dor de cabeça, tontura, dificuldade para respirar e cianose. Devido ao estabelecimento da circulação colateral, a obstrução pode geralmente ser gradualmente reduzida, e os sintomas podem ser melhorados ou desaparecerem. Lesões envolvendo outros órgãos podem causar sintomas correspondentes de obstrução em vários órgãos. Tais como disfagia, tosse, falta de ar, pressão arterial pulmonar causada por aumento da pressão arterial pulmonar. O envolvimento das veias pulmonares pode levar a congestão vascular pulmonar, hemoptise, compressão ocasional do nervo frênico causada por paralisia diafragmática, opressão dos nervos laríngeos recorrentes, rouquidão e assim por diante.

Além de confiar em manifestações clínicas e alterações de imagem, a biópsia mediastinal (biópsia torácica aberta ou biópsia mediastinal) é de grande valor.

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