Ruptura do seio aórtico

Introdução A ruptura do aneurisma do seio aórtico, também conhecida como ruptura do seio sinusal, deve-se à falta de tecido elástico normal e tecido muscular na parede do seio aórtico, que é impactado pelo fluxo sanguíneo de alta pressão, formando gradualmente um tumor sacular, que se projeta para fora e eventualmente causa ruptura. . Esta doença é uma doença cardíaca congênita rara. A incidência desta doença é alta em adultos, e a condição aparece de repente e se desenvolve rapidamente. As manifestações clínicas incluem principalmente dor torácica súbita e intensa, palpitações, falta de ar e levam facilmente à insuficiência cardíaca. O efeito curativo dessa doença é exato, a mortalidade operatória é baixa e a função cardíaca normal pode ser restaurada completamente após a operação, mas a mortalidade da insuficiência cardíaca grave é alta e a recuperação pós-operatória é lenta. Portanto, a cirurgia precoce deve ser realizada.

Causa

A principal causa de ruptura do aneurisma do seio aórtico é a falta de tecido elástico normal e tecido muscular na parede do seio aórtico, sendo impactado pelo fluxo sangüíneo de alta pressão, formando gradativamente um tumor sacular, que se projeta para fora e eventualmente causa ruptura. Esta doença é uma doença cardíaca congênita rara.

A cardiopatia congênita é causada principalmente pela perturbação do coração fetal durante o desenvolvimento, causando algumas pausas ou defeitos de desenvolvimento, e algumas das pessoas degenerativas não são completamente degradadas.

Primeiro, os fatores do ambiente fetal: infecção pelo vírus da gravidez precoce, mais comum após a infecção pelo vírus da rubéola, muitas vezes causam persistência do canal arterial e estenose pulmonar, seguido por infecção Coxsackie (Coxsakie) pode causar fibra elástica endocárdica Hiperplasia, além de doença da membrana amniótica, compressão mecânica ao redor do feto, distrofia materna, deficiência de vitaminas e doenças metabólicas, drogas citotóxicas maternas ou exposição a radiação de longo prazo, podem estar relacionadas à ocorrência dessa doença.

Segundo, fatores genéticos: 5% dos pacientes com doença cardíaca congênita ocorrem na mesma família, a doença é a mesma ou semelhante, pode ser devido a anormalidades genéticas ou aberrações cromossômicas.

Terceiro, outro: alta incidência de persistência do canal arterial e comunicação interatrial na área do platô, a ocorrência pode estar relacionada à hipóxia. Algumas doenças cardíacas congênitas são orientadas por gênero.

Cheque

Inspeção relacionada

Eletrocardiograma, pressão arterial, eletrocardiograma dinâmico (Holter), angiografia

Sintomas e sinais

Sintoma

Metade dos pacientes apresentava insuficiência cardíaca progressiva crônica e aproximadamente um terço dos pacientes apresentava dor torácica aguda e insuficiência cardíaca aguda. Alguns pacientes têm uma longa história de febre.

2. Exame físico

O sopro mecânico contínuo IV-V entre as 3 ~ 4 costelas da borda esternal esquerda é o mais alto no meio da contração. A diferença de pressão de pulso aumenta e pode haver impulsos de água e sinais de pulsação capilar.

Exame diagnóstico

Eletrocardiograma

A maioria da hipertrofia ventricular direita com strain ou hipertrofia ventricular esquerda com strain.

2. inspeção por raio-X

Os pulmões estão congestionados e a sombra do coração é aumentada. A angiografia aórtica retrógrada mostra claramente que o tumor sinusal se partiu para a câmara cardíaca.

3. Ecocardiografia

Pode ser visto que o seio aórtico aumentado tem frequentemente regurgitação aórtica. A maioria dos tumores sinusoidais visíveis invadiu a cavidade do coração, preste atenção à presença ou ausência de escarro.

Diagnóstico diferencial

Estenose aórtica congênita: (1) estreitamento do anel radicular da aorta ascendente (2) estenose da aponeurose da válvula aórtica (3) displasia aórtica ascendente longa.

Na maioria dos casos, os sintomas da estenose aórtica aparecem na infância. Como as lesões ateroscleróticas coronarianas ocorrem mais precocemente, a angina é mais comum e alguns pacientes têm história familiar. Estenose aórtica, especialmente em casos com retardo mental, face especial e extensa estenose da artéria pulmonar. Muitas vezes, nos primeiros anos, devido à obstrução grave da via de saída do ventrículo esquerdo e doença arterial coronariana, a morte súbita, raramente tratada, raramente atinge a idade adulta.

Estenose sacral aórtica: A estenose aórtica é a mais rara na estenose aórtica congênita, sendo responsável por cerca de 5 a 10%. As taxas de incidência masculina e feminina são semelhantes. A estenose da estenose pode ser acompanhada por retardo mental. A lesão estenótica localiza-se acima da abertura da artéria coronária. As lesões de estenose aórtica são mais comuns, representando cerca de 90%. Os sinais são semelhantes a outros tipos de estenose da saída aórtica, mas não são ouvidos cliques sistólicos. A localização dos sopros e tremores cardíacos é maior que a da estenose da válvula, e os sopros diastólicos aórticos são raros.

Alguns pacientes têm crescimento e desenvolvimento insuficientes, baixa estatura, baixa inteligência, muitas palavras e têm uma face especial: retração mandibular, inclinação da narina para a frente, ponte nasal baixa, lábio grosso, testa larga, grande distância ocular, má oclusão dentária. Cerca de 5% dos pacientes apresentam níveis elevados de cálcio no sangue.

Dilatação do anel aórtico: a aorta proximal e as raízes da aorta se alargam, levando à regurgitação aórtica. Os aneurismas da aorta torácica são geralmente vistos na radiografia de tórax, e a tomografia computadorizada e a ressonância magnética são particularmente úteis para confirmar a extensão e o tamanho da criança. A ultrassonografia esofágica pode medir com precisão ambos. A maioria das indicações para o aneurisma da aorta torácica antes da ressecção são a angiografia aórtica por contraste ou a angiografia por ressonância magnética da aorta.

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