Dor noturna na parte externa do cotovelo

Introdução A síndrome de compressão do nervo dorsal interósseo pode causar dor lateral no cotovelo, que é caracterizada por dor em repouso e dor noturna.

Causa

[Etiologia]

As lesões localizam-se em algumas partes anatômicas específicas, tubo de fibra óssea ou borda de fibra muscular inelástica, arco zigomático e outros pontos críticos do canal nervoso, onde o nervo comprimido é difícil de ser evitado e tamponado. As causas podem ser agrupadas em três categorias:

1 compressão intra-tubo: cisto ganglionar, neurofibromatose, inflamação crônica crónica do nervo.

2 Compressão externa: osteófitos, ossos e principais lesões, lesões ligamentares.

3 doenças sistêmicas: artrite reumatóide, edema de mucosa, obesidade, diabetes, hipertireoidismo, doença de Reynaud, gravidez, etc. podem ser combinadas com a compressão do nervo.

[mudanças patológicas]

Os fatores causadores das lesões de compressão nervosa são neuroisquemia e dano mecânico. A compressão aguda a curto prazo pode causar isquemia nervosa, bloqueio do fluxo axial do eixo axonal, hipóxia e edema. A compressão grave e persistente pode causar desmielinização das fibras nervosas, até mesmo a desintegração axonal distal, degeneração de Waller da mielina. Durante o movimento do membro, as fibras nervosas no canal estenótico sofrem inflamação inflamatória crônica sob estimulação mecânica e agravam o ciclo vicioso de edema-isquemia. No entanto, as alterações patológicas gerais estão no estágio de paralisia funcional de Seddon e na classificação de grau 5 de Sunderland do primeiro e segundo graus. A maioria é dano reversível.

Cheque

Inspeção relacionada

Eletromiograma de exame conjunto

(1) Atrofia muscular: Pacientes diagnosticados com compressão do nervo interósseo posterior geralmente apresentam atrofia do grupo muscular extensor do antebraço.

(2) Sensibilidade local: a sensibilidade é freqüentemente limitada a 2 a 4 cm abaixo da crista ilíaca, que é o nervo interósseo posterior da compressão, e o epitélio externo também pode ter sensibilidade. Um exame de dupla face deve ser realizado durante o exame para comparar a resposta da mesma posição anatômica de ambos os lados à compressão. Por causa da pressão normal do lugar, também é dolorido.

(3) Dor induzida: A anti-resistência quando o cotovelo é esticado pode induzir dor. Como o músculo supinador é esticado antes da pronação, e a anti-resistência é girada, a contração do músculo supinador é agravada pela contração do nervo interóssea, e a margem sacral do pulso curto também é forte no antebraço. A contração fortalece a compressão dos nervos. Alongar o cotovelo, extensão do punho, resistência ao dedo médio, pode induzir dor lateral no cotovelo, esse é o teste do dedo médio. Principalmente para induzir forte contração dos músculos curtos do punho na base do terceiro metacarpo, e estimular o nervo dorsal do osso a causar dor no cotovelo lateral.

(4) Teste de afogamento: dobrar a posição do punho, girar repetidamente o antebraço, como esfregar a água na mão, também pode causar dor. Na verdade, ele está puxando o supinador e a crista ilíaca e comprimindo o nervo interósseo posterior.

(5) massa local: um pequeno número de pacientes com atrofia muscular, pode ser colocado no arco de Frohse a uma massa de cordão, o bloco tem ternura.

(6) Extensão do polegar e extensão do polegar: Em pacientes avançados, o polegar não pode esticar, não pode ser abdução lateral, 2 a 5 dedos não podem se estender.

Diagnóstico diferencial

Dor intensa no cotovelo, sensibilidade e inchaço: inchaço localizado, dor e sensibilidade da fratura da clavícula são mais evidentes.

Inchaço e sensibilidade do cotovelo: fratura intercondilar do úmero, dor severa após trauma na articulação do cotovelo, sensibilidade extensa, inchaço evidente e pode ser acompanhada por congestão subcutânea.

Dor no cotovelo: epicondilite do úmero externo, feixe vascular nervo da crista ilíaca é incorporado no cotovelo pode causar dor no cotovelo.

Inchaço abdominal e disfunção do cotovelo: metade da fratura da cabeça do rádio também é chamada de fratura de Hahn-steinthal, sintomas e sinais: inchaço lateral do cotovelo, flexão do cotovelo e disfunção de extensão.

Entorse do cotovelo: A entorse do cotovelo é principalmente sob a ação de força externa, fazendo com que o cotovelo tenha uma amplitude anormal de movimento, causando danos aos ligamentos colaterais medial e lateral do cotovelo.

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