Hematoma do canal de parto

Introdução Hepatoma do canal do parto refere-se a hematoma no canal do parto, ou seja, no útero inferior, no colo do útero, na vagina e no períneo, poucas horas após o parto. Não há sintoma evidente no primeiro estágio da mãe, a gama de hematomas é óbvia quando a dor local é óbvia, e o tratamento também é difícil, geralmente ocorre no longo processo de parto ou produção tardia.Os vasos sangüíneos do canal do parto são necrosados ​​e rompidos devido à compressão prolongada. Produção rápida, o canal do parto não é totalmente expandido, pode causar diretamente danos vasculares profundos e lágrima, também pode ocorrer no corte do lado perineal ou corte lateral extensão da ferida, a extremidade superior dos vasos sanguíneos não são costurados. O hematoma também está associado à disfunção da coagulação sanguínea.Hematoma pode se formar mesmo em leve lesão tecidual durante o trabalho de parto ou cirurgia.Por exemplo, doenças do sangue, especialmente com pequenas plaquetas, síntese insuficiente de fator de coagulação sangüínea durante doença hepática, hipertensão grave induzida pela gravidez complicada com DIC Esperando pela situação.

Causa

1, combinado com a síndrome de hipertensão induzida pela gravidez: pacientes com hipertensão induzida pela gravidez, devido ao aumento da resistência vascular periférica causada por pequeno espasmo arterial sistêmico, dano às células endoteliais, aumento da permeabilidade, enquanto pequeno espasmo arterial sistêmico causa isquemia e hipóxia de vários tecidos e órgãos, Lesões microvasculares e aumento da fragilidade vascular causam um hematoma no canal do parto.

2, o processo de parto é muito rápido: o canal do parto não foi totalmente expandido, o impacto da queda da cabeça do feto causa diretamente danos nos tecidos ou ruptura dos vasos sangüíneos profundos, levando à formação de hematoma no canal do parto. Tendo em vista a relação entre a localização do hematoma e a posição do feto, a área occipital anterior esquerda é propensa ao hematoma da parede vaginal direita, e a posição occipital posterior é principalmente o hematoma vaginal anterior. A formação de um hematoma é considerada o dano causado pelo impacto direto do topo da cabeça do feto na parede vaginal.

3, a sutura da ferida perineal não é boa: os vasos sanguíneos no local da lesão não são suturados, sangramento contínuo ou sangramento e hematoma.

4, disfunção da coagulação: gravidez com trombocitopenia, sua hemostasia e função de coagulação são reduzidos, enquanto a fragilidade e permeabilidade dos vasos capilares aumentam, as células vermelhas do sangue facilmente escapar, ocorre sangramento espontâneo. Em pacientes com gravidez e hepatite, a síntese de protrombina no fígado é reduzida, ou o conteúdo de fatores de coagulação dependentes da vitamina K II, VII, IX e X é reduzido, causando coagulopatia e tempo prolongado de protrombina. Esses pacientes são mais propensos a desenvolver hematoma quando encontram dano tecidual.

Cheque

Inspeção relacionada

Exame obstétrico Obstetrícia B exame pós-parto super exame de ultrassonografia ginecológica exame ginecológico de rotina vaginal

Portanto, pacientes com hematoma clínico devem ser examinados:

Primeiro, exame físico

Tomando uma história médica nos dá uma primeira impressão e revelação, e também nos orienta para um conceito da natureza da doença.

Em segundo lugar, inspeção laboratorial

Exames laboratoriais devem ser resumidos e analisados ​​com base em dados objetivos obtidos a partir da história clínica e do exame físico, a partir dos quais várias possibilidades diagnósticas podem ser propostas, e considerações adicionais devem ser feitas a esses exames para confirmar o diagnóstico.

Diagnóstico diferencial

Existem vários tipos de onde o hematoma ocorre:

(1) Hematoma vulvar: o hematoma é confinado à vulva, que se manifesta como uma protuberância local da vulva, e a pele ou mucosa é roxa.Muitas vezes devido à laceração do canal de parto ou à técnica de sutura da incisão perineal lateral, a hemostasia não está completa e os vasos sanguíneos com vazamento não são retraídos. Quando o sangramento ocorre, o sangue não pode fluir para formar um hematoma logo após o sangramento, e o diagnóstico pode ser encontrado pela observação visual.

(2) hematoma vaginal: hematoma gama no tecido vaginal, a aparência é difícil de encontrar, também conhecido como hematoma escondido, a materna inicial não há sintomas óbvios, o inchaço local é óbvio quando o intervalo de hematoma é grande, o tratamento é mais difícil, muitas vezes ocorre no processo de trabalho Se o cabelo é muito longo ou atrasado, os vasos sangüíneos do canal mole são necróticos e rompidos devido à compressão prolongada.Também pode ocorrer na produção de emergência.O canal do parto não está totalmente expandido, o que pode causar danos diretos aos vasos sanguíneos e rasgar.Também pode ocorrer no lado perineal ou lateral. A ferida foi esticada e o vaso apical não foi costurado durante a sutura.

(3) hematoma vulvovaginal: as razões são as mesmas dos dois casos acima. O hematoma pode ser encontrado na vagina, no corpo perineal, na fossa retal isquial e afins.

(4) hematoma retroperitoneal: hemorragia se desenvolve ao longo do peritônio posterior no ligamento largo Quando a quantidade de sangramento é grande, a fáscia pode ser alcançada até a fáscia pélvica. A laceração cervical ou cesariana geralmente ocorre quando a incisão é atrasada para os vasos sanguíneos paraventriculares e a sutura é inadequada. Se a vênula é rompida, o sangramento é lento, se a artéria estiver lesionada, ela se desenvolverá ferozmente, e o tratamento será difícil e as consequências serão graves.

Os vários tipos de hematoma do canal do parto mencionados acima estão relacionados ao dano do canal do parto, e a ocorrência de hematoma está relacionada à disfunção da coagulação sanguínea, podendo ocorrer hematoma em lesões leves ou teciduais durante o trabalho de parto ou cirurgia. Por exemplo, doenças do sangue, especialmente com pequena redução da placa sangüínea, síntese insuficiente de fatores de coagulação do sangue na doença hepática, hipertensão induzida pela gravidez grave complicada com DIC. Portanto, mulheres grávidas com a complicação acima devem parar cuidadosamente o sangramento, independentemente do tipo de parto, e verificar e observar cuidadosamente.

Diferentes partes do hematoma do canal do parto envolvem vasos sanguíneos diferentes:

(1) ramo descendente da artéria uterina. É mais fino que o ramo ascendente e é distribuído no colo do útero e na parte superior da vagina, chamado colo do útero - ramo vaginal.

(2) artéria vaginal. Ramos do tronco anterior da artéria interna do quadril, muitos pequenos ramos distribuídos na parte inferior da vagina, no topo da bexiga e no colo da bexiga, e no ramo descendente da artéria uterina, formando uma artéria vaginal longitudinal, que desce das paredes anterior e posterior da vagina.

(3) artéria pudenda interna. O ramo final da artéria interna anterior do quadril, do orifício isquial ao períneo e ao ânus, é dividido em quatro ramos: a artéria infraorbital, o reto e o ânus são supridos: a artéria perineal e as veias de cada parte são acompanhadas pela artéria do mesmo nome e o número é comparado. Existem muitas artérias, e o plexo venoso é formado em torno dos órgãos correspondentes, e eles são consistentes uns com os outros, então há mais chances de lesão do que as artérias.

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