Estenose plana do canal de parto

Introdução O encurtamento de uma ou várias da pelve é chamado de estenose pélvica. A pélvis pode ser estreitada simultaneamente em um ou mais dos três planos da entrada, na pélvis média e na saída. Estenose na entrada: A maior parte do desempenho é que o diâmetro ântero-posterior do plano de entrada é estreito, isto é, estenose plana.

Causa

Principalmente o resultado de raquitismo infantil.

Cheque

Inspeção relacionada

Obstetrícia B exame obstétrico super exame ginecológico vaginal de rotina exame ginecológico ultra-sonografia exame ginecológico

História

Se você tem a seguinte história clínica, como deficiência de vitamina D, osteomalose, poliomielite, tuberculose espinhal e de quadril, deformidade torácica grave ou espinhal, fraturas pélvicas e cesariana, obstetrícia da cirurgia vaginal, anca repetida Um parto materno, natimorto ou neonatal em posição ou posição deve ser cuidadosamente examinado para anormalidades pélvicas.

2. Exame físico

(1) exame geral: uma estatura baixa, inferior a 145 centímetros da mãe, a possibilidade de pequena estenose da pelve é maior. O corpo é espesso, o pescoço é curto e os ossos masculinos, não só afetados pelo osso mais espesso, mas também pela estenose do tipo funil. Os membros inferiores são de comprimento desigual, o que pode levar a deformidades pélvicas, portanto, é necessário verificar cuidadosamente se há algum membro inferior ou doença espinhal que afete a morfologia pélvica, se há deficiência de vitamina D ou sequelas de fraturas pélvicas.

(2) medida pélvica:

1 medida extra-pélvica:

A. O diâmetro externo da vergonha é <18cm, sugerindo que o diâmetro posterior da entrada é estreito, geralmente uma pélvis plana.

B. O diâmetro da tuberosidade isquiática <7,5cm, o diâmetro de saída deve ser considerado estreito, muitas vezes acompanhado por estenose pélvica.

C. O diâmetro nodular isquial + diâmetro sagital posterior <15cm ou o ângulo do arco púbico é agudo e o arco púbico é baixo, sugerindo também que a saída é estreita.

A forma de diamante de D. Mie é assimétrica e os lados não são iguais, o que pode ser uma pelve inclinada. E. A medida de cada diâmetro fora da pelve é 2 cm ou mais menor do que o valor normal, sugerindo uma pequena estenose pélvica.

2 medida pélvica: Se houver suspeita de estenose pélvica ao medir fora da pelve, medidas intrapélvicas devem ser realizadas no final da gravidez ou após o parto. A medição interna deve ser realizada após a desinfecção da vulva e da vagina após o uso do dedo médio da luva desinfetante e indicando o exame transvaginal.

A. Diâmetro diagonal: é a distância da borda inferior da sínfise púbica até a crista ilíaca, com valor normal de 12,5 a 13 cm. O diâmetro diagonal menos 1,5 cm é igual ao diâmetro posterior da entrada pélvica, que é o verdadeiro diâmetro combinado.

B. Diâmetro da coluna isquiática: também conhecido como o diâmetro transverso médio da pelve, este diâmetro não é fácil de medir, os seguintes métodos podem ser usados: a.medido com dispositivo de medição De-Lee pelve, mas o final do dispositivo é difícil de corrigir, por isso é difícil verificar Preciso b) Foi sugerido que o dedo tocou um lado da espinha isquiática no diagnóstico interno e varreu para o outro lado, o comprimento foi estimado pelo índice da mão, mas não foi preciso o suficiente. Os métodos de estimativa clínica não podem ser usados ​​para entender com precisão o diâmetro da espinha isquiática: Considere o diâmetro da espinha ilíaca superior posterior, isto é, o diâmetro do diamante Mie, mais 1 cm como o diâmetro da espinha isquiática. b) Uma maneira mais fácil é dividir o grau da coluna tibial em 3 níveis para indicar o comprimento da espinha isquiática. Grau I: A espinha isquiática é relativamente plana e o diâmetro da espinha isquiática é mais longo Grau II: a espinha isquiática é moderadamente proeminente e o diâmetro da espinha isquiática é também de comprimento médio Grau III: espinha isquiática se projeta acentuadamente e o diâmetro da espinha isquiática é curto. c) Consulte o comprimento do diâmetro do nódulo isquiático.

C. O diâmetro anterior e posterior da pélvis: primeiro determine a articulação do apêndice, então use as pontas dos dedos para seguir a articulação para cima e salve o 1cm sobre o úmero.Aqui, a junção do 4º e 5º atlas é a pós-medida da medição. O local ainda é a borda inferior da sínfise púbica. O diâmetro anteroposterior médio da pelve média foi de 12,2 cm.

D. Diâmetro sagital pélvico médio: Este diâmetro não pode ser medido diretamente, mas pode ser representado pela largura da parte inferior da incisura ciática, podendo acomodar 3 dedos horizontais como normal.Se ≤ 2 dedos horizontais indicam que o diâmetro sagital da pelve média é obviamente encurtado. A largura do entalhe é mais precisa com o exame anal, e o exame vaginal não é fácil de alcançar, especialmente as primíparas.

E. Ângulo da articulação da vergonha: Este ângulo deve ser> 156o Se você sentir que o ângulo posterior da articulação da vergonha é mais largo, significa a pélvis feminina.Se for menor, é o tipo de escarro ou a pélvis masculina.

Em resumo, a situação clínica pode ser determinada pelas seguintes condições para determinar a estenose da pelve média: espinha dorsal de A. ciática grau II ou III, largura da parte inferior da incisura ciática inferior a 4,5 cm (dedo horizontal 3), tuberosidade isquiática. O diâmetro é de ≤7.5 cm. Um diagnóstico de estenose pélvica média pode ser diagnosticado com 2 ou mais deles. Exame digital anal para entender a última parte da pelve é muitas vezes mais preciso do que o exame vaginal, e simples e fácil, na verdade, um método de medição na pelve.

Outras inspeções auxiliares:

1. Medição de pelve de raio X

Medição super pélvica 2.B

3. Medição pélvica de tomografia computadorizada (TC)

4. Medição pélvica por ressonância magnética (MRI)

Diagnóstico diferencial

Deve ser identificado com uma pélvis plana simples. A área do projeto é identificada a partir do plano de entrada, o diâmetro ântero-posterior do plano de entrada, o plano abaixo do plano de entrada e a concavidade da tíbia. O plano de entrada plano é horizontalmente plano e redondo, o achatado plano é em forma de rim, o diâmetro ântero-posterior do plano de entrada é encurtado, o último é encurtado, o plano inferior do plano de entrada é normal, este é gradualmente aumentado, a concavidade da tíbia Em certo grau de curvatura, a tíbia do último endireita-se de costas para as costas.

História

Se você tem a seguinte história clínica, como deficiência de vitamina D, osteomalose, poliomielite, tuberculose espinhal e de quadril, deformidade torácica grave ou espinhal, fraturas pélvicas e cesariana, obstetrícia da cirurgia vaginal, anca repetida Um parto materno, natimorto ou neonatal em posição ou posição deve ser cuidadosamente examinado para anormalidades pélvicas.

2. Exame físico

(1) exame geral: uma estatura baixa, inferior a 145 centímetros da mãe, a possibilidade de pequena estenose da pelve é maior. O corpo é espesso, o pescoço é curto e os ossos masculinos, não só afetados pelo osso mais espesso, mas também pela estenose do tipo funil. Os membros inferiores são de comprimento desigual, o que pode levar a deformidades pélvicas, portanto, é necessário verificar cuidadosamente se há algum membro inferior ou doença espinhal que afete a morfologia pélvica, se há deficiência de vitamina D ou sequelas de fraturas pélvicas.

(2) medida pélvica:

1 medida extra-pélvica:

A. O diâmetro externo da vergonha é <18cm, sugerindo que o diâmetro posterior da entrada é estreito, geralmente uma pélvis plana.

B. O diâmetro da tuberosidade isquiática <7,5cm, o diâmetro de saída deve ser considerado estreito, muitas vezes acompanhado por estenose pélvica.

C. O diâmetro nodular isquial + diâmetro sagital posterior <15cm ou o ângulo do arco púbico é agudo e o arco púbico é baixo, sugerindo também que a saída é estreita.

A forma de diamante de D. Mie é assimétrica e os lados não são iguais, o que pode ser uma pelve inclinada.

E. A medida de cada diâmetro fora da pelve é 2 cm ou mais menor do que o valor normal, sugerindo uma pequena estenose pélvica.

2 medida pélvica: Se houver suspeita de estenose pélvica ao medir fora da pelve, medidas intrapélvicas devem ser realizadas no final da gravidez ou após o parto. A medição interna deve ser realizada após a desinfecção da vulva e da vagina após o uso do dedo médio da luva desinfetante e indicando o exame transvaginal. A. Diâmetro diagonal: é a distância da borda inferior da sínfise púbica até a crista ilíaca, com valor normal de 12,5 a 13 cm. O diâmetro diagonal menos 1,5 cm é igual ao diâmetro posterior da entrada pélvica, que é o verdadeiro diâmetro combinado.

B. Diâmetro da coluna isquiática: também conhecido como o diâmetro transverso médio da pelve, este diâmetro não é fácil de medir, os seguintes métodos podem ser usados: a.medido com dispositivo de medição De-Lee pelve, mas o final do dispositivo é difícil de corrigir, por isso é difícil verificar Preciso b) Foi sugerido que o dedo tocou um lado da espinha isquiática no diagnóstico interno e varreu para o outro lado, o comprimento foi estimado pelo índice da mão, mas não foi preciso o suficiente. Os métodos de estimativa clínica não podem ser usados ​​para entender com precisão o diâmetro da espinha isquiática: Considere o diâmetro da espinha ilíaca superior posterior, isto é, o diâmetro do diamante Mie, mais 1 cm como o diâmetro da espinha isquiática. b) Uma maneira mais fácil é dividir o grau da coluna tibial em 3 níveis para indicar o comprimento da espinha isquiática. Grau I: A espinha isquiática é relativamente plana e o diâmetro da espinha isquiática é mais longo Grau II: a espinha isquiática é moderadamente proeminente e o diâmetro da espinha isquiática é também de comprimento médio Grau III: espinha isquiática se projeta acentuadamente e o diâmetro da espinha isquiática é curto. c) Consulte o comprimento do diâmetro do nódulo isquiático.

C. O diâmetro anterior e posterior da pélvis: primeiro determine a articulação do apêndice, então use as pontas dos dedos para seguir a articulação para cima e salve o 1cm sobre o úmero.Aqui, a junção do 4º e 5º atlas é a pós-medida da medição. O local ainda é a borda inferior da sínfise púbica. O diâmetro anteroposterior médio da pelve média foi de 12,2 cm.

D. Diâmetro sagital pélvico médio: Este diâmetro não pode ser medido diretamente, mas pode ser representado pela largura da parte inferior da incisura ciática, podendo acomodar 3 dedos horizontais como normal.Se ≤ 2 dedos horizontais indicam que o diâmetro sagital da pelve média é obviamente encurtado. A largura do entalhe é mais precisa com o exame anal, e o exame vaginal não é fácil de alcançar, especialmente as primíparas.

E. Ângulo da articulação da vergonha: Este ângulo deve ser> 156o Se você sentir que o ângulo posterior da articulação da vergonha é mais largo, significa a pélvis feminina.Se for menor, é o tipo de escarro ou a pélvis masculina.

Em resumo, a situação clínica pode ser determinada pelas seguintes condições para determinar a estenose da pelve média: espinha dorsal de A. ciática grau II ou III, largura da parte inferior da incisura ciática inferior a 4,5 cm (dedo horizontal 3), tuberosidade isquiática. O diâmetro é de ≤7.5 cm. Um diagnóstico de estenose pélvica média pode ser diagnosticado com 2 ou mais deles. Exame digital anal para entender a última parte da pelve é muitas vezes mais preciso do que o exame vaginal, e simples e fácil, na verdade, um método de medição na pelve.

Outras inspeções auxiliares:

1. Medição de pelve de raio X

Medição super pélvica 2.B

3. Medição pélvica de tomografia computadorizada (TC)

4. Medição pélvica por ressonância magnética (MRI)

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