Diminuição da produção de leite

Introdução A redução na secreção de leite é vista principalmente na disfunção da hipófise anterior, como necrose hipofisária ou infarto e cirurgia pós-operatória de doenças hipofisárias. Especialmente a doença de Sheehan é a mais importante. Rico em nutrição, manter a boa saúde, não pode fadiga, sono adequado, vida normal, espírito feliz e confortável, o método de amamentação pode ser muito bom para o bebê, o leite no peito é muitas vezes vazio, o leite é mais e mais. A estase do leite é causada pela baixa descarga de leite da folha da glândula durante a lactação, resultando no acúmulo de leite no leite.A principal manifestação clínica é a massa intratumoral, que é muitas vezes diagnosticada erroneamente como um tumor de mama.

Causa

Classificação de etiologia

1. Necrose e atrofia pituitária pós-parto: É fácil causar isquemia e necrose quando a hipófise é hipertrofia fisiológica durante a gravidez, o que pode ser uma condição importante para a ocorrência desta doença. Em segundo lugar, o suprimento de sangue para a hipófise anterior é proveniente do sistema porta, sendo que o sangramento maior ou infecção pode causar choque e CIVD, o que pode causar a formação de microtrombos nos vasos hipofisários, levando à necrose tecidual isquêmica.

2. Compressão do tumor hipofisário e do tumor hipofisário.

3. Lesão, como cirurgia, radioatividade e outros fatores físicos.

4. Infecção ou inflamação: como tuberculose, sífilis, fungos, meningite causada por bactérias piogênicas e meningoencefalite.

5. Cirurgia cerebral: sintomas clínicos podem ocorrer quando a hipófise anterior é lesada em mais de 50%.

6. Doença cerebrovascular: arteriosclerose pode causar necrose hipofisária, arterite ilíaca, trombose do seio cavernoso pode causar isquemia hipofisária.

7. Outros: Pacientes hemofílicos com hemossiderina excessiva na hipófise e doenças autoimunes hipofisárias podem causar essa doença, mas são menos comuns.

Cheque

Inspeção relacionada

Exame de ressonância magnética de tórax no peito Exame de medina de auxina no plasma (SOM) Exame de ultrassonografia de mama

(1) história médica

De acordo com a hemorragia pós-parto, infecção grave e trauma cerebral, tumor, inflamação e outros antecedentes médicos.

(B) acompanhado pelo seguinte desempenho da glândula alvo envolvente

1. Hipogonadismo: amenorréia.

2. Hipotireoidismo: medo de pele fria e seca, resposta lenta, movimento lento, rouquidão e assim por diante.

3. Diminuição da função adrenal: fadiga, perda de apetite, hipotensão ortostática, hipoglicemia, etc.

4. Deficiência de PRL: leite reduzido ou sem secreção de leite.

5. A pele é pálida, pêlos do corpo, juba e pêlos pubianos são raros ou ausentes, atrofia genital, bradicardia.

(C) Os seguintes sintomas de hormônios glandulares freqüentemente aparecem nesta doença

1. Hormona pituitária: a água do soro GH, ACTH, PRL, FSH, LH, TSH, MSH (hormona estimulante dos melanócitos) é baixa.

2. Hormona da tiróide: T3 total (TT3, valor normal é 1,23-3,08 nmol / L), T4 total (TT3, valor normal é 65156 nmol / L) T3 livre (T3F, valor normal é 2,0-9,5 SPmol / L) T4 livre (FT4, o valor normal é 9,5-25,5 pmol / L (o valor normal é de l-10 mU / L, radioimunoensaio) é baixo.

3. Diminuição dos níveis de hormônios adrenocorticais, incluindo

(1) Cortisol plasmático: valor normal 8: 275,9 + 66,2 nmol / L às 4h e 129 + 52,4 nmol / L / L às 16h00. A doença é reduzida.

(2) Urina 17-KS: adulto normal, masculino 28,4-μmol / d, feminino 20,8-34,6 μmol / d diminuído.

(3) 17-OHCS urinária: adulto normal, masculino 25,1-41,3 μmol / d, feminino 22,3-33,3 μmol / d, a doença é reduzida.

(4) cortisol livre urinário: o valor normal é 206,9 + 44,1 nmol / d, a doença é reduzida.

(5) Hormônio gonadal: estradiol sanguíneo e urinário (o nível de progesterona E2 (P) é baixo.

(6) teste funcional

Teste de estimulação 1ACTH: ACTH 25U foi dissolvido em solução de glicose 5% 500 ml por via intravenosa por 8 horas, contínuo por 2 dias, antes e após a infusão, cortisol plasmático e 17h de urina foram detectadas 17-OHCS, 17-KS respectivamente. Resposta atrasada.

2 teste de metadona (Su-885): tomar cetona 500-750 mg, a cada 4 vezes oi, e at mesmo servido 6 vezes, antes e depois da urina mensal teste de drogas 17-0HCS. Não houve aumento significativo na 17-OHCS urinária após o uso da droga, sugerindo que a função de reserva do ACTH foi insuficiente (para os suspeitos de insuficiência adrenal e debilidade, o teste foi banido.

Teste de estimulação 3TRH: o aumento de TSH, PRL ou GH antes e após a injeção intravenosa de TRH 33μg não foi significativo, o que foi útil para o diagnóstico de disfunção hipofisária (elevação normal do TSH> 10 mU / L).

4 Teste de estimulação da Hormona Re-Lease de Gonadotropina (GnRh): Os níveis de FSH e LH não aumentaram significativamente.

5 teste de clorpromazina: clorpromazina 25mg injeção intramuscular, PRL sérica não aumentou significativamente (pessoas normais aumentaram 2-3 vezes).

6 citologia do esfregaço vaginal: mostrando baixos níveis hormonais.

(4) Raio-X, tomografia computadorizada, ressonância magnética, tumores cerebrais, etc. podem ser encontrados.

Diagnóstico diferencial

Estagnação do leite, as pedras do peito são principalmente derivadas do leite. Quando uma mulher recebe algum tipo de estimulação durante a lactação, ela faz com que o duto de leite seja bloqueado, o leite não seja liso ou o encanamento do leite pode ficar estreito ou completamente bloqueado devido à inflamação da mama, causando estagnação do leite. Leite excessivo armazenado no lóbulo da mama forma um cisto da mama. Depois de muito tempo, o leite no cisto é gradualmente absorvido e, após o depósito de cálcio, as pedras do seio são formadas.

A estase do leite é causada pela baixa descarga de leite da folha da glândula durante a lactação, resultando no acúmulo de leite no leite.A principal manifestação clínica é a massa intratumoral, que é muitas vezes diagnosticada erroneamente como um tumor de mama. Os sintomas iniciais são geralmente massas mamárias, que são mais comuns em um lado.A parte periférica da mama fora da área da aréola é redonda ou elíptica.O limite é claro, a superfície é lisa, ligeiramente ativa, e a natureza cística do cisto é ligeiramente sensível. Em 2 ~ 3cm, os nódulos linfáticos geralmente estão inchados na área inocente.As mulheres jovens encontram seios com bordas claras da mama durante ou após a amamentação, e queixam-se de terem tido mastite durante a lactação.

A obstrução do duto lactífero, a inflamação do ducto de leite em si, o tumor e a compressão externa, e a perda de fibras do sutiã podem fazer com que o leite se acumule. O paciente está conscientemente acumulando leite, inchaço local e dor na mama, aglomeração com ou sem, acompanhada de sensibilidade, e diagnóstico por imagem pode ser diagnosticado.

A estagnação do qi do fígado no pós-parto é caracterizada por muito pouca secreção de leite, acompanhada de inchaço das costelas do peito, dor nos seios, depressão ou depressão, ou baixa temperatura, revestimento fino da língua amarela. Baobao ainda está chorando depois de comer leite materno, a pequena boca ainda está procurando por ela e precisa alimentar o leite em pó.

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