Bacteriúria

Introdução Verdadeira urina bacteriana significa: 1 cultura de urina com punção da bexiga, crescimento bacteriano ou número de colônias> 102 / ml. 2 culturas quantitativas de bactérias urinárias ≥ 105 / ml. 3 A cultura quantitativa de urina no estágio intermediário foi ≥ 105 / ml e a acurácia foi de 80%, a mesma cepa foi obtida por duas culturas consecutivas, o número de colônias foi ≥105 / ml e a acurácia foi de 95%.

Causa

Clinicamente, desde que haja urina bacteriana verdadeira, ela pode ser diagnosticada como uma infecção do trato urinário. As causas comuns são as seguintes:

1, infecção ascendente: seu patógeno é da uretra através da bexiga, ureter e até os rins. Em circunstâncias normais, uma pequena quantidade de bactérias está presente na extremidade superior da abertura uretral 1 a 2 cm, e somente quando a resistência do corpo é reduzida ou a mucosa uretral é danificada, as bactérias podem invadir e multiplicar. Lavagem de urina, IgA na urina, lisozima, ácidos orgânicos, integridade da mucosa e mucosina secretada pelo epitélio de transição da bexiga podem resistir à invasão de patógenos.

2, infecção por linhagem: as infecções por linhagem são responsáveis ​​por apenas 3% das infecções do trato urinário. O fluxo sangüíneo do rim é responsável por 20% a 25% do débito cardíaco e, quando ocorrem sepse e bacteriemia, as bactérias do sangue circulante atingem facilmente o córtex renal. Diabetes, doença renal policística, rim transplantado, obstrução do trato urinário, estenose vascular renal, analgésicos ou o uso de sulfonamidas aumentam a vulnerabilidade do tecido renal. Patógenos comuns como Staphylococcus aureus, Salmonella, Pseudomonas e Candida albicans são raros, e a infecção linfática não foi confirmada.

Cheque

Inspeção relacionada

Urina cultura bacteriana urina rotina quantificação de proteínas na urina

Inspeção laboratorial

1, exame de rotina de urina

Exame de rotina de urina é a maneira mais fácil e confiável para diagnosticar infecções do trato urinário. É aconselhável deixar a primeira urina pela manhã para testes.Mais de 5 (5 / HP) glóbulos brancos por campo de alta potência são chamados pyuria. Além da piúria em infecções agudas do trato urinário, podem ser encontrados cilindros de leucócitos, bacteriúria e algumas vezes hematúria ou hematúria macroscópica, especialmente quando infectados por Brucella, Nocardia, actinomicetos e Mycobacterium tuberculosis. Ocasionalmente, a microalbuminúria, se mais proteinúria, sugere envolvimento glomerular.

2, cultura bacteriana na urina

No passado, considerou-se que a contagem de colónias de culturas de urina limpas a meio termo de 100.000 / ml tinha um significado clínico e 10.000 / ml foi causada pela poluição. Um grande número de fatos foi comprovado que, embora cerca de 92% das bactérias Gram-negativas causem contagem de colônias de 100.000 / ml, apenas 70% das bactérias Gram-positivas causam infecções do trato urinário com mais de 100.000 / ml. Os outros 20% a 30% dos pacientes têm uma contagem de colônias de apenas 1.000 a 100.000 / ml, especialmente na maioria dos pacientes com infecção do trato urinário inferior. As razões para a baixa contagem de colônias são:

(1) A urgência urinária e outros sintomas irritantes fazem com que a urina permaneça na bexiga por tempo muito curto, o que não favorece a reprodução de bactérias.

(2) Foi tratado com antibióticos.

(3) A aplicação de diuréticos dificulta o crescimento e a reprodução das bactérias.

(4) A urina acidificada não é propícia ao crescimento e reprodução bacterianos.

(5) Há obstrução do trato urinário (como pedras e infecção) e a excreção de bacteriúria é restrita.

(6) Infecção extraluminal.

(7) O patógeno é uma bactéria anaeróbica e não pode ser cultivado em meio convencional.

(8) As bactérias gram-positivas têm uma divisão lenta e uma tendência a aglutinar, e as contagens de colônias tendem a ser baixas.

Diagnóstico diferencial

Bacteriúria assintomática: também conhecida como bacteriúria oculta, é uma infecção do trato urinário oculta, o que significa que o paciente tem urina bacteriana verdadeira (cultura quantitativa de bactérias urinárias no meio de limpeza é superior a 105 / ml por 2 vezes consecutivas e as mesmas 2 E os falsos positivos dos resultados foram excluídos sem quaisquer sintomas de infecção do trato urinário, mas em alguns casos, sintomas leves foram encontrados após uma investigação cuidadosa. Suas bactérias vêm dos rins ou da bexiga. A incidência de urina bacteriana assintomática é maior do que a dos pacientes sintomáticos, com taxa de incidência de 4% nas mulheres entre 16 e 65 anos e de 0,5% nos homens, embora 1/4 da bacteriúria desapareça nos pacientes do sexo feminino. Nova urina bacteriana também está ocorrendo constantemente, então a incidência de 4% é bastante constante.

Bactérias urinárias: Normalmente, a urina é estéril, mas o terço inferior da uretra e da uretra são bacteriológicos. Portanto, a urina descarregada do corpo humano pode contaminar a parte superior da bactéria. No entanto, a quantidade de bactérias no meio da limpeza não deve exceder 105 / ml. Se o teste contiver mais do que ou igual a 105 / ml de bactérias e for da mesma cepa, e não houver infecção do trato urinário (micção freqüente, urgência ou desconforto abdominal inferior), pode ser diagnosticada como verdadeira bacteriúria, também conhecida como não Bacteriúria sintomática.

Glucosúria renal: refere-se a uma doença do diabetes causada por uma diminuição na função da glicose nos túbulos proximais quando a concentração de glicose no sangue é normal ou inferior ao limiar normal de açúcar renal. Clinicamente dividido em glicosúria renal primária e glicosúria renal secundária. Urina de glóbulos brancos: refere-se a urina recentemente centrifugada Existem mais de 5 glóbulos brancos por campo de microscópio de alta potência, ou mais de 400.000 células de urina brancas por hora ou mais de 1 milhão de urina em 12 horas.

Hiperoxalúria: A hiperoxalúria primária é uma doença hereditária rara.Existem dois tipos clínicos, hiperoxalúria tipo I e tipo II, que são autossômicas recessivas. Não houve diferença significativa nas manifestações clínicas entre os dois tipos, sendo que a relação entre a incidência masculina e feminina foi de cerca de 1,3: 1, e cerca de 12% dos pacientes desenvolveram sintomas antes dos um ano de idade. 65% estavam doentes antes dos 5 anos de idade. As principais manifestações desta doença são cálculos renais, deposição de cálcio renal e deposição de cálcio extrarrenal.

O paciente apresenta cólica renal recorrente e hematúria, frequentemente com pielonefrite e hidronefrose. Os depósitos de cálcio nos tecidos extrarrenais ocorrem principalmente no coração, nos órgãos reprodutivos masculinos e nos ossos. Cristais de oxalato de cálcio podem se depositar na parede do vaso. A doença progride rapidamente e a uremia se desenvolve gradualmente.Nesse momento, o hiperparatireoidismo secundário pode ser combinado. Os bebês que morreram em bebês morreram antes dos 20 anos e o prognóstico de pacientes adultos foi relativamente bom.

1 cultura de urina com punção da bexiga, crescimento bacteriano ou número de colônias> 102 / ml.

2 culturas quantitativas de bactérias urinárias ≥ 105 / ml.

3 cultura quantitativa limpa ≥105 / ml, precisão única 80%; a mesma cepa foi obtida duas vezes em duas culturas consecutivas, o número de colônias foi ≥105 / ml, a acurácia foi 95%, se o número de colônias de caldo médio foi 104-105 / Entre ml, listado como suspeito, deve ser repetido cultura, se é cocos, o número de colônias na cultura média da urina é ≥200 / ml, o que é diagnóstico.

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