Calvície permanente

Introdução A alopecia cicatricial é uma alopecia localizada que ocorre repentinamente em qualquer parte do corpo de cabelos compridos e se refere à destruição dos folículos pilosos causada por várias causas para formar cicatrizes, resultando em alopecia permanente. A doença é chamada de "fantasmas" e "ventos oleosos".

Causa

A causa da alopecia permanente:

(1) Causas da doença: Existem muitas causas de destruição do folículo piloso, que são divididas em cinco categorias:

1. Defeitos do desenvolvimento, como displasia da pele, doença de Conrdi, expectoração epidérmica, ductalização do suor, ictiose e queratinização.

2. Fatores físicos, como cabelos crespos, queimaduras e dermatites de radiação.

3. Infecção, como icterícia, expectoração purulenta, expectoração, escarro, foliculite, lúpus vulgar, lepra, etc.

4. Tumores, como tumores do ducto sudoríparo.

5. Doenças cutâneas inexplicadas, como líquen plano, lúpus eritematoso sistêmico, esclerodermia, sarcoidose, doença de depósito de mucina folicular.

(B) patogênese: a patogênese ainda não é muito clara. Uma série de causas de danos aos folículos pilosos formam cicatrizes, resultando em alopecia permanente. Nos últimos anos, a alopecia areata tem maior probabilidade de ser uma doença autoimune. As alterações na imunidade humoral incluem auto-anticorpos não específicos de órgãos e autoanticorpos específicos de órgãos. Anticorpos anti-músculo liso, anticorpos anti-nucleares (principalmente manchados), anticorpos anti-mitocondriais, anticorpos anti-membrana basal e fator reumatóide foram relatados. Os auto-anticorpos específicos de órgãos têm sido relatados como tendo anticorpos anti-tiróide, anticorpos anti-células gástricas, anticorpos anti-adrenais e semelhantes. A taxa positiva de autoanticorpos está relacionada ao sexo, idade e gravidade da doença do paciente. A mudança na imunidade celular é uma grande quantidade de infiltração de linfócitos ao redor dos vasos sanguíneos e bulbos capilares das lesões de alopecia areata. O estudo também descobriu que folículos pilosos na alopecia areata têm forte imunoglobulina HLAI, classe II, e moléculas de adesão envolvidas na migração de células hematopoiéticas são anormalmente expressas. Essas alterações podem ser causadas pela liberação de citocinas por certos fatores estimulantes, como trauma, neuroinflamação ou infecção. As citocinas podem estar envolvidas no desenvolvimento de uma variedade de processos de resposta imune, levando ao desenvolvimento de respostas imunes antigênicas únicas aos folículos pilosos. Nos últimos anos, estudos sobre uma variedade de citocinas envolvidas na regulação imune na alopecia areata foram notáveis. Embora os mecanismos acima sejam mais prevalentes, a etiologia exata ainda não está clara e não confirma os autoantígenos e os genes patogênicos exatos. O tipo genético de perda de cabelo ainda não está claro. Padrões de herança multigênica com diferentes taxas e desempenho desatualizados parecem razoáveis, mas ainda são afetados por hormônios e imunidade adicionais.

Cheque

Inspeção relacionada

Inspeção mineral de cabelo

Exame de alopecia permanente:

Há cicatrizes na área afetada, danos nos folículos pilosos e alopecia permanente. As manifestações clínicas correspondentes de várias causas também podem ser vistas. Outras manifestações cutâneas e histopatológicas, alterações laboratoriais, etc. de lúpus eritematoso visível causado por lúpus eritematoso. Alopecia areata múltipla ocorre de repente, com perda de cabelo redonda ou oval no couro cabeludo. Por não haver autoconsciência, muitas vezes é encontrada inadvertidamente e por outras pessoas.Também é notado que uma grande quantidade de cabelo é perdida ao pentear o cabelo, e a área de perda de cabelo escamosa é encontrada. A doença pode ser dividida em três fases, a saber, a fase de início, a fase estacionária e a fase de recuperação. Durante o período de desenvolvimento, novos pontos de perda de cabelo aparecem, e os pontos de perda de cabelo originais são aumentados, mas o número e tamanho dos pontos de perda de cabelo são diferentes.A maioria deles é o tamanho da tampa da unha para a moeda, e as manchas de perda de cabelo adjacentes podem ser rapidamente mescladas. A haste do cabelo destacado está atrofiada na extremidade proximal, opaca e escura no final. O pêlo ao redor do ponto de perda de cabelo é solto, fácil de retirar e a raiz é transformada em um ponto de exclamação (!), Ou seja, o teste de puxar o cabelo é positivo. Esta é uma característica da doença em sua infância. O couro cabeludo na área de perda de cabelo é normal, sem vermelhidão inflamatória, sem escalas, sem cicatrizes. O cabelo na borda da zona de efusão telogênica não é mais solto e não aparecem novos pontos de perda de cabelo. A maioria dos pacientes entra no período de recuperação após um período de 3 a 4 meses. Durante o período de recuperação, novos pêlos crescem, inicialmente é uma penugem suave, de cor clara, semelhante a uma juba, que gradualmente torna-se grossa e preta e volta ao normal.

A incidência de alopecia areata é aproximadamente igual para homens e mulheres, mas é mais comum entre crianças e jovens. A alopecia areata também pode ser encontrada em sobrancelhas, cílios, manes, pêlos pubianos e barbas, e pode ser a única parte afetada. A maioria dos pacientes com alopecia areata tem apenas 1 ou algumas áreas de perda de cabelo, e o curso da doença é de vários meses. No entanto, existem alguns pacientes que podem recorrer ou cair no lado longo. Em casos graves, a perda de cabelo continua, e as áreas de perda de cabelo se fundem, gradualmente se tornando uma grande perda de cabelo, e o curso da doença pode durar vários anos. Se o cabelo estiver completamente solto, ele é chamado de alopecia totalis (Fig. 3). Se pêlos, sobrancelhas, cílios, barba, crina, pêlos púbicos e crina são todos derramados, chama-se alopecia universatis. A alopecia de faixa sneak ao longo da periferia do couro cabeludo é chamada ophiasis.

Após investigação e estudo de longo prazo no Japão, Iktda divide a alopecia areata em 4 tipos de acordo com a idade, a manifestação clínica e o prognóstico, o que é útil para orientar o tratamento e o prognóstico. Tipo I: Geneticamente alérgico, representando 10%. Em geral, o início na infância, com um curso de mais de 10 anos, uma única alopecia areata geralmente dura mais de 1 ano, com uma doença genética alérgica e 75% de todas as alopecias. Tipo II: tipo autoimune, representando 5%. Geralmente ocorre após a idade de 40 anos, e o curso da doença é prolongado, e apenas 10% dos casos são carecas. Muitas vezes acompanhada por doenças auto-imunes, como anemia perniciosa, vitiligo, tireoidite de Hashimoto. Tipo III: tipo pré-hipertensivo, representando 4%. Principalmente visto em jovens, um dos pais ou pais é hipertenso, progredindo rapidamente, 39% de toda a calvície. Tipo IV: vulgar, representando 83%. Aqueles que não pertencem aos tipos I a III são mais comuns em adultos com idade entre 20 e 40. A duração total da doença é menor que 3 anos e a alopecia areata pode crescer em 6 meses e 6% em calvície total.

De acordo com as manifestações clínicas, as características das lesões de pele e características histopatológicas podem ser diagnosticadas.

A medicina chinesa acredita que é um sangue, e é o dono do rim.O cabelo é esparso ou seco, e é principalmente a evidência de sangue insuficiente. A doença é principalmente devido à deficiência de fígado e rim, falta de sangue yin, catarro não é sólido, o mal do vento está aproveitando o virtual, vento e sangue seco, perdido e criado. Além disso, as emoções não são ruins, e a perda de sangue e sangue também está relacionada à ocorrência dessa doença. Deficiência de yin de fígado e rim, coração e rim não são o tipo comum.

A doença pode estar associada às seguintes doenças:

1. Uma lesão como fossas pontudas, mediastino e espessamento irregular e distrofia ungueal óbvia, a mudança de calvície total e calvície geral é particularmente significativa.

2. Doenças alérgicas genéticas.

3. Doenças auto-imunes.

4. Doenças oculares, como dilatação da pupila dilatada, invaginação do globo ocular, malformações vasculares e pigmentares, opacidade de cristal e catarata.

5. A incidência de alopecia areata na síndrome de Down é de 6%.

Diagnóstico diferencial

Sintomas de calvície permanente que são confusos:

1. Pseudo-alopecia areata: Os sintomas são semelhantes à alopecia areata, mas a pele da parte afetada é atrofia, o cabelo não pode ser regenerado, a superfície tem uma faixa de cabelo normal, ea borda tem uma estreita e estreita faixa vermelha e o cabelo não é solto, o que é mais comum em mulheres de 30-50 anos.

2. Piolhos: o faisão branco cabeça é patch escamoso cinza-branco, o cabelo é quebrado a partir do couro cabeludo 2 ~ 4mm, a bainha do fungo branco periférico, teste fúngico positivo, mais comum em crianças. Pontos negros, dano no couro cabeludo é semelhante ao whitehead, mas o dano é pequeno e o número é frequentemente acompanhado por vários graus de resposta inflamatória. A doença freqüentemente revela que o couro cabeludo está quebrado, não alopecia e o fungo é positivo. Astragalus vulgaris é uma cicatriz atrófica, que é esparsamente espalhada nos cabelos remanescentes, e há sintomas típicos de icterícia.

3. Puxando o grampo: O paciente tem anormalidades mentais, e muitas vezes inconscientemente remove os pêlos com freqüência, o que pode ser identificado de acordo com sua história médica e manifestações clínicas.

4. Alopecia da lepra: A perda de cabelo começa na linha do cabelo e gradualmente se espalha para cima, em casos graves, apenas o cabelo escamoso ou linear permanece ao longo do caminho vascular. Seu cabelo estava completamente solto, e outras perdas de cabelo e parestesia foram encontradas além da perda de cabelo.

5. foliculite Alopecia: a primeira ocorrência de inflamação purulenta do folículo piloso, a cicatriz atrófica após a recuperação, fácil de repetir.

6. perda de cabelo sifilítica: uma história de sífilis ou uma história de relação sexual impura. A perda de cabelo é semelhante a um verme, irregularmente distribuída, e a perda de cabelo na área de perda de cabelo não está completa. Mais comum no lado occipital, teste sorológico da sífilis positivo.

Há cicatrizes na área afetada, danos nos folículos pilosos e alopecia permanente. As manifestações clínicas correspondentes de várias causas também podem ser vistas. Outras manifestações cutâneas e histopatológicas, alterações laboratoriais, etc. de lúpus eritematoso visível causado por lúpus eritematoso. Alopecia areata múltipla ocorre de repente, com perda de cabelo redonda ou oval no couro cabeludo. Por não haver autoconsciência, muitas vezes é encontrada inadvertidamente e por outras pessoas.Também é notado que uma grande quantidade de cabelo é perdida ao pentear o cabelo, e a área de perda de cabelo escamosa é encontrada. A doença pode ser dividida em três fases, a saber, a fase de início, a fase estacionária e a fase de recuperação. Durante o período de desenvolvimento, novos pontos de perda de cabelo aparecem, e os pontos de perda de cabelo originais são aumentados, mas o número e tamanho dos pontos de perda de cabelo são diferentes.A maioria deles é o tamanho da tampa da unha para a moeda, e as manchas de perda de cabelo adjacentes podem ser rapidamente mescladas. A haste do cabelo destacado está atrofiada na extremidade proximal, opaca e escura no final. O pêlo ao redor do ponto de perda de cabelo é solto, fácil de retirar e a raiz é transformada em um ponto de exclamação (!), Ou seja, o teste de puxar o cabelo é positivo. Esta é uma característica da doença em sua infância. O couro cabeludo na área de perda de cabelo é normal, sem vermelhidão inflamatória, sem escalas, sem cicatrizes. O cabelo na borda da zona de efusão telogênica não é mais solto e não aparecem novos pontos de perda de cabelo. A maioria dos pacientes entra no período de recuperação após um período de 3 a 4 meses. Durante o período de recuperação, novos pêlos crescem, inicialmente é uma penugem suave, de cor clara, semelhante a uma juba, que gradualmente torna-se grossa e preta e volta ao normal.

A incidência de alopecia areata é aproximadamente igual para homens e mulheres, mas é mais comum entre crianças e jovens. A alopecia areata também pode ser encontrada em sobrancelhas, cílios, manes, pêlos pubianos e barbas, e pode ser a única parte afetada. A maioria dos pacientes com alopecia areata tem apenas 1 ou algumas áreas de perda de cabelo, e o curso da doença é de vários meses. No entanto, existem alguns pacientes que podem recorrer ou cair no lado longo. Em casos graves, a perda de cabelo continua, e as áreas de perda de cabelo se fundem, gradualmente se tornando uma grande perda de cabelo, e o curso da doença pode durar vários anos. Se o cabelo estiver completamente solto, ele é chamado de alopecia totalis. Se pêlos, sobrancelhas, cílios, barba, crina, pêlos púbicos e crina são todos derramados, chama-se alopecia universatis. A alopecia de faixa sneak ao longo da periferia do couro cabeludo é chamada ophiasis.

Após investigação e estudo de longo prazo no Japão, Iktda divide a alopecia areata em 4 tipos de acordo com a idade, a manifestação clínica e o prognóstico, o que é útil para orientar o tratamento e o prognóstico. Tipo I: Geneticamente alérgico, representando 10%. Em geral, o início na infância, com um curso de mais de 10 anos, uma única alopecia areata geralmente dura mais de 1 ano, com uma doença genética alérgica e 75% de todas as alopecias. Tipo II: tipo autoimune, representando 5%. Geralmente ocorre após a idade de 40 anos, e o curso da doença é prolongado, e apenas 10% dos casos são carecas. Muitas vezes acompanhada por doenças auto-imunes, como anemia perniciosa, vitiligo, tireoidite de Hashimoto. Tipo III: tipo pré-hipertensivo, representando 4%. Principalmente visto em jovens, um dos pais ou pais é hipertenso, progredindo rapidamente, 39% de toda a calvície. Tipo IV: vulgar, representando 83%. Aqueles que não pertencem aos tipos I a III são mais comuns em adultos com idade entre 20 e 40. A duração total da doença é menor que 3 anos e a alopecia areata pode crescer em 6 meses e 6% em calvície total.

De acordo com as manifestações clínicas, as características das lesões de pele e características histopatológicas podem ser diagnosticadas.

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