Pontos difíceis

Introdução A esclerodermia localizada, também conhecida como morféia, é uma doença de pele que restringe o inchaço da pele e gradualmente endurece e encolhe. Ocorre no couro cabeludo, testa, cintura e abdômen e membros. As lesões cutâneas partem de uma cor avermelhada de tamanhos variados, com uma erupção levemente edemaciada, única ou múltipla. Ele gradualmente endurece amarelado ou branco amarelado. A superfície é lisa e brilhante como a cera, as covinhas centrais, a perda de cabelo nas lesões da pele, a sudorese é reduzida, os capilares circundantes são dilatados e a cor púrpura ou pigmentação é aprofundada. Atrofia cutânea tardia, hipopigmentação. As lesões têm formas diferentes e são divididas em quatro tipos, de acordo com a forma: irregular, bandada, gotejamento e generalizada, dentre as quais, o mais comum é o desigual. A doença geralmente não apresenta sintomas, alguns podem apresentar leve prurido ou formigamento, tornar-se gradualmente embotados, sem sintomas sistêmicos evidentes, e a esclerodermia limitada geralmente não invade os órgãos internos.

Causa

A causa exata da doença não é clara. Pode estar relacionado à infecção, genética e fatores ambientais.

Cheque

Inspeção relacionada

Eletroforese de proteínas, fator reumatoide sanguíneo de rotina na urina

Inspeção em local difícil

1. A morféia ponteada geralmente ocorre na parte superior do tórax, pescoço, ombros, nádegas ou coxas. O dano é do tamanho da soja à moeda de cinco centavos, branco ou marfim, agrupado ou linearmente disposto, redondo, às vezes ligeiramente côncavo. Quando a lesão está ativa, há um halo vermelho-púrpura ao redor dela. A textura é dura no estágio inicial, e a textura pode ser suave ou ter uma sensação de "pergaminho". As lesões desenvolvem-se muito lentamente, expandindo-se para a periferia e se fundindo ou persistindo. Algumas lesões de pele podem diminuir e pigmentação atrófica leve residual local.

2, a placa bacteriana é mais comum. Na maioria das vezes ocorre no abdômen, costas, pescoço, membros e face. Em primeiro lugar redondos ou irregulares manchas edematosas avermelhadas ou arroxeadas, aumentadas ao longo de semanas ou meses, com diâmetros de 1 a 10 cm ou mais, amarelo pálido ou marfim. A superfície é seca e lisa, com um brilho ceroso, um leve halo vermelho-púrpura em torno dela, uma dureza semelhante a couro, às vezes acompanhada de telangiectasia. Sem suor ou cabelo. Após um período de tempo lento, a dureza é reduzida, diminuindo gradualmente e o pigmento central é perdido. Pode invadir a derme e a pele superficial, mas ainda pode se mover. O número e a localização das lesões variam, e a maioria dos pacientes tem apenas uma ou algumas lesões, às vezes simétricas. As lesões cutâneas podem causar alopecia da placa atrófica cirrótica no couro cabeludo.

3, placa linear ou bandagem endurecimento da pele, muitas vezes ao longo do nervo intercostal ou um membro em uma distribuição de banda, também pode ocorrer na testa perto do meio da extensão do couro cabeludo ao corte do couro cabeludo, lesões locais significativamente deprimidas, muitas vezes começar É atrófica, a pele é fina e não dura, e o grau é desigualmente fixado à superfície óssea. A maioria das placas escamosas frontais aparece sozinha e, em alguns casos, a atrofia facial pode ser combinada. As lesões em faixas geralmente envolvem camadas subcutâneas rasas e profundas, como gordura subcutânea, músculos e fáscia, e, eventualmente, endurecem o tecido subjacente, muitas vezes causando deformidades graves. Quando a superfície articular do cotovelo, punho ou dedo é cruzada, a atividade articular é limitada e ocorre a contratura arqueada e a mão em forma de garra.

4, generalizada morféia, manchado, placa e tipo de dano linear pode ser parcialmente ou completamente combinado, um monte de danos, distribuídos em todas as partes do corpo, mas raramente envolvendo o rosto, o dano muitas vezes tem uma tendência a fusão, muitas vezes Combinado com dor nas articulações, dor abdominal, neuralgia, enxaqueca e distúrbios mentais, pode até ser convertido em esclerodermia sistêmica.

5, morféia profunda Su e Person (1981) relataram casos, ou seja, filme de gordura profunda e esclerose da fascia difícil doença local, e às vezes invadem os músculos profundos e rasos da derme e derme.

6, a doença incapacitante da placa esclerosante total é outro tipo de esclerodermia relatado recentemente, ocorrendo em crianças, a idade de início de 1 a 14 anos, mais comum em meninas. Inflamação e esclerose da derme, tecido subcutâneo, fáscia, músculos e ossos ocorrem nos membros, especialmente no lado da extensão, mãos, pés, cotovelos e joelhos são flexionados e contraídos, raramente invadem os órgãos internos, e não há fenômeno de Raynaud, podendo ter endurecimento. Lesões de pele parecidas com musgo, típicas de outras partes do corpo, podem ter uma doença típica das manchas duras.

Diagnóstico diferencial

Sintomas de pontos difíceis

Diagnóstico diferencial de pontos difíceis:

<1> doença da placa bacteriana: as lesões da pele ocorrem principalmente no abdômen, nas costas e nos membros, e são manchas duras semelhantes a edema avermelhadas redondas ou ovais. Após alguns anos, as lesões da pele desapareceram e a pigmentação permaneceu.

<2> Placa de Gota: A lesão é composta de numerosas manchas miliares, que podem ocorrer em qualquer parte do corpo e são mais comuns no pescoço, tórax e costas. A lesão progride lentamente e o ponto difícil pode resolver completamente.

<3> Esclerodermia generalizada: As lesões cutâneas são extensas, gotejantes ou lineares, muitas vezes acompanhadas de dor articular, dor abdominal, enxaqueca e dano visceral, sendo que alguns pacientes podem desenvolver esclerodermia sistêmica.

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