Bebê parecendo amarelo

Introdução Amarelar o rosto do bebê é uma manifestação clínica da icterícia neonatal. A icterícia fisiológica é um aumento gradual da bilirrubina sérica de 17 para 51 μmol / L (1 a 3 mg / dl) ao nascimento para 86 μmol / L (5 mg / dl) ou mais após 24 horas do nascimento.Na clinicamente, a icterícia não ocorre. Outros sintomas desaparecem dentro de 1 a 2 semanas. A bilirrubina sérica na icterícia fisiológica não excede 204 μmol / L (12 mg / dl), e os prematuros não excedem 255 μmol / L (15 mg / dl). No entanto, a encefalopatia da bilirrubina também pode ocorrer na bilirrubina sérica de alguns prematuros menores que 204μmol / L (12mg / dl), devendo ser vigilante contra icterícia fisiológica para evitar diagnósticos incorretos ou diagnosticar erroneamente icterícia patológica.

Causa

A causa do amarelamento do rosto do bebê:

(1) história médica:

1, a ocorrência de icterícia dentro de 24 horas após a ocorrência de escarro comum deve primeiro considerar hemólise neonatal, seguido por CMV e outras infecções congênitas; 2 a 3 dias de icterícia fisiológica é o mais comum, ABO hemolítico também deve ser excluído; Sete dias foram mais comuns com sepse e icterícia do leite materno, e 7 dias depois, icterícia, sepse, pneumonia neonatal, atresia biliar e icterícia do leite materno foram todos possíveis.

2, a icterícia desenvolve-se rapidamente: a hemólise neonatal é a mais rápida, seguida pela maior parte da sepse, a hepatite neonatal e a atresia biliar desenvolvem-se de forma lenta e duradoura.

3, a cor das fezes e urina: cor fecal é muito leve ou cinza, a cor da urina é profunda, sugerindo hepatite neonatal ou atresia biliar.

4, história familiar: família com pacientes com doença de faba deve considerar se a deficiência de G6PD, os pais com hepatite devem ser excluídos da hepatite.

5, história de gravidez, histórico de produção (ruptura prematura de membranas, parto prolongado, sugerindo infecção em tempo de nascimento), história de uso de medicação pela mãe antes do parto.

(B) sintomas clínicos:

1. A icterícia fisiológica é amarela clara e limitada à face e pescoço, ou afeta o tronco.A esclera também pode ser manchada de amarelo.Após 2 a 3 dias, a cor da pele irá desaparecer.Da 5ª a 6ª, a cor da pele voltará ao normal.A icterícia severa também será a primeira e a segunda. Pode ser usado em todo o corpo, e vômito e líquido cefalorraquidiano também podem ser manchados de amarelo por mais de 1 semana.Especialmente para alguns prematuros, pode durar 4 semanas.As fezes ainda são amarelas e não há bilirrubina na urina.

2, a cor amarela é leve, a cor é mais escura, mas a pele é corada, o amarelo é vermelho.

3, a icterícia é mais comum no tronco, esclera e extremidades proximais, mas o cotovelo e joelho.

4, o estado geral do recém-nascido é bom, sem anemia, fígado e baço não está inchado, a função do fígado é normal, não ocorre icterícia.

5, icterícia fisiológica em prematuros é mais comum do que crianças a termo, pode ser ligeiramente atrasado 1 ~ 2d, icterícia é mais pesado, e a regressão é posterior, pode ser estendido para 2 a 4 semanas.

Cheque

Inspeção relacionada

Cor da pele

O rosto do bebê é amarelo e o diagnóstico é diagnosticado:

Às 12 semanas de idade gestacional, a bilirrubina está presente no líquido amniótico. Esta é a bilirrubina não ligada, secretada pela traquéia fetal e pela árvore brônquica no líquido amniótico. A bilirrubina não ligada produzida pela destruição dos glóbulos vermelhos fetais é largamente removida através da placenta para a circulação materna, de modo que o recém-nascido nasce sem icterícia. Após o nascimento, o recém-nascido deve manipular o próprio metabólito da hemoglobina - bilirrubina não conjugada. No entanto, a glucuronil transferase é amadurecida em 3 a 5 dias a termo e 5 a 7 dias em crianças imaturas. Além das várias características do metabolismo da bilirrubina neonatal já mencionadas na visão geral, ocorre icterícia fisiológica neonatal.

Diagnóstico diferencial

Sintoma de identificação do amarelinho do rosto do bebê e confusão:

1, icterícia hemolítica: a causa mais comum de icterícia hemolítica é a hemólise ABO, causada pelo tipo sanguíneo da mãe e do feto, com o tipo sanguíneo materno sendo 0, o tipo de sangue fetal é A ou B mais comum e a icterícia resultante é mais pesada; Outros como o tipo de sangue da mãe é A, o tipo de sangue fetal é B ou AB, o tipo de sangue da mãe é B, o tipo de sangue fetal é A ou AB é menos comum e a icterícia resultante é mais clara. Como resultado, alguns pais ficarão muito nervosos, preocupados que a criança tenha hemólise ABO, de fato, um ponto a ser observado é que nem toda incompatibilidade do tipo sanguíneo do sistema ABO ocorrerá em recém-nascidos. A incidência de incompatibilidade do grupo sanguíneo ABO neonatal foi relatada como sendo de 11,9%. A icterícia hemolítica neonatal é caracterizada por icterícia dentro de 24 horas após o nascimento e piora gradualmente.

2, icterícia infecciosa: icterícia infecciosa é causada por infecção viral ou infecção bacteriana e outras causas de lesão função das células do fígado causada por icterícia. A maioria das infecções virais são infecções intra-uterinas, sendo as infecções mais comuns o citomegalovírus e o vírus da hepatite B. Outras infecções, como o vírus da rubéola, do EB e do toxoplasma, são raras. A infecção bacteriana é mais comum com icterícia séptica. O astrágalo é caracterizado por icterícia persistente após persistência da icterícia fisiológica ou icterícia fisiológica.

3, icterícia obstrutiva: icterícia obstrutiva causada por malformação biliar congênita, atresia congênita biliar é mais comum, as características de icterícia é de 1-2 semanas ou 3-4 semanas após o nascimento, icterícia, aprofundamento gradual, enquanto fezes A cor gradualmente se transforma em argila branca pálida e uniforme.

4, icterícia de leite materno: Este é um tipo especial de icterícia patológica. Um pequeno número de recém-nascidos amamentados tem um grau mais elevado de icterícia do que a icterícia fisiológica normal, e as razões ainda não são claras. As características da icterícia são: após o pico da icterícia fisiológica, icterícia continua a aumentar, bilirrubina pode atingir 10-30 mg / dl Se continuar a amamentar, icterícia continuará a diminuir lentamente após um período de alto nível, como parar a amamentação por 48 horas. A bilirrubina caiu significativamente em 50% e, se amamentar novamente, a bilirrubina aumenta novamente.

Às 12 semanas de idade gestacional, a bilirrubina está presente no líquido amniótico. Esta é a bilirrubina não ligada, secretada pela traquéia fetal e pela árvore brônquica no líquido amniótico. A bilirrubina não ligada produzida pela destruição dos glóbulos vermelhos fetais é largamente removida através da placenta para a circulação materna, de modo que o recém-nascido nasce sem icterícia.

Após o nascimento, o recém-nascido deve manipular o próprio metabólito da hemoglobina - bilirrubina não conjugada. No entanto, a glucuronil transferase é amadurecida em 3 a 5 dias a termo e 5 a 7 dias em crianças imaturas. Além das várias características do metabolismo da bilirrubina neonatal já mencionadas na visão geral, ocorre icterícia fisiológica neonatal.

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