Marcha histérica

Introdução Anormalidades da marcha podem ser causadas por distúrbios do movimento ou sensitivos, e suas características estão relacionadas ao local da lesão. Marcha histérica: pode expressar marcha grotesca.Embora a força muscular dos membros inferiores é boa, mas não pode suportar o peso, ele balança em todas as direções e parece cair.Quando andar, a marcha é arrastada, mas é raro cair. Visto em doença cardíaca.

Causa

A causa da marcha roncadora:

Uma marcha causada por uma doença cardíaca.

Cheque

Inspeção relacionada

Exame de ultrassonografia cerebral de exame de TC cerebral de eletrocardiograma soro de glucagon (PG)

Exame histérico de marcha e diagnóstico:

Por meio de uma análise abrangente, o diagnóstico dos sintomas baseia-se nas características do estado assíncrono e o diagnóstico da causa é considerado. A marcha precisa ser observada:

1. O comprimento do passo.

2. velocidade de caminhada.

3. Simetria bilateral.

4. Flexibilidade de movimento.

5. Movimento coordenado dos membros superiores (muito pouco ou muito).

6. A posição da cabeça e ombros.

7. Coordenação do tronco (para frente ou para trás, esquerda ou direita).

8. Atividade da pelve (frente, costas, esquerda, direita).

9. O estado do calcanhar do calcanhar e o deslocamento do centro de gravidade durante a caminhada.

10. O comprimento do período de pé (o período do salto atinge o solo) e o comprimento do pé (o período em que os dedos estão fora do chão), a relação mútua e a relação com o movimento do tronco. A marcha de cada pessoa normal deve ser diferenciada por vários fatores, como altura, peso, hábitos de autocontrole (como oito passos externos, oito passos internos), personalidade, velocidade de andar, estado mental, fadiga e excitação.

Diagnóstico diferencial

Sintomas da marcha vaginal confusa:

(1) Doença da medula espinhal cortical: 1 marcha da hemiplegia sacral: lesão unilateral. Os membros superiores do lado doente são geralmente flexionados e aduzidos, a cintura é inclinada para o lado saudável, os membros inferiores são retos e rotacionados externamente, e a frente balança para fora (compensando o quadril, flexor e dorsiflexão do joelho causados ​​por fraqueza), enquanto caminha Uma marcha circulada, pacientes leves apenas mostram a marcha do membro inferior. Encontrado na sequela de derrame e assim por diante. 2 marcha da paraplegia sacral: aumento da tensão bilateral paralítica do músculo paralítico, pacientes com adução tônica dos membros inferiores, com movimento compensatório do tronco, esforço de caminhada, marcha tipo tesoura. Comum em crianças com paralisia cerebral, trauma na medula espinhal e assim por diante.

(2) Marcha desaparecida: causada por lesões bilaterais no lobo frontal, comuns em hidrocefalia ou demência progressiva. O paciente não tem fraqueza física ou ataxia, mas não consegue ficar de pé ou andar sozinho, mostrando instabilidade de marcha, incerteza e pequenos passos.O pé parece grudar no chão com óbvia hesitação (congelamento) e descarte.

(3) marcha pequena (marcheà petit pas): vista nas lesões do lobo frontal (córtex ou substância branca). Pequenos passos, reboque, partida ou curva lenta, marcha instável. Diagnosticada erroneamente como a marcha da doença de Parkinson, mas a marcha pequena é a largura da base. Os membros superiores apresentam movimento oscilatório, com comprometimento cognitivo, sintomas de liberação do lobo frontal, paralisia pseudobulbar, disfunção do trato piramidal e disfunção esfincteriana. No entanto, deve-se notar que pacientes com demência frontotemporal também podem ser combinados com a doença de Parkinson.

(4) lesões extrapiramidais:

1 marcha atrapalhada: vista na doença de Parkinson avançada. Ao caminhar, o tronco inclina-se para a frente, os quadris, joelhos e tornozelos dobram-se, o início é lento, a dificuldade de parar e a dificuldade de girar, o pequeno porte esfregando o chão, mostrando um flush frontal, fácil de cair. O balanço de sinergia do membro superior desaparece.

2 distonia é caracterizada por postura anormal do membro ou tronco, o que pode afetar o movimento ou levar à distorção, estado assíncrono ímpar.

(5) marcha ataxia cerebelar:

1 lesão sacral cerebelar leva a ataxia do tronco, marcha irregular, constrangimento, instabilidade e base ampla, difícil de virar, não pode ir direto. Encontrado no tumor mediano cerebelar e na ataxia cerebelar espinhal.

2 As lesões do hemisfério cerebelar levam à instabilidade da marcha ou à ação do salto grosseiro (marcha semelhante à dança), agitando-se para a esquerda e para a direita, inclinando-se para o lado da doença, a visão pode ser parcialmente corrigida, muitas vezes acompanhada de discreta discriminação dos membros. Encontrado em lesões cerebelares e esclerose múltipla.

(6) marcha bêbada: vista em intoxicação por álcool ou barbitúrico. A marcha está agachada, balançando e inclinando para a frente e para trás, parece desequilibrar e não pode ser corrigida pela visão. A diferença da marcha da ataxia cerebelar é que pessoas embriagadas podem caminhar a uma curta distância e manter o equilíbrio em um plano basal estreito, enquanto a ataxia cerebelar é sempre uma ampla base de marcha.

(7) Ataxia sensorial da marcha: vista na ataxia de Friedreich, degeneração espinal combinada subaguda, esclerose múltipla, espasmo da medula espinhal e neuropatia sensorial. O paciente não consegue ficar de olhos fechados e é fácil cair quando está tremendo.Quando o olho está piscando, a visão pode ser parcialmente compensada (sinal de Romberg), ao andar, os membros inferiores são pesados, altos e pesados, e ao andar ou fechar os olhos é agravado.

(8) Marcha transfronteiriça: vista na paralisia do nervo peroneal comum, atrofia muscular sacral e atrofia muscular espinhal progressiva. Devido à fraqueza dos músculos tibial anterior e gastrocnêmio, os membros são levantados ao caminhar, como através do limiar.

(9) Miopatia da marcha: vista na distrofia muscular progressiva. Devido à fraqueza do tronco e da pélvis com músculos levando à lordose, os quadris balançam de um lado para outro enquanto andam, como um passo de pato.

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