Distúrbio de fala

Introdução A fala é uma função avançada exclusiva do cérebro humano. Distúrbios da fala limitados ao cérebro e nervos periféricos podem ser divididos em afasia e disartria. Afasia é causada pelo comprometimento da área de função de fala do córtex cerebral, o que torna a fala do paciente, obediente, leitura e escrita insuficiência ou perda, ao invés de fatores mentais, distúrbios sensoriais ou fraqueza muscular, o paciente pode ouvir sons da fala e ver símbolos de texto, mas Não consegue entender o significado que representa, os pacientes podem mastigar, engolir, mãos podem se mover, mas não podem ler palavras, escrever, etc, afasias comuns têm erros motores, erros sensoriais, afasia nominal, perda de escrita, perda de leitura, uso indevido E perda de reconhecimento, etc. A disartria é causada pelos músculos e tendões disfônicos causados ​​pelos danos do sistema neuromuscular, pela ataxia e pelo tônus ​​muscular anormal.A pronúncia clínica não é precisa, o vocabulário não é claro, o tom, a velocidade, Ritmos anormais, sons, etc, sons nasais excessivos, etc, quando grave, não distinguem entre sons, as palavras não são uma frase, tornando as pessoas difíceis de entender, pacientes ainda mais graves não podem pronunciar, esses pacientes têm compreensão e expressão normal.

Causa

Causa do distúrbio de fala

1, afasia: Comum na doença cerebrovascular, tumores cerebrais e metástases cerebrais, trauma cerebral, inflamação local, etc., doença do neurônio motor, esclerose múltipla, paralisia cerebral.

2, disartria: comum em doenças musculares, como distrofia muscular, tipo facial escapular, polimiosite, miastenia gravis, neuropatia craniana, como paralisia do nervo facial, IX e X paralisia do nervo craniano, cavidade medular, Síndrome de Guillain-Barré tipo do nervo craniano, lesões da fossa posterior, lesões nos neurônios motores, paralisia pseudobulbar, doenças extrapiramidais como síndrome de Parkinson, coréia reumática, doença de Wilson, dança hereditária Doença e outras lesões do cerebelo.

Cheque

Inspeção relacionada

Exame de ultra-som cerebral cerebral evocado em potencial cérebro exame de tomografia computadorizada líquido alfa-fetoproteína determinação (AFP) saturação de oxigênio no sangue

Verificação de desordem de fala

Primeiro, histórico médico

É difícil coletar o histórico médico de pacientes com distúrbios da fala, e geralmente é baseado no representante da família. Deve prestar atenção ao tempo de doença do paciente, a urgência da doença, se há um episódio semelhante no passado, e quão eficaz é o tratamento. Distúrbios da fala com início mais agudo são mais comuns em doenças cerebrovasculares, especialmente doenças cerebrovasculares em hemisférios dominantes. O início agudo da fala é uma linguagem verbal, e aqueles com ataxia são mais comuns com a doença vascular cerebelar. Distúrbios de fala recorrentes eventualmente levam à disartria, e aqueles com disfagia e disfagia são mais comuns com múltiplas doenças cerebrovasculares ou esclerose múltipla. O distúrbio de pronúncia é leve pela manhã, intenso à tarde, ou no início do normal, após um curto período de fala, as palavras parecem ser pouco pronunciadas ou pouco claras na articulação são principalmente miastenia gravis. Movimentos de dança relacionados geneticamente com distúrbios da fala são mais comuns com coréia hereditária.

Em segundo lugar, o exame físico

Preste atenção ao estado mental do paciente. Resultados valiosos só podem ser obtidos se a mente, orientação ou julgamento estiver desobstruída. O exame de afasia começa quando o paciente descreve o histórico médico. Tem palavras que não são fluentes em linguagem, inadequadas em palavras e incompreensíveis. As seguintes situações sugerem disfunção de fala: a omissão de palavras na fala, a perda da estrutura gramatical em casos graves, também conhecida como fala telegráfica, o uso indevido ou substituição de palavras, o uso de sinônimos ou outras palavras inapropriadas em vez de palavras que não podem ser concebidas, Há um grande número de erros de digitação, fala lenta, estereótipos ou interrupções inadequadas. Observar se o paciente consegue entender e responder corretamente às questões levantadas pelo examinador, as perguntas podem ser do simples ao complexo, e as instruções são deliciosas, para que o paciente possa acompanhar a execução e observar sua execução. Para a checagem de nomenclatura, o examinador retira alguns itens comumente usados, pede ao paciente que o nomeie e explica sua finalidade. A verificação de desuso pode observar se o movimento espontâneo do paciente tem um erro, e se a ação correta pode ser executada, como fechar os olhos, estender a mão esquerda, acender o cigarro e assim por diante. O exame do erro de identificação pode indagar se o paciente pode identificar e utilizar corretamente as necessidades diárias, se conhece um conhecido, se está familiarizado com os sons e a música da vida cotidiana, e se pode identificar alguns erros comuns para fechar os olhos e tocá-lo com uma mão.

Em terceiro lugar, inspeção auxiliar

Pacientes com distúrbios de linguagem devem basear-se em diferentes tipos de distúrbios de linguagem, em geral, a afasia aguda é mais comum em doenças do sistema nervoso central, e a tomografia computadorizada (TC) ou ressonância nuclear magnética (RNM) cerebral deve ser selecionada. Para disartria, diferentes exames devem ser realizados de acordo com as condições específicas, tais como: teste de neostigmina, radiografia de tórax, exame de eletromiografia, exame de punção lombar, etc.

Diagnóstico diferencial

Desordem da fala sintomas confusos

1. Aumento da fala: Pacientes com mania, transtorno bipolar e transtorno do pensamento terão um aumento da fala.

2. Distúrbio de fala: mais comum na esquizofrenia, atividades mentais como pensamento, emoção e comportamento de pacientes esquizofrênicos são inconsistentes, e seus sintomas psicóticos não são gerados no contexto de emoções baixas ou altas. Pensar não é coerente e assim por diante.

3. Interrupção da fala: o fluxo da fala é interrompido antes que um pensamento ou conceito termine. Mais comuns na gagueira, interrupção da fala, repetição e fluência são barreiras linguísticas comuns na infância. Cerca de metade das crianças gagas desenvolvem sintomas antes dos cinco anos de idade.

Primeiro, histórico médico

É difícil coletar o histórico médico de pacientes com distúrbios da fala, e geralmente é baseado no representante da família. Deve prestar atenção ao tempo de doença do paciente, a urgência da doença, se há um episódio semelhante no passado, e quão eficaz é o tratamento. Distúrbios da fala com início mais agudo são mais comuns em doenças cerebrovasculares, especialmente doenças cerebrovasculares em hemisférios dominantes. O início agudo da fala é uma linguagem verbal, e aqueles com ataxia são mais comuns com a doença vascular cerebelar. Distúrbios de fala recorrentes eventualmente levam à disartria, e aqueles com disfagia e disfagia são mais comuns com múltiplas doenças cerebrovasculares ou esclerose múltipla. O distúrbio de pronúncia é leve pela manhã, intenso à tarde, ou no início do normal, após um curto período de fala, as palavras parecem ser pouco pronunciadas ou pouco claras na articulação são principalmente miastenia gravis. Movimentos de dança relacionados geneticamente com distúrbios da fala são mais comuns com coréia hereditária.

Em segundo lugar, o exame físico

Preste atenção ao estado mental do paciente. Resultados valiosos só podem ser obtidos se a mente, orientação ou julgamento estiver desobstruída. O exame de afasia começa quando o paciente descreve o histórico médico. Tem palavras que não são fluentes em linguagem, inadequadas em palavras e incompreensíveis. As seguintes situações sugerem disfunção de fala: a omissão de palavras na fala, a perda da estrutura gramatical em casos graves, também conhecida como fala telegráfica, o uso indevido ou substituição de palavras, o uso de sinônimos ou outras palavras inapropriadas em vez de palavras que não podem ser concebidas, Há um grande número de erros de digitação, fala lenta, estereótipos ou interrupções inadequadas. Observar se o paciente consegue entender e responder corretamente às questões levantadas pelo examinador, as perguntas podem ser do simples ao complexo, e as instruções são deliciosas, para que o paciente possa acompanhar a execução e observar sua execução. Para a checagem de nomenclatura, o examinador retira alguns itens comumente usados, pede ao paciente que o nomeie e explica sua finalidade. A verificação de desuso pode observar se o movimento espontâneo do paciente tem um erro, e se a ação correta pode ser executada, como fechar os olhos, estender a mão esquerda, acender o cigarro e assim por diante. O exame do erro de identificação pode indagar se o paciente pode identificar e utilizar corretamente as necessidades diárias, se conhece um conhecido, se está familiarizado com os sons e a música da vida cotidiana, e se pode identificar alguns erros comuns para fechar os olhos e tocá-lo com uma mão.

Em terceiro lugar, inspeção auxiliar

Pacientes com distúrbios de linguagem devem basear-se em diferentes tipos de distúrbios de linguagem, em geral, a afasia aguda é mais comum em doenças do sistema nervoso central, e a tomografia computadorizada (TC) ou ressonância nuclear magnética (RNM) cerebral deve ser selecionada. Para disartria, diferentes exames devem ser realizados de acordo com as condições específicas, tais como: teste de neostigmina, radiografia de tórax, exame eletromiográfico, exame de punção lombar, etc.

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