Hipertrofia da coluna lombar

Introdução A hipertrofia lombar, também conhecida como espondilite hipertrófica ou espondilite degenerativa, é uma causa comum de dor lombar em idosos. Quando as pessoas atingem a meia-idade, as vértebras lombares começam a proliferar, hipertrofia e espinhos longos, e quase todos os idosos apresentam hipertrofia lombar. No X-slice, os lados da coluna são pontiagudos, como os lábios levantados, então alguns raios X são relatados como "hiperplasia labial".

Causa

A causa da hipertrofia lombar:

Espondilite degenerativa tem uma relação significativa com a hiperplasia da borda do corpo vertebral e degeneração do disco intervertebral.Após a degeneração do disco intervertebral, ele perde sua dureza elástica inerente, diminuindo a espessura, estreitando o espaço intervertebral, enfraquecendo assim a resistência do corpo vertebral à pressão. As articulações do corpo e da faceta estão constantemente sujeitas a choque, impacto e desgaste, o que gradualmente produz esporões ósseos. A formação de esporões ósseos é tanto um produto patológico quanto uma resposta protetora à coluna degenerada. Portanto, geralmente só tem dor e desconforto no momento do desenvolvimento inicial.Quando amadurece, os sintomas geralmente diminuem ou desaparecem.

Além disso, danos e tensão podem facilmente levar à doença. Devido ao peso a longo prazo e à atividade excessiva da cintura, as chances de lesão e esforço aumentam, aceleram ainda mais a degeneração do disco intervertebral, enfraquecem a elasticidade, relaxam os ligamentos, as articulações são instáveis ​​e o corpo vertebral é continuamente estimulado pelo trauma, formando esporões por muito tempo.

Cheque

Inspeção relacionada

Verifique o reflexo cremaster na parte inferior das costas

Exame e diagnóstico de hipertrofia lombar:

Os sintomas gerais da hipertrofia lombar são: o paciente tem uma dor nas costas e desconforto, rígido e estagnado, não próspero, de pé por muito tempo, a cintura dolorida e rígida, não consegue completar a ação de arremesso, a ação é difícil, os sintomas são mais pesados ​​depois da manhã e a atividade é aliviada. Insônia, não pode virar de lado quando dorme, os pés estão azedos, não aguento por muito tempo, geralmente acompanhada de dor de cabeça e tontura, sonhos mais irritabilidade, perda de apetite. As atividades de flexão e extensão lombar são desfavoráveis, mas o exercício passivo é basicamente normal.

A dor lombar é mais aguda em ataques agudos e pode ser arrastada até as nádegas e membros inferiores. Se as espículas comprimirem ou estimularem a cauda eqüina, podem ocorrer sintomas como dormência e distúrbios sensoriais das extremidades inferiores.

Aqueles com doença grave, atividade pitching limitada, curva fisiológica da cintura anormal, lacuna espaço estreita vertebral, ou deformação da articulação lombar, alguns pacientes com joelho, reflexo do tendão de Aquiles, acompanhada de quadril, dor de tração da perna.

Diagnóstico diferencial

Lesões relacionadas que são facilmente confundidas com hipertrofia lombar:

A hérnia de disco lombar é também conhecida como hérnia de disco lombar ou núcleo pulposo e, quando submetida a torções e impactos na cintura de trabalho ou atividades esportivas, é causada por força excessiva e fadiga excessiva ao levantar objetos pesados. O tecido nuclear é liberado da ruptura, estimulando ou comprimindo as raízes nervosas espinhais e causando dor na parte inferior das costas. A instabilidade lombar é uma das doenças mais importantes nas doenças degenerativas lombares. A instabilidade lombar refere-se às alterações patológicas que ocorrem quando a posição lombar está sob carga normal e não consegue manter a relação posicional normal entre si, e uma série de manifestações clínicas, ocorrendo em homens e mulheres obesas de meia-idade. Não é incomum ver que as partes mais populares são L4-5, seguidas por L5-S1.

Afecções da articulação posterior lombar: os processos articulares superior e inferior dos corpos vertebrais adjacentes constituem a articulação da coluna lombar posterior, que é a articulação sinovial e tem uma distribuição nervosa. Quando a relação entre os processos articulares superior e inferior da articulação posterior é anormal, a fase aguda pode causar dor devido ao encarceramento da membrana sinovial, e os casos crônicos podem produzir artrite pós-articular traumática e lombalgia. Este tipo de dor ocorre na maior parte 1,5 cm ao lado do processo espinhoso, e pode ter dor de radiação para o quadril ou coxa ipsilateral, que é fácil de ser misturado com hérnia de disco lombar. A dor da radiação da doença geralmente não excede a articulação do joelho, e não é acompanhada por sinais de danos na raiz do nervo, como sensação, fraqueza muscular e perda de reflexo. Para casos de difícil identificação, 5 ml de procaína a 2% podem ser injetados perto da articulação da lesão pequena e, se os sintomas desaparecerem, a hérnia de disco lombar pode ser descartada.

Estenose da coluna vertebral lombar: A claudicação intermitente é o sintoma mais proeminente.Depois de um paciente caminhar por uma distância, os membros inferiores ficam doloridos, dormentes e fracos.Eles devem descer para descansar e continuar caminhando. O ciclismo pode ser assintomático. Pacientes com múltiplas queixas e poucos sinais físicos também são características importantes. Um pequeno número de pacientes apresenta manifestações de dano ao nervo radicular. Estenose central grave pode levar à incontinência, exames especiais, como angiografia de iodo espinhal e tomografia computadorizada, podem ser confirmados.

Tuberculose lombar: A tuberculose lombar localizada precocemente pode estimular as raízes nervosas adjacentes, causando lombalgia e dor de radiação nos membros inferiores. A tuberculose lombar tem uma reação sistêmica à tuberculose, e a dor nas costas é mais dramática, e a destruição do corpo vertebral ou do pedículo é observada na radiografia. As tomografias computadorizadas têm um efeito único nas lesões localizadas no início da tuberculose nos corpos vertebrais que os filmes de raios X não conseguem.

Os sintomas gerais da hipertrofia lombar são: o paciente tem uma dor nas costas e desconforto, rígido e estagnado, não próspero, de pé por muito tempo, a cintura dolorida e rígida, não consegue completar a ação de arremesso, a ação é difícil, os sintomas são mais pesados ​​depois da manhã e a atividade é aliviada. Insônia, não pode virar de lado quando dorme, os pés estão azedos, não aguento por muito tempo, geralmente acompanhada de dor de cabeça e tontura, sonhos mais irritabilidade, perda de apetite. As atividades de flexão e extensão lombar são desfavoráveis, mas o exercício passivo é basicamente normal.

A dor lombar é mais aguda em ataques agudos e pode ser arrastada até as nádegas e membros inferiores. Se os esporões comprimirem ou estimularem a cauda eqüina, podem ocorrer sintomas como dormência e distúrbios sensoriais das extremidades inferiores. Pacientes com doença grave, atividade pitching limitada, curva fisiológica da cintura anormal, lacuna espaço estreita vertebral, ou deformação da articulação lombar, alguns pacientes com joelho, reflexo do tendão de Aquiles, acompanhada de quadril, dor tração trato.

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