Dor persistente, lancinante ou dilacerante na órbita

Introdução Paralisia do músculo do olho é acompanhada de dor antes e depois, que é uma espécie de persistente, acupuntura ou dor lacerante, e alguma dor severa é insuportável. A parte dolorosa ocorre principalmente na pálpebra posterior da bola ou irradia-se para o lado temporal e para a testa, e é repetitiva. Este sintoma apareceu mais cedo e desapareceu o mais antigo. O resultado da estimulação do ramo nervoso do nervo V-cérebro.

Causa

Causas de persistência, acupuntura ou dor lacerante nas pálpebras:

(1) Causas da doença:

No passado, acreditava-se que a doença fosse causada por sífilis e tuberculose, e geralmente se considera que esta doença pertence à categoria de pseudotumor inflamatório orbital idiopático, exceto que a lesão ocorre principalmente no seio cavernoso, invadindo o seio sacral e alguns casos envolvem o ápice apical. A verdadeira causa não é bem compreendida, pode ser uma doença auto-imune, o tratamento com corticosteróides tem efeitos especiais e também é uma doença imunológica.

(2) Patogênese:

A patogênese exata da oftalmoplegia dolorosa ainda é incerta, havendo duas inferências baseadas no exame anatomopatológico e na aplicação clínica de corticosteroides:

Hunt revisou os resultados da autópsia de Tolosa em 1957 e concluiu que é uma inflamação crônica inespecífica do seio cavernoso. Paciente do sexo feminino, 47 anos, relatada por Tolosa apresentou dor na região temporal direita, náuseas, vômitos e envolvimento de nervos cranianos em III, IV e VI, e angiografia carotídea revelou sifão estreito. A craniotomia não revelou alterações significativas na região selar e morreu 3 dias após a cirurgia. Nenhum aneurisma ou tumores foram encontrados na autópsia. Abra o seio cavernoso, veja a artéria carótida cercada por tecido de granulação, a cavidade sinusal não está completamente bloqueada, esse segmento da artéria carótida é estreito, a artéria é amarela e sua parede é quebradiça. O exame microscópico mostrou espessamento da adventícia carotídea, granulação não específica ao redor da artéria e disseminação para o tronco do nervo craniano adjacente. Lake relatou um paciente de 47 anos de idade, do sexo masculino, com achados radiológicos aumentados de densidade do winglet esfenoidal direito. A exploração cirúrgica revelou uma fina camada de tecido de granulação cinza-vermelho na parte externa do seio cavernoso, e o periósteo da asa esfenoidal foi espessado. A biópsia vê a parede do seio cavernoso como tecido inflamatório, incluindo células polimorfonucleares. Há necrose da dura-máter no saco supraorbital, com tecido de granulação na superfície, contendo polimorfonucleares e monócitos. Smith apoia a inferência da inflamação crônica do seio supracondilar e cavernoso. Vale a pena notar que alguns casos de exame do líquido cefalorraquidiano mostraram que o número total de glóbulos brancos aumentou e o sinal de Kernig foi positivo, combinado com pacientes com náuseas, vômitos e outros sintomas de irritação meníngea, pode ser causado por inflamação estendida à aracnóide da base do crânio. Dos 10 pacientes relatados por Cui Guoyi na China, 6 foram submetidos a exames de TC e RM, 4 casos de assimetria do seio cavernoso bilateral, densidade do seio anormal, 5 casos de densidade do folículo esfenóide aumentada e 3 casos de glóbulos brancos do líquido cefalorraquidiano> 30 / mm3. Shi Dapeng et al relataram 17 casos de achados de ressonância magnética: 5 casos mostraram sombras irregulares ou nodulares na região supracondiliana, e 7 casos mostraram diferentes graus de ampliação e aumento do seio cavernoso, resultando em uma forma assimétrica do seio cavernoso .

Mathew sugeriu que isso pode estar relacionado a defeitos no sistema imunológico.Hallpike descobriu que a doença é a mesma que a observada no pseudotumor inflamatório do escarro, presumivelmente uma doença reativa ao sistema imunológico. Esta hipótese é apoiada pelo uso bem sucedido de esteróides imunossupressores.

A patogênese dessa doença deve ser resumida da seguinte forma: 1 estimulação inflamatória crônica do seio esfenoidal, envolvendo o seio cavernoso e a artéria carótida interna, produzindo tecido de granulação não específico, sintomas clínicos típicos aparecendo no tronco do nervo adjacente, 2 aneurisma da carótida interna , tumor nasofaríngeo, tumor sellar e neuroma acústico e outro tronco do nervo adjacente, 3 arteriosclerose hipertensão causada pelo espessamento da parede da artéria carótida interna, estenose envolvendo o tronco nervoso, 4 anormalidades da função imune, tratamento sensível ao corticosteróide apoiar esta teoria.

Cheque

Inspeção relacionada

Exame oftalmológico do olho e exame de tomografia computadorizada da região sacral

Exame e diagnóstico de persistência, acupuntura ou dor lacerante nas pálpebras:

1. rotina de sangue, eletrólitos no sangue.

2. Glicemia, itens imunológicos e exames do líquido cefalorraquidiano têm significância diagnóstica anormal.

Os seguintes itens de verificação têm significância diagnóstica anormal:

1. CT, ressonância magnética, exame DSA, muitas vezes sem anormalidades óbvias, também pode ser expressa como inchaço dos tecidos moles no escarro.

2. A angiografia intracraniana geralmente não apresenta achados especiais.

3. EEG.

4. Filme base do crânio, filme dos seios paranasais.

5. exame oftalmológico.

Diagnóstico diferencial

Sintomas de persistência, acupuntura ou dor lacerante nas pálpebras:

Para ser diferenciado pela dor nas pálpebras. Dor na pálpebra: dor persistente ou paroxística das pálpebras causada por vários estímulos de dano.

1. rotina de sangue, eletrólitos no sangue.

2. Glicemia, itens imunológicos e exames do líquido cefalorraquidiano têm significância diagnóstica anormal.

Os seguintes itens de verificação têm significância diagnóstica anormal:

1. CT, ressonância magnética, exame DSA, muitas vezes sem anormalidades óbvias, também pode ser expressa como inchaço dos tecidos moles no escarro.

2. A angiografia intracraniana geralmente não apresenta achados especiais.

3. EEG.

4. Filme base do crânio, filme dos seios paranasais.

5. exame oftalmológico.

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