Dislipidemia

Introdução A doença cardiovascular tornou-se a primeira causa de morte em populações urbanas e rurais na China.A doença cardiovascular na China é caracterizada por alta incidência de acidente vascular cerebral e baixa incidência de doença coronariana, mas a incidência e mortalidade da doença cardíaca aumentaram gradualmente nos últimos 20 anos. Em grandes cidades com rápido desenvolvimento econômico, como Pequim, os resultados do monitoramento mostraram que a incidência de AVC hemorrágico diminuiu significativamente de 1984 a 1999, enquanto a incidência de AVC isquêmico aumentou significativamente, indicando aterosclerose. A incidência de doença cardiovascular isquêmica subjacente, incluindo doença coronariana e acidente vascular cerebral isquêmico, está aumentando. O colesterol total sérico elevado ou o colesterol de lipoproteína de baixa densidade é um dos fatores de risco independentes para doença coronariana e acidente vascular cerebral isquêmico. Para este fim, a prevenção e o tratamento da dislipidemia devem receber atenção precoce.

Causa

Causas da dislipidemia

Das razões, uma é determinada por fatores genéticos, e a outra depende dos fatores ambientais do dia depois de amanhã. A última categoria é responsável pela maioria. Principalmente causada por quatro fatores:

1 estilo de vida, incluindo nutrição dietética, atividade física, estresse mental, mudanças emocionais, hobbies de tabaco e álcool.

2 efeitos de drogas, tais como diuréticos tiazídicos, beta-bloqueadores, hormônios adrenocorticais, contraceptivos orais e afins.

3 distúrbios endócrinos e metabólicos, principalmente diabetes, disfunção tireoidiana, obesidade, hiperuricemia e assim por diante.

4 certas doenças, como doença renal, combinada com lúpus eritematoso, doença da medula óssea, etc.

Além disso, a determinação de lipídios no sangue (proteínas) pode ser significativamente afetada pela condição do laboratório e do paciente que toma o sangue. O sangue deve ser tomado após manter uma dieta normal por meio mês e jejum por 12 horas, no dia anterior, sem álcool ou atividades vigorosas. Em circunstâncias normais, os níveis de lipídios (proteínas) no sangue podem aumentar ou diminuir em 10%, e o laboratório permite uma variação de 3% a 5%.

Diabetes: especialmente no diabetes tipo 2 com obesidade, colesterol sanguíneo, colesterol de lipoproteína de baixa densidade, triglicerídeos são elevados, enquanto colesterol de lipoproteína de alta densidade e apolipoproteína a estão diminuídos.

Síndrome nefrótica: Na síndrome nefrótica total, o colesterol total e o colesterol da lipoproteína de baixa densidade são significativamente elevados e os triglicerídeos também são elevados.

Relação com a obesidade: O metabolismo da gordura em pessoas obesas é caracterizado por elevados ácidos graxos livres no plasma, e os níveis de lipídios, como colesterol, triglicérides e lipídios totais, geralmente são aumentados. Explique a desordem do metabolismo da gordura. O nível de colesterol plasmático da pessoa obesa pode estar em 55,8% acima de 5,2 mmol / L. Após a idade de 60 anos, os níveis de colesterol plasmático das mulheres aumentarão significativamente após os 50 anos de idade.

No caso da obesidade, a mobilização do corpo de ácidos graxos livres é reduzida, acumulam-se ácidos graxos livres no sangue e aumenta a capacidade lipídica do sangue. Pacientes com trigliceridemia alta causada por carboidratos são propensos à obesidade. Quando esses pacientes ingerem carboidratos mais ou normais, os triglicérides plasmáticos aumentam, enquanto reduzem a ingestão de carboidratos, a hiperlipidemia pode ser melhorada ou até mesmo desaparecer. Da mesma forma, a perda de peso também pode reduzir os triglicerídeos do plasma nesses pacientes para níveis normais. O aumento do colesterol plasmático e triglicerídeos é diretamente proporcional ao grau de obesidade. A diminuição dos níveis de lípidos no sangue é importante para prevenir a aterosclerose e a doença cardíaca coronária. Portanto, é necessário que as pessoas obesas controlem sua dieta e percam peso.

Cheque

Inspeção relacionada

Determinação da Apolipoproteína Sérica Total Lipoxane B2 Sérica por Apolipoproteína CII Sintética de Eletroforese Lipoproteína

Existem muitos testes clínicos para detectar lipídios no sangue.Os testes básicos para os lipídios sangüíneos são TC, TG, lipoproteína de alta densidade (HDL-C) e LDL-C. Outros lipídios do sangue, como apoA I, apoB e Lp (a), estão entre os itens da pesquisa e não estão incluídos no programa clínico de testes básicos.

1. TC: TC refere-se à soma do colesterol contido em cada lipoproteína no sangue. Os principais fatores que afetam os níveis de CT são: (1) Idade e sexo: os níveis de CT geralmente aumentam com a idade, mas não aumentam ou diminuem após os 70 anos de idade, as mulheres mais jovens são mais jovens que os homens e os níveis de CT pós-menopausa são mais baixos. Macho da mesma idade. (2) Hábitos alimentares: O colesterol elevado a longo prazo e a ingestão elevada de ácidos gordos saturados podem fazer com que o TC suba. (3) Fatores genéticos: mutações em enzimas relacionadas ao metabolismo de lipoproteínas ou genes receptores são as principais causas de aumento significativo de CT.

2. TG: O TG clinicamente determinado é a soma do TG contido em cada lipoproteína no plasma. Os níveis de TG também são afetados por fatores genéticos e ambientais. Ao contrário do CT, o nível de TG do mesmo indivíduo é muito afetado por fatores como dieta e tempo diferente, portanto o valor de TG pode ser significativamente diferente no mesmo indivíduo quando medido várias vezes. Os níveis séricos de TG na população mostraram uma distribuição positiva significativa de desvio.

3. HDL-C: A pesquisa básica confirmou que o HDL pode transportar o colesterol dos tecidos periféricos, como as paredes dos vasos sanguíneos, para o fígado, causando catabolismo, sugerindo que o HDL tem efeitos antiateroscleróticos. Como há muitos componentes no HDL, não há como detectar de maneira abrangente a quantidade e a função do HDL na clínica, portanto, ao detectar a quantidade de colesterol contida no sangue, a quantidade de HDL no plasma é entendida indiretamente.

4. LDL-C: o metabolismo do LDL é relativamente simples, e o colesterol é responsável por cerca de 50% do peso do LDL, portanto acredita-se atualmente que a concentração do LDL-C possa refletir basicamente a quantidade total de LDL no sangue. O aumento do LDL-C é um importante fator de risco lipídico para o desenvolvimento e progressão da aterosclerose. Em geral, o LDL-C é paralelo ao TC, mas o nível de CT também é afetado pelo nível de HDL C. Portanto, é melhor usar LDL-C em vez de CT como avaliação de risco para doença coronariana e outras doenças ateroscleróticas.

5. Apo AI: O nível sérico de apo AI na população normal é maioritariamente na faixa de 1,2-1,6 g / L, e a fêmea é ligeiramente superior à masculina.

6. ApoB: A Apo B Sérica na população normal está na faixa de 0,8 a 1. lg / L.

7. Lp (a): A concentração sérica de Lp (a) está principalmente relacionada à hereditariedade e é basicamente independente de sexo, idade, peso, exercício físico moderado e a maioria dos medicamentos para baixar o colesterol. O nível de Lp (a) na população normal é obviamente distorcido, embora alguns indivíduos possam atingir 10OOmg / L ou acima, 80% das pessoas normais estão abaixo de 2OOmg / L, e o número médio na literatura é de 120-180mg / L. O número de dígitos é menor que esse valor. Normalmente 300mg / L é um limite importante, acima do qual o risco de doença cardíaca coronária é significativamente aumentado. Os métodos clínicos para detecção de Lp (a) não foram padronizados.

8. sLDL: O tamanho de partícula de LDL no plasma não é uniforme, e cada indivíduo possui LDL de partículas grandes, médias e pequenas. Os níveis de TG no plasma mostraram correlacionar-se com a estrutura de partículas do LDL. Quando TGL (l5Omg / dl), LDL grande e leve é ​​mais, o espectro LDL é “A” quando eletroforese de plasma, quando TG> 1,7Ommol / L, o nível de sLDL é aumentado, o espectro LDL é do tipo “B”. Com níveis elevados de apo B no plasma, os níveis de HDL-C e apo AI foram reduzidos. Acredita-se atualmente que o sLDL tenha um forte efeito aterogênico. No entanto, não existe um método prático simples e confiável para detectar sLDL na clínica.

A unidade legal de medição para cada projeto de lipídios no sangue é mmol / L, e alguns países no mundo usam mg / dl. O fator de conversão de TC, HDL-C e LDL-C é mg / dl × O.0259 = mmol / L: o fator de conversão de TG é mg / dl × O.0113 = mmol / L.

Diagnóstico diferencial

Sintomas de dislipidemia

A dislipidemia é diferente da hiperlipidemia.Existem geralmente 4 testes lipídicos, colesterol total (CT), colesterol de lipoproteína de baixa densidade (LDL-C), colesterol de lipoproteína de alta densidade (HDL-C) e triglicérides (TG). ). A hiperlipidemia geralmente se refere a três elevações além do HDL-C e é um fator de risco para doença cardiovascular. No entanto, um aumento no HDL-C é propício para a prevenção e tratamento de doenças cardiovasculares, e o declínio do HDL-C é um fator de risco para doença cardiovascular. Portanto, "dislipidemia" é mais geral do que o termo "hiperlipidemia" para resumir as preocupações das pessoas sobre as mudanças lipídicas no sangue.

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