Lesões tubulotóxicas

Introdução A lesão tubular é causada por nefropatia por envenenamento por droga imunossupressora e medicamento antineoplásico, refere-se aos glomérulos, túbulos e intersticiais causados ​​pela aplicação de imunossupressores e drogas anticâncer. Lesões de qualidade e danos da bexiga, o rim é o principal órgão de drogas, o metabolismo de veneno e excreção no corpo.Durante o seu metabolismo e excreção, pode causar efeitos tóxicos no rim de várias maneiras, causando danos nos rins e nefropatia tóxica. ).

Causa

(1) Causas da doença

O rim é o principal órgão para o metabolismo, drogas tóxicas e excreção no corpo.Durante o seu metabolismo e excreção, pode causar efeitos tóxicos no rim de várias maneiras, causando danos nos rins e nefropatia tóxica. Nos últimos anos, devido ao uso generalizado ou abuso de vários medicamentos na prática clínica, a incidência de insuficiência renal aguda e crônica causada por drogas está aumentando, especialmente em idosos e pacientes com doenças renais existentes. As causas de danos nos rins causados ​​por drogas imunossupressoras e drogas anticâncer são:

1. Efeitos tóxicos diretos no rim: o fluxo sangüíneo renal humano normal é responsável por 25% do corpo todo, e o peso do rim é de apenas 0,4% a 0,5% do peso corporal, portanto o rim é o órgão mais abundante no organismo, um grande número de drogas e Metabólitos fluem para os rins com o sangue, o que é fácil de causar toxicidade direta aos rins.

2. Contato extenso de drogas com glomérulos e túbulos renais: A droga tem uma chance aumentada de dano tóxico por contato extenso com a superfície de células endoteliais capilares glomerulares e células epiteliais tubulares renais.

3. Demanda de oxigênio nos rins: O tecido renal tem alta atividade metabólica, requer fluxo sanguíneo adequado e suprimento de oxigênio, e consome uma grande quantidade de oxigênio. Quando ocorrem isquemia e hipóxia, a sensibilidade do rim a drogas aumenta, o que pode produzir efeitos tóxicos.

4. Mecanismo de multiplicação tubular contracorrente renal (efeito concentrador da convecção): Devido à reabsorção de água pelos túbulos renais, a droga é concentrada na cavidade tubular renal, a concentração de fármaco na luz pequena é aumentada e a droga é acumulada e envenenada. Doença renal, especialmente lesões tubulares.

(dois) patogênese

Pode haver os seguintes aspectos: ação direta nos vasos sanguíneos renais, redução do fluxo sanguíneo renal, prevenção ou inibição da produção e liberação do fator estimulante da prostaciclina, facilitação da agregação e deposição plaquetária, causando dano endotelial vascular, lesão direta dos túbulos renais e Outras lesões tubulares tóxicas induzidas por drogas são semelhantes: a ativação dos canais de cálcio leva ao aumento da nefrotoxicidade dependente de cálcio.

Cheque

Inspeção relacionada

Exame de tomografia

De acordo com a história de contato tóxico renal, pacientes com suspeita de nefropatia devem ser tratados com rotina de sangue, rotina de urina, ultrassonografia de rim B, venografia pélvica renal, exame renal, biópsia renal (exame de microscopia eletrônica), teste de urina e teste de função renal.

Diagnóstico diferencial

Para ser diferenciado da necrose tubular aguda. A mecose tubular aguda (NTA) é o tipo mais comum de insuficiência renal aguda, correspondendo a 75% a 80%. É uma síndrome clínica que ocorre devido a isquemia renal e / ou nefrotoxicidade causada por várias causas da função renal e declínio progressivo. Manifesta-se principalmente como azotemia progressiva causada por uma diminuição significativa na taxa de filtração glomerular, bem como desequilíbrio de água, eletrólito e equilíbrio ácido-base causado pela reabsorção e excreção tubular renal.

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