Isquemia aguda de membros inferiores

Introdução Doenças comuns da isquemia arterial dos membros inferiores incluem doença oclusiva arteriosclerótica, tromboangeíte obliterante, vasculite, lesão arterial, angústia arterial e doença cística aneurismática, das quais as duas primeiras são as mais comuns. Com a melhoria do padrão de vida das pessoas e o envelhecimento da população, a incidência de arteriosclerose tem aumentado ano a ano. Além disso, a maioria desses pacientes é acompanhada de diabetes, o que faz com que a isquemia arterial das extremidades inferiores progrida mais rapidamente e a condição é mais complicada. Além disso, devido ao aumento do número de fumantes, os mais jovens e mais femininos de fumantes, a incidência de tromboangeíte obliterante também está aumentando, e o número de pacientes do sexo feminino também é significativamente maior do que antes.

Causa

Na China, a principal causa de isquemia arterial dos membros inferiores é a arteriosclerose e a tromboangeíte obliterante (também conhecida como doença de Berg). Com a melhoria do padrão de vida das pessoas e o envelhecimento da população, a incidência de arteriosclerose tem aumentado ano a ano. Além disso, a maioria desses pacientes é acompanhada de diabetes, o que faz com que a isquemia arterial das extremidades inferiores progrida mais rapidamente e a condição é mais complicada. Além disso, devido ao aumento do número de fumantes, os mais jovens e mais femininos de fumantes, a incidência de tromboangeíte obliterante também está aumentando, e o número de pacientes do sexo feminino também é significativamente maior do que antes.

Cheque

Inspeção relacionada

Eletrocardiograma cardiovascular

A isquemia arterial dos membros inferiores pode ser dividida em três fases: precoce, média e tardia. Na fase inicial da isquemia, as principais manifestações são o frio, dormência e acupuntura do membro afetado Durante o exame, pode haver uma alteração semelhante à placa na parte de trás do pé.A ponta do dedo do pé e a unha estão obviamente espessadas e pálidas e a temperatura da pele do membro afetado é diminuída. A pulsação da artéria dorsal enfraquece ou até desaparece. É seguida pela dificuldade em andar, isto é, a velocidade de locomoção do paciente é reduzida, a distância da caminhada é encurtada e a claudicação está presente. O paciente geralmente caminha a menos de 100 metros e sente dormência e dor no membro afetado.Ele deve parar por um tempo antes de continuar a andar. Portanto, esse sintoma também é chamado de "claudicação intermitente", e esse período também pode ser chamado de "claudicação intermitente".

Se a doença se desenvolver mais, entrará no médio prazo. Com base nos sintomas acima mencionados gradualmente aumentando, a característica principal do meio do termo é a dor. O paciente é dolorido enquanto caminha, e também dores durante o repouso, e quanto mais a noite é tranquila, mais severa é a dor, então esse período também é chamado de “período de dor em repouso”. O estágio tardio também é chamado de "período de necrose", que se manifesta principalmente pelo escurecimento e necrose do dedo do pé, as hemorróidas externas, o calcanhar e outras partes periféricas, e a infecção ocorre com base na necrose, formando ulceração. A paciente não conseguiu dormir a noite toda e a dor era insuportável.

Ultrassonografia colorida, angiografia arterial, etc. devem ser realizadas antes da cirurgia. Usando angiografia e angiografia digital de visualização avançada, podemos constatar que a isquemia arterial dos membros inferiores é causada principalmente pela oclusão da artéria principal da extremidade inferior. A causa da oclusão pode ser placa aterosclerótica, espessamento da parede do vaso e bloqueio do coágulo sanguíneo. A parte oclusa pode ocorrer na parte inferior da aorta abdominal, ou na artéria femoral, artéria radial e semelhantes. Quanto maior o local onde ocorre a oclusão arterial, maior a área de isquemia, quanto menor o local onde ocorre a oclusão, quanto mais cedo os sintomas isquêmicos aparecer.

Diagnóstico diferencial

No diagnóstico desta doença, atenção especial também deve ser dada às seguintes questões, a fim de distingui-la de várias doenças:

1. A claudicação intermitente deve ser diferenciada da claudicação (como a claudicação neurogênica) causada por dor não vascular nos membros inferiores.

2. Para pacientes com isquemia aguda dos membros inferiores, como calafrios repentinos nos membros inferiores, dormência e dor em repouso, a história de claudicação é a principal base para a identificação de trombose arterial e embolia arterial.

3, idade e localização é a identificação desta doença e aortite e tromboangiite obliterante, a inflamação da aorta ocorre em mulheres jovens, principalmente invadindo a aorta e seus principais ramos; tromboangeíte obliterante mais comum no tabagismo Homens jovens e de meia-idade, envolvendo principalmente as artérias e veias pequenas e médias dos membros. Frequentemente complicada por tromboflebite, progressão lenta, ausência de calcificação da parede arterial, ausência de diabetes, pressão alta, lipídios sanguíneos elevados.

4, doença de Raynaud (incidência): ocorre em mulheres jovens, muitas vezes devido a mudanças frias ou emocionais para estimular a mudança típica da cor da pele do dedo, principalmente a simetria bilateral. Um pequeno número de pacientes pode ocorrer nos membros inferiores ou membros inferiores. Durante o período sem início, o dedo (dedo do pé) é de cor normal.

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