Distensão gástrica aguda

Introdução A dilatação gástrica aguda significa que uma grande quantidade de conteúdo no estômago e no duodeno não pode ser descarregada em um curto período de tempo e ocorre a expansão extrema, resultando em vômitos repetidos, distúrbios de água e eletrólitos e até choque e morte. A doença geralmente ocorre após a cirurgia e também pode ser causada por excessos. Tanto crianças quanto adultos podem desenvolver morbidade, o que é mais comum em homens. Geralmente é uma complicação séria de certas doenças cirúrgicas internas ou operações de anestesia. Na fase inicial do início do paciente, ele sentiu plenitude abdominal, dor na parte superior do abdômen ou no umbigo, e dor generalizada, podendo ter um agravamento paroxístico, mas não é grave.

Causa

Algumas doenças orgânicas e fatores funcionais podem estar associados à dilatação gástrica aguda, que são comumente classificados em três categorias:

(1) cirurgia

Trauma, anestesia e cirurgia, especialmente abdominal, cirurgia pélvica e cirurgia do nervo vago, podem estimular diretamente o corpo ou nervo esplâncnico, causando disfunção autonômica do estômago, inibição reflexa da parede do estômago, causando relaxamento do músculo liso gástrico e, em seguida, expansão. Intubação da traquéia durante a anestesia, oxigenação pós-operatória e alimentação nasal tubo gástrico, também pode fazer uma grande quantidade de gás no estômago, formando uma expansão.

(2) estado da doença

Torção gástrica, hérnia de hiato encarcerada e várias causas de colecionismo duodenal, tumor duodenal, corpo estranho, etc. podem causar retenção gástrica e dilatação gástrica aguda, lesões próximas ao pilórico, como deformidade da coluna vertebral O pâncreas em forma de anel, o câncer de pâncreas etc. podem até causar a dilatação gástrica aguda no canal de saída do estômago, e a chamada "síndrome do elenco" causada pela placa no corpo por 1 a 2 dias pode ser um alongamento excessivo da coluna. O duodeno é comprimido pela artéria mesentérica superior, sendo que o estresse emocional, a depressão e a desnutrição podem causar disfunção autonômica, retardar a tensão gástrica e retardar o esvaziamento, além da aplicação de neuropatia diabética e drogas anticolinérgicas. Água, distúrbios do metabolismo eletrolítico, infecções graves (como a sepse) podem afetar a tensão do estômago e o esvaziamento do estômago, levando à dilatação gástrica aguda.

(3) estados de estresse causados ​​por vários traumas

Especialmente na contusão abdominal alta ou lesão combinada grave, sua ocorrência está relacionada à forte estimulação do plexo celíaco. Comer demais em um curto período de tempo também é uma razão ocasional.

Cheque

De acordo com a história e os sinais físicos, combinados com exames laboratoriais e radiografias abdominais, o diagnóstico geralmente não é difícil. Dilatação gástrica que ocorre após a cirurgia é muitas vezes diagnosticada devido a sintomas atípicos e confusão com sintomas gastrointestinais gerais pós-operatórios. Além disso, deve ser diferenciada da obstrução intestinal e paralisia intestinal.A obstrução intestinal e paralisia intestinal envolvem principalmente o intestino delgado.A distensão abdominal é óbvia no meio do abdômen.Não há grande quantidade de fluido e gás no estômago.O paciente não terá muito benefício após a evacuação do conteúdo estomacal. O filme de raios X pode ser visto em uma pluralidade de níveis de líquidos escalonados.

A maior parte do início é lenta e os cortes do nervo vago freqüentemente começam a entrar na dieta fluida após a segunda semana após a cirurgia. Os principais sintomas são inchaço, dor no abdome superior ou umbilical, náusea e vômitos persistentes. O vômito é um líquido turvo marrom-verde ou marrom, e os sintomas não são aliviados após o vômito. À medida que a condição se agrava, a condição geral se deteriora progressivamente, podendo ocorrer desidratação e alcalose, podendo ocorrer irritabilidade, falta de ar, convulsões nas mãos e pés, queda da pressão arterial e choque. Os sinais proeminentes são a expansão da parte superior do abdómen, o que mostra que não há contorções estomacais contorcidas, sensibilidade local, percussão excessiva e vibração. Há uma massa localizada no lado direito do umbigo, a aparência é abaulada, o toque é suave e elástico, a sensibilidade é leve, a borda inferior direita é mais clara, é o antro gástrico extremamente dilatado, é chamada de “doença sinusal gigante” e é um estômago agudo. Os únicos sinais vitais de expansão podem ser usados ​​como uma forte evidência para o diagnóstico clínico.

Exames laboratoriais podem revelar concentração sangüínea, hipocalemia, hipocloremia e alcalose. A radiografia de abdome mostrou um grande nível de líquido no abdome superior esquerdo e uma grande sombra no estômago e uma elevação do músculo ilíaco esquerdo preenchida com a cavidade abdominal.

Diagnóstico diferencial

Deve ser diferenciada da obstrução intestinal e paralisia intestinal.A obstrução intestinal e paralisia intestinal envolvem principalmente o intestino delgado.A distensão abdominal é óbvia no meio do abdômen.Não há grande quantidade de líquido e gás no estômago.Depois de tomar o conteúdo do estômago, o paciente não terá muito benefício.X Uma pluralidade de níveis de líquido escalonados pode ser vista na folha plana.

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