Parestesia na parte interna da perna dianteira

Introdução Os sintomas da perna medial anterior são sintomas de hérnia de disco lombar. Principalmente a cintura 4-5: o nervo afetado é L5, a dor é o tornozelo, a coxa e a lateral da panturrilha, o ponto doloroso é o lado da coluna 4 a 5, a área medial anterior e lateral da perna se sente anormal; Extensíveis, os músculos dos músculos laterais anteriores dos bezerros foram atrofiados e os reflexos nervosos não foram alterados.

Causa

Causas de parestesia no lado medial da perna:

1. Alterações degenerativas do disco lombar: a degeneração do núcleo pulposo é causada principalmente pela diminuição do teor de água, e pelas alterações patológicas, como inferioridade e afrouxamento, causadas pela perda de água, sendo a degeneração do ânulo principalmente difícil. O grau é reduzido.

2. O papel da força externa: O pequeno dano causado pela força externa repetida a longo prazo, exercendo sobre o disco intervertebral lombar ao longo do tempo, agravando o grau de degeneração.

3. A fraqueza dos fatores anatômicos do disco: 1 O disco intervertebral gradualmente não possui circulação sanguínea após o adulto, e a capacidade de reparo é ruim. Com base nos fatores acima, um certo fator predisponente que pode causar um aumento súbito da pressão no disco intervertebral pode fazer com que o núcleo pulposus passe menos através do anel que se tornou menos resistente, fazendo com que o núcleo pulposo se sobressaia.

Cheque

Inspeção relacionada

Detecção do elemento traço no sangue humano corpo rotina posição osso articular e tecido mole CT exame dor

Exame e diagnóstico de parestesia na perna medial anterior

Para o diagnóstico de casos típicos, geralmente não há dificuldade, especialmente no uso difundido da tecnologia de TC e ressonância magnética hoje. No entanto, para casos atípicos, ou tipo de corpo vertebral, tipo central e outros casos, é fácil ser diagnosticado erroneamente e deve ser evitado.

1. Diagnóstico de casos gerais

(1) história médica detalhada.

(2) Um exame físico cuidadoso e abrangente e deve incluir um exame neurológico.

(3) sintomas gerais da cintura.

(4) sinais especiais.

(5) Filme de raio X lombar e outras filmagens.

(6) Ressonância magnética, tomografia computadorizada, ultrassonografia e exames de EMG são usados ​​conforme apropriado.

(7) Não é um último recurso, e é geralmente inadequado usar mielografia, a discografia é difícil de conduzir o diagnóstico, e não é usada em princípio.

2. Diagnóstico de tipos especiais de hérnia de disco intervertebral

(1) Tipo central: Não é incomum na prática clínica, mas é fácil de ser confundido com o tumor da medula espinhal no rabo de cavalo. Além do acima exposto, seus pontos diagnósticos baseiam-se principalmente nas seguintes características:

1 tem sintomas de envolvimento da cauda eqüina: incluindo a sensação de membros inferiores, função motora e disfunção da bexiga e do reto.

2 Quando em pé e durante o dia, os sintomas são óbvios e os sintomas são aliviados quando se deita na cama e à noite (em oposição aos tumores da medula espinhal).

3 Punção lombar: Mostra que o teste Queer é na maioria obstrução desobstruída ou incompleta, e a proteína do teste do líquido cefalorraquidiano é mais normal (e o tumor é uma obstrução mais completa e um conteúdo proteico).

Exame 4MRI: geralmente exigem ressonância magnética ou exame de tomografia computadorizada, todos têm resultados positivos.

(2) hérnia discal lombar do tipo do corpo vertebral (tipo bordo de ataque): confirmada de acordo com as seguintes características:

1 sintomas clínicos: semelhante à doença do disco lombar (fonte de disco de dor lombar), principalmente com dor nas costas, a compressão vertical tem agravante, geralmente sem sintomas de raiz.

O filme de raios X 2 apresenta uma aparência típica: o tipo de borda de ataque possui um osso triangular no filme de raios X lateral e a alteração tipo nódulo de Schmorl no lado frontal do corpo vertebral.

3CT e exame de ressonância magnética: É útil para o diagnóstico deste tipo e deve ser verificado rotineiramente.

(3) Herniação do disco intervertebral lombar alto (luxação): refere-se à secção vertebral acima da cintura 3, ou seja, a cintura 1 a 2 e a cintura 2 a 3, cuja taxa de incidência é de 1% a 3% de todos os casos. A base principal do seu diagnóstico:

1 alta lombar sintomas de envolvimento da raiz nervosa espinhal: incluindo fraqueza do quadríceps, atrofia, dor na frente da coxa (para o joelho), dormência e distúrbio do reflexo do joelho, em todos os casos, este grupo de sintomas representaram 60% a 80%.

2 Sintomas lombares: mais de 80% dos casos apresentam sintomas lombares, e há dor no ronco e dor na condução nos processos espinhosos dos nódulos vertebrais correspondentes. Mais da metade dos casos tem sensibilidade no paravertebral.

3 sintomas de paraplegia: raros, cerca de 10% dos casos podem ocorrer de repente sintomas de paraplegia. Por causa de suas graves conseqüências, deve ser levado a sério.

4 sintomas do nervo ciático: cerca de 20% dos casos ocorrem, principalmente devido aos nervos espinhais das 3 a 4 vértebras lombares.

5 outros: geralmente de acordo com ressonância magnética de rotina ou exame de tomografia computadorizada para confirmar o diagnóstico, e deve prestar atenção à identificação de tumores da medula espinhal.

(4) doença do disco intervertebral lombar (fonte de disco de dor lombar): nos últimos anos não é incomum, ocorre em pacientes com um amplo diâmetro sagital da coluna lombar, suas características patológicas são degeneração grave do nódulo vertebral, com artrite de lesão Características, mas poucas pessoas que estimulam ou oprimem as raízes nervosas. As principais manifestações clínicas são:

1 lombalgia: também conhecida como lombalgia discogênica, geralmente sem os sintomas do membro inferior do nervo ciático, o mecanismo é causado pela estimulação e compressão do nervo seio local após a degeneração vertebral, metabólitos patológicos também estão envolvidos. O fragmentado núcleo pulposo posterior pode exacerbar os sintomas com a atividade lombar, especialmente durante a flexão e extensão excessivas, e os testes de compressão vertical podem exacerbar a dor.

2 instabilidade lombar: no filme de raios-x lombar dinâmico pode claramente mostrar as alterações trapezoidais das vértebras lombares e manifestações clínicas de atividade lombar limitada, mas poucos sintomas neurológicos do membro inferior.

3 exame de imagem: mostra principalmente as características de artrite da lesão vertebral lombar, especialmente o exame de tomografia computadorizada e ressonância magnética é mais evidente. Imagens ponderadas precoces por ressonância magnética-T2 mostraram uma zona de alta intensidade (HIZ) no anel. No entanto, o diâmetro sagital do canal vertebral é maioritariamente largo e existe pouca compressão radicular.

4 boas vértebras: o mais comum para ver as vértebras lombares 4 ~ 5, seguido pela cintura 5 ~ 骶 1, cintura 3 ~ 4 ou mais é raro.

(5) Outros: refere-se ao clinicamente menos comum para hérnia de disco multi-vertebral, protrusão mais lateral e hérnia de disco avançada ou adolescente.Se você pode prestar atenção ao exame e realizar rotineiramente exames especiais, como ressonância magnética, você pode geralmente confirmar o diagnóstico.

3. Diagnóstico de localização Através da história médica e exame físico detalhado, não só o diagnóstico de hérnia de disco intervertebral lombar pode ser feito, mas também o diagnóstico de posicionamento pode ser feito basicamente. Isto é principalmente baseado nos sintomas e sinais de localização únicos produzidos por diferentes raízes nervosas sob a compressão do tecido do disco intervertebral herniado. Mais de 95% da hérnia discal lombar ocorre na região lombar de 4 a 5 ou lombar 5 a 1 intervertebral, oprimindo a raiz nervosa lombar 5 ou 骶 1, produzindo vários sintomas de ciática; outro disco intervertebral lombar de 1% a 2% A proeminência ocorre nos 3 a 4 espaços intervertebrais da cintura, oprimindo as 4 raízes nervosas lombares, e podem ocorrer sintomas de neuralgia femoral.

Devido à classificação da doença e à localização do núcleo pulposo no canal vertebral, o tipo de núcleo pulposo é diferente, resultando em uma grande diferença nos sintomas e sinais, portanto, há mais doenças a serem identificadas. Com base na experiência clínica nos últimos 50 anos, recomenda-se que:

Na primeira etapa, primeiro é determinado se a característica de dor exibida pelo paciente é a dor da raiz. A dor em pacientes com hérnia discal lombar deve ser a dor da raiz, não a dor seca ou do plexo.

O segundo passo é identificar outras doenças semelhantes de acordo com a natureza, características, localização e fatores de influência da dor da raiz do paciente. Desta forma, o diagnóstico não será desviado. Naturalmente, para tipos individuais, você será identificado. Identificação de dor nas raízes, dor seca e dor no plexo: 1 teste cervical positivo, podem ser lesões intraespinhais. 2 processos espinhosos e sensibilidade e dor na coluna, mais comum nas lesões do canal vertebral. 3 é causada principalmente por acupressão do ponto de anel e não acompanhada de sensibilidade do nervo lombar e femoral, principalmente estenose de saída do nervo ciático. 4 mulheres com uma parte inferior das costas confortável no baixo-ventre, principalmente doenças ginecológicas. 5 saídas de nervo eram macias, com lesões pélvicas principalmente.

Os itens acima podem ser completados em apenas alguns minutos, mais o teste da área sensorial, a área adormecida do pé e o exame do reflexo do joelho e tornozelo, etc., podem geralmente terminar em 10 minutos e fornecer uma base para a identificação dos três. A taxa de letra está acima de 90%. É suplementado por exame digital anal, consulta ginecológica, filme de raios X, vários testes e testes de tratamento, etc., que geralmente não são difíceis de identificar. Para aqueles com sintomas óbvios da região lombar e acompanhados por sinais do trato piramidal, a síndrome do pescoço e pescoço deve ser considerada.

Dominar a identificação dos três é um requisito básico para cada cirurgião ortopédico e neurologista, e todos precisam ser levados a sério. Caso contrário, depender cegamente de tecnologias modernas, como altas, precisas e nítidas, irá inevitavelmente complicar o diagnóstico, o que é um precedente na prática clínica.

Diagnóstico diferencial

Diagnóstico diferencial de parestesia na perna medial anterior:

As condições que são clinicamente confusas com a hérnia de disco lombar são identificadas da seguinte forma.

1. Estenose espinal lombar desenvolvimental Esta doença pode estar associada à hérnia discal lombar (cerca de 50%). Embora os sintomas básicos desta doença sejam semelhantes aos últimos, suas principais características são três principais sintomas clínicos:

(1) Claudicação intermitente: isto é, devido à deambulação causada pela radiculite isquêmica vertebral correspondente no canal espinhal, resultando em sintomas óbvios de claudicação nas extremidades inferiores, dor e dormência, um pouco de repouso pode descansar novamente após o repouso e recaída Você precisa descansar novamente antes de continuar andando. Tais episódios recorrentes, e períodos intermitentes, são chamados de "claudicação intermitente", que podem ocorrer simultaneamente no caso de hérnia discal lombar associada a essa doença. Embora a hérnia de disco lombar simples possa às vezes ocorrer de forma semelhante, ela apenas diminui levemente após o repouso, e é difícil desaparecer completamente.

(2) Contradição subjetiva e objetiva: significa que há muitas queixas nesse tipo de paciente e, no exame físico, os sintomas de inflamação da raiz nervosa isquêmica desapareceram em decorrência do repouso durante o pré-exame aguardando o exame, não sendo encontrados achados positivos. Isso é significativamente diferente dos sintomas e sinais persistentes da raiz que ocorrem quando o disco lombar está saliente.

(3) Restrição das costas da coluna lombar, mas pode ser flexionada: porque o espaço efetivo entre a coluna lombar é ainda mais reduzido devido à extensão da coluna lombar, os sintomas são agravados e a dor é causada, portanto, o paciente tem extensão lombar limitada e prefere tomar Uma flexão anterior que aumenta o volume interno do canal vertebral. Por esse motivo, os pacientes podem andar de bicicleta, mas são difíceis de andar. Isso é significativamente diferente daqueles com hérnia de disco lombar.

Os pontos acima são geralmente suficientes para identificação.Para pessoas individuais atípicas ou concomitantes, outros métodos auxiliares de exame, incluindo ressonância magnética e tomografia computadorizada, podem ser usados ​​para determinação.

2. Estenose da saída pélvica do nervo ciático Esta é uma doença comum que causa dor seca no nervo ciático e é mais comum em pacientes com dor lombar e manipulação pesada, por isso é fácil de ser confundida com hérnia de disco lombar. Com) As principais características desta doença são:

(1) ponto sensível: localizado na parte do nervo ciático da cavidade pélvica, isto é, no ponto de "salto do anel", e irradiado para baixo do nervo ciático até a base do pé. Às vezes "?" E "腓" são acompanhados de ternura.

(2) Teste de rotação interna dos membros inferiores: Quando as extremidades inferiores são giradas internamente, os músculos na saída do nervo ciático podem estar em um estado de tensão, de modo que a estenose na saída é intensificada e o nervo ciático é irradiado. Este fenômeno não ocorre na hérnia de disco lombar.

(3) Transtorno sensorial: Esta doença se manifesta como uma ampla gama de sensações sensoriais múltiplas e freqüentemente afeta a dormência das solas. No caso de hérnia de disco lombar, uma única perturbação sensorial é predominante.

(4) Outros: O teste do pescoço foi negativo nesta doença, e não houve sinais positivos na cintura. Outros testes especiais são viáveis ​​para indivíduos com diferentes dificuldades de identificação. A síndrome do piriforme causada por lesões do próprio piriforme é rara, e os sintomas são semelhantes à doença, sem mencionar.

3. O tumor de rabo de cavalo é uma doença que é facilmente confundida com o tipo central de hérnia de disco lombar, e as conseqüências são sérias, por isso devemos prestar atenção à identificação. Os sintomas comuns dos dois são: lesão de raiz múltipla ou cauda eqüina, membros inferiores e bexiga, sintomas retais, dor severa na parte inferior das costas e distúrbios do movimento. No entanto, as seguintes características do tumor da cavalinha podem ser distinguidas da hérnia de disco lombar.

(1) dor lombar: dor intensa persistente, especialmente à noite, mesmo sem analgésicos fortes não pode fazer pacientes dormir, enquanto a hérnia de disco lombar, a dor nas costas é aliviada após o repouso, e mais óbvio durante a noite.

(2) O curso da doença: é principalmente progressivo, embora não possa ser aliviado ou interrompido por vários tratamentos.

(3) Punção lombar: mais indica que o espaço subaracnóideo está completamente obstruído, o conteúdo protéico no líquido cefalorraquidiano está aumentado e o teste de Pan é positivo.

(4) Outros: Se necessário, é possível confirmar o diagnóstico e determinar a localização da lesão por ressonância magnética ou CTM, para aqueles com indicação cirúrgica, é possível detectar o canal vertebral.

4. aracnoidite secundária do segmento lombar devido à punção lombar, bloqueio subaracnóideo e mielografia, a doença tem sido rara nos últimos anos, e suas lesões são bastante diferentes, pode causar vários sintomas e fácil Uma variedade de distúrbios da cintura é confusa. Se a adesão estiver localizada na raiz nervosa espinhal, ela pode causar sintomas semelhantes aos da hérnia de disco, que pode ser secundária à hérnia de disco, especialmente em pacientes idosos com doença grave.

5. Baixa instabilidade lombar é uma doença frequente em idosos, especialmente em mulheres. As características desta doença são as seguintes:

(1) sintomas da raiz: Embora muitas vezes acompanhada, mas a maioria dos sintomas de estimulação da raiz. Apareceu em pé e andando, aliviou ou desapareceu após deitar ou descansar, e nenhum sinal positivo foi encontrado durante o exame físico.

(2) tipo de corpo: vários tipos de obesidade e tipo de corpo magro.

(3) Filme simples de raios-X: o filme plano dinâmico pode mostrar instabilidade vertebral e sinal de escorregamento (esta doença também é chamada de "espondilolistese de pseudo-espinha").

(4) Outros: O teste do pescoço e o teste de elevação da perna esticada são em sua maioria negativos.

6. A espondilite por hiperplasia lombar (hipertrófica) é também uma das doenças mais comuns a ser identificada. A doença é caracterizada por:

(1) Idade: os pacientes têm mais de 55 anos e a hérnia discal lombar é mais comum em pacientes jovens e de meia-idade.

(2) Lombalgia: Aparece de manhã, desaparece ou alivia após a atividade e reaparece após o esforço.

(3) Atividade lombar: é rígida, mas ainda pode ser arbitrariamente ativa sem dor intensa.

(4) Filme de raios-X: mostra mudanças típicas de degeneração.

A doença não é difícil de identificar, geralmente não precisa de inspeção especial.

7. Doenças pélvicas gerais são doenças comuns em mulheres de meia-idade e acima, incluindo inflamação de anexos, cistos ovarianos, miomas uterinos, etc., resultando em aumento da pressão na cavidade pélvica, estimulando ou oprimindo o plexo pélvico e múltiplos sintomas secos. Suas características são as seguintes:

(1) Gênero: mais de 90% dos casos são vistos em mulheres após a meia-idade.

(2) Sintomas: múltiplos sintomas de envolvimento do tronco nervoso, especialmente tronco do nervo ciático, tronco do nervo femoral e tronco do nervo cutâneo femoral são mais comuns, nervo pudendo e nervo obturador também podem estar envolvidos.

(3) exame pélvico: Para pacientes do sexo feminino, um departamento de obstetrícia e ginecologia deve ser consultado para determinar se há uma doença ginecológica.

(4) Filme radiográfico: pacientes com fácil acompanhamento da osteíte compacta da tíbia e outras doenças, devem ser observados.

8. Embora os tumores pélvicos pertençam a doenças da cirurgia abdominal, a ortopedia muitas vezes pode ser encontrada, especialmente ao comprimir o nervo ciático, é fácil de ser confundido com esta doença. Suas características são semelhantes às anteriores.

(1) Sintomas: principalmente sintomas secos dos nervos.

(2) Sinais: Na cavidade pélvica (exame anal, etc.) pode tocar a massa.

(3) Outros: Depois de limpar o enema, pegue um filme ou um enema de bário para determinar a localização da massa. Se necessário, realize o ultrassom no modo B, tomografia computadorizada ou ressonância magnética.

9. O caso geral de entorse lombar é fácil de identificar, e é fácil de ser confundido com ciática reflexa Os principais pontos de identificação são:

(1) História do trauma: mais específico. No entanto, a hérnia de disco lombar também pode ser vista após uma entorse na cintura.

(2) sensibilidade: principalmente localizada no ponto de fixação dos músculos lombares, e mais fixa, com mobilidade limitada.

(3) Ensaio de fechamento: Depois que a entorse muscular é fechada, não apenas a dor local é aliviada, mas também a dor de radiação das extremidades inferiores desaparece.

(4) Outros: O teste do pescoço e o teste de elevação da perna esticada são em sua maioria negativos.

10. A fasciite muscular lombar é a mais comum em pessoas de meia-idade. É causada pelo uso excessivo de músculos ou por sudorese e frio após atividade intensa. Os sintomas também podem ocorrer após a infecção pelo frio direto ou pelo trato respiratório superior. O paciente sente principalmente dores nas costas e o local comum é o grupo muscular ligado à crista ilíaca ou à espinha ilíaca superior posterior, como a espinha ilíaca e o músculo glúteo. Outras partes dos músculos, fáscia miofascial, diafragma, etc. também podem ser afetadas. Quando a fibrose lombossacral ocorre, o nervo sinusal é estimulado, causando dor local e dor nos membros inferiores. A dor é freqüentemente agravada pelo frio e longos períodos de inatividade, e pode estar relacionada às mudanças climáticas e à postura. O exercício ajuda a aliviar os sintomas. A atividade da coluna é limitada pela dor muscular envolvida. A duração dessa dor lombar varia de alguns dias a alguns dias, e os idosos podem ter vários anos e serem recorrentes após o primeiro aparecimento.

Curvas laterais e movimento limitado devido a tendões de proteção muscular durante o exame. Na maioria dos pacientes, é possível ter um nódulo doloroso ou uma sensação de tipóia, que é mais clara na posição prona. Nódulos dolorosos na parte inferior das costas são frequentemente encontrados na terceira vértebra lombar, no tornozelo e na espinha ilíaca superior posterior. A compressão de nódulos dolorosos, especialmente nódulos dolorosos nos músculos, pode causar dor local e irradiar para outras partes, como causar dor nos membros inferiores. A dor desapareceu com fechamento parcial com procaína a 2%. As principais manifestações da redução da fibrosite são:

(1) Dor que é limitada e difusa com bordas pouco claras.

(2) Pontos localizados de sensibilidade do tecido mole.

(3) Em espasmos de tecidos moles e nódulos ou sensações.

11. Os pacientes com distúrbios da articulação facetária lombar são em sua maioria de meia-idade, especialmente mulheres. Não houve histórico de trauma óbvio. A maioria do início súbito da doença durante as atividades normais, os pacientes muitas vezes se queixaram de se preparar para se inclinar para pegar coisas ou se virar para pegar coisas, de repente a cintura é muito dolorosa, com medo de se mexer. Esse tipo de dor pode ocorrer com frequência após o primeiro episódio e pode ocorrer várias vezes em um ano ou um mês. Existem muitos casos de tensão crónica de tensão lombar ou história de trauma.Bailarinas, actores da Ópera de Pequim e outros exercícios regulares na cintura sofrem frequentemente de desordens nas articulações facetárias lombares. Episódios intermitentes de alguns pacientes podem durar muitos anos, e a queixa principal é a "luxação lombar" repetida.

Durante o exame, a coluna foi dobrada para o lado do lado da dor, e o músculo lombar da coluna sacral mostrou tendão protetor doloroso. Há pontos sensíveis na cintura 4, cintura 5 ou cintura 3, cintura 4 espinha. Se a articulação do tornozelo tem sensibilidade, é uma desordem articular facetária lombar causada por assimetria da articulação lombossacral. Em pacientes com episódios recorrentes, a coluna lombar é irrestrita, e a dor é agravada quando o alongamento ou flexão. Teste de elevação de perna reta pode sentir dor lombar sem dor de radiação do nervo ciático, este teste é negativo.

A coluna lombar de raios X mostrou escoliose lombar, assim como degeneração do disco lombar ou intervertebral, mas não encontrou sinais de subluxação articular posterior, alargamento do espaço articular posterior e outros sinais. A TC pode mostrar alterações na hiperplasia da articulação facetária, formação de osteófitos, esclerose, calcificação ao redor da cápsula articular e subluxação.

12. A tuberculose das vértebras lombares é a maior incidência de tuberculose óssea e articular, sendo responsável por 47,28% dos 3587 casos de tuberculose óssea e articular no Hospital Popular de Tianjin, metade dos quais ocorreram na coluna lombar. Portanto, a dor lombar é um dos sintomas mais comuns, a tuberculose lombar baixa também pode produzir dor nas pernas.

Os pacientes com tuberculose lombar geralmente apresentam sintomas de tuberculose sistêmica, acompanhados por dor lombar de longo prazo, principalmente dor persistente. A dor da extremidade inferior é diferente devido à localização da lesão, sendo que a tuberculose na cintura 5 e a crista ilíaca podem causar dor na região dorsal dos nervos lombares 5 e ilíacos 1, que se manifesta como dor de um lado ou de ambos os lados.

Verifique a cintura quanto à rigidez de proteção, todas as atividades são limitadas e a atividade é pesada. Mais tarde, a cunha vertebral é comprimida e, em seguida, a cifose pode ocorrer. Um abcesso frio pode ser visto no triângulo côncavo ou lombar. Existem sensações regionais, distúrbios do movimento, alterações nos reflexos tendinosos, atrofia muscular e apenas um pequeno número de raízes nervosas. O teste mostrou que a taxa de sedimentação de células sanguíneas aumentou. A radiografia simples mostra: a borda adjacente do corpo vertebral é destruída, o espaço intervertebral é estreitado e os músculos lombares são alargados ou as margens não são claras. Para pacientes com difícil identificação, a ressonância magnética deve ser realizada e todos os casos podem ser confirmados.

13. Espondilolistese lombar e espondilolistese lombar Além de casos congênitos, espondilolistese lombar devido a trauma ou alterações degenerativas aumentará com a idade, mais homens do que mulheres. O local da doença é mais comum com 4 a 5 lombares, seguido de cintura 5 a 骶 1. A doença se manifesta principalmente como dor lombar, dor no quadril ou dor nos membros inferiores. 50% dos pacientes com ciática dos membros inferiores e 20% com claudicação intermitente. No entanto, durante o exame, não havia deformidade evidente na dor lombar, e a flexão da coluna lombar era normal e a extensão era limitada. De acordo com o filme de raios X e exame de ressonância magnética é fácil de diagnosticar.

14. Outras doenças incluem várias malformações congênitas, espondilite supurativa, osteoporose lombar, fluorose esquelética, artrite da articulação facetária, prolapso da gordura lombar com compressão do ramo nervoso e terceira vértebra lombar. Malformações, lesões dos ligamentos interespinhosos, lesões ligamentares supraespinhosas e sintomas lombares de vários distúrbios sistêmicos devem ser identificados.

Na identificação deve-se atentar para as seguintes características da doença:

(1) História médica: Existem muitos antecedentes médicos, como a punção lombar.

(2) Dor: É principalmente persistente e gradualmente intensificada.

(3) Sinais: O teste do pescoço é principalmente negativo, e o teste de elevação da perna estendida pode ser positivo, mas a faixa de elevação é limitada.

(4) Filme de raios X: aqueles com uma história de imagiologia de lipiodol podem encontrar sombras císticas ou sombra cística no filme de raios-X.

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