Cólicas súbitas no quadrante superior direito

Introdução A doença biliar de tsutsugamushi é uma complicação clínica comum, e o local de invasão do verme é principalmente no ducto biliar comum. O principal sintoma são as cãibras abdominais superiores e súbitas e irradiadas para o ombro direito, costas e abdome inferior. É uma dor abdominal alta aguda ou infecção do trato biliar que é causada por várias causas de ácaros intestinais e é perfurada no trato biliar. A dor do paciente era insuportável no momento do ataque e era muito doloroso chorar. Se as medidas de tratamento não puderem acompanhar, os pacientes avançados podem ter diferentes graus de desidratação e acidose, e até mesmo com risco de vida.

Causa

A causa da cica súbita do quadrante superior direito: os ácaros adultos parasitam na parte inferior do intestino delgado, quando estimulados, etc., podem causar atividades anormais do verme, o trato biliar superior; além disso, os ácaros têm um anaeróbio alcalino, hábitos de perfuração, em colangite, O relaxamento das pedras e do esfíncter é mais provável de causar vermes adultos. Depois que os ácaros entram no trato biliar, causam forte contração do esfíncter e cólica biliar, especialmente para aqueles que estão perfurando, os sintomas irritantes são mais freqüentes, quando eles entram completamente no trato biliar ou se retiram, os sintomas podem ser aliviados ou desaparecidos.

Cheque

Inspeção relacionada

Insulina estimula teste de secreção gástrica teste de motilidade biliar insulina

Exame laboratorial

A contagem de glóbulos brancos do paciente pode ser ligeiramente aumentada. O número de eosinófilos é aumentado. Os ovos podem ser encontrados no fluido gastroduodenal e na microscopia fecal.

2. Exame de imagem

(1) B-ultra-som

O diagnóstico clínico de ácaros do trato biliar é mais valioso, com 95,6% de acurácia.As características de imagem da ultrassonografia biliar do trato biliar são: 1 dilatação leve ou moderada do ducto biliar, espessamento da parede, 2 ductos biliares visíveis em ambos os lados Na faixa de luz de eco, a cavidade do corpo dos ácaros tem uma zona anecóica em forma de faixa no meio do trato biliar, 3 ácaros visíveis que se enrolam, retraem e até mesmo se contorcem.

(2) estática de raios-X

O trato biliar de coledocoscopia se desenvolverá após 5 minutos de injeção de contraste, e será o melhor desenvolvimento após 45 minutos, após 60 minutos, o agente de contraste irá gradualmente descarregar e afetar o efeito de desenvolvimento, portanto, é melhor escolher dentro de 1 hora após a injeção de contraste. Filmando, a taxa de descoberta de ácaros é de cerca de 50%.

(3) Colangiopancreatografia retrógrada endoscópica (CPRE)

CPRE pode injetar meios de contraste da papila duodenal para imagens claras para auxiliar no diagnóstico.

Diagnóstico diferencial

A cólica repentina no quadrante superior direito é facilmente confundida com os seguintes sintomas:

Quando as costelas abaixo da 7ª costela são fraturadas, a dor abdominal condutiva ocorre devido à estimulação do nervo intercostal na fratura.

Dor abdominal emocional: os sintomas, dor abdominal não tem partes fixas, e não há um ponto sensível, podendo durar vários minutos a dezenas de minutos, e o grau pode ser leve ou pesado. Muitas vezes acompanhada de nervosismo, insônia, dor de cabeça e outros sintomas, principalmente em bebês e crianças pequenas.

Dor abdominal paroxística: dor abdominal, acompanhada de diarréia, etc., os sintomas não são como disenteria. Tais sintomas de dor abdominal e diarréia também podem ser chamados de dor abdominal paroxística de verão. Também comum na fístula intestinal, é o caso mais comum de dor abdominal aguda em crianças. Em bebês pequenos, o início da fístula intestinal é caracterizado principalmente por choro persistente e difícil de aplacar. As principais manifestações são choro e mal-estar, que podem ser acompanhados por vômitos, rubor facial, tumores e distorção de ambas as extremidades inferiores. Quando chora, o rosto fica vermelho, o abdômen é inflado e tenso e as pernas são levantadas, o ataque pode ser interrompido pela exaustão ou defecação da criança. Em bebês pequenos, pode ser repetido e autolimitado.

O quadrante superior direito é geralmente uma doença do fígado, da vesícula biliar, do trato biliar, do pâncreas, do duodeno, do rim direito e do cólon direito. A dor no quadrante superior direito era cãibras paroxísticas e irradiava para o ombro direito, principalmente colecistite e colelitíase. Dor no quadrante superior direito, é provavelmente devido a problemas no fígado, inflamação do fígado irá causar dor abdominal superior direita, é melhor verificar os dois pares de hepatite B, se você tem ou não hepatite B. Acompanhada por diarréia pode ser inflamação do intestino, constipação pode ser obstrução de fezes, vômito deve considerar obstrução intestinal ou inflamação, alterações nos hábitos intestinais podem ser causados ​​pelo intestino grosso, sintomas de icterícia, febre, etc, podem ser lesões do ducto biliar ou fígado; No caso de disúria, noctúria, etc., é necessário considerar problemas como a bexiga e a uretra, que acompanham diferentes sintomas que podem ajudar a distinguir a causa real da dor abdominal.

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