Sensibilidade localizada no forame quadrilátero

Introdução O exame físico da síndrome do buraco de quatro lados mostrou ternura localizada no orifício de quatro lados. A síndrome do espaço quadrilátero é uma série de síndromes clínicas causadas pela compressão da artéria circunflexa posterior e do nervo frênico no orifício de quatro lados. Sua principal manifestação é o distúrbio sensitivo do braço lateral do nervo sacral e a limitação da função deltóide. Pode ser secundário a traumatismo do ombro ou secundário ao movimento excessivo dos membros superiores. Em 1980, Cahill descreveu pela primeira vez a síndrome de quatro buracos. Em 1983, Cahill et al relataram as manifestações clínicas, o diagnóstico, os métodos cirúrgicos e os bons resultados cirúrgicos de 18 casos de síndrome do buraco quadrilátero.

Causa

(1) Causas da doença

Quando a articulação do ombro é abduzida e girada externamente, os músculos que compõem o orifício de quatro lados são puxados e os quatro lados são espremidos de três direções para causar a doença.

(dois) patogênese

O orifício de quatro lados é um espaço anatômico composto pelo pequeno músculo redondo, o grande músculo redondo, o tríceps e a borda medial do colo cirúrgico do úmero. Há uma camada de fáscia entre os músculos redondos grande e pequeno.O nervo frênico é inclinado para trás do lado posterior do nervo sacral.A borda superior do orifício de quatro lados passa pelo orifício e continua a mover-se para fora e para frente ao longo da camada profunda do músculo deltóide, amarrando o braço do ombro. O ramo da pele lateral sente-se através dos músculos e entra na pele. O grande músculo redondo começa a partir das costas da escápula inferior e da fáscia inferior, para nos nódulos do úmero e faz com que o úmero se retraia. O pequeno músculo redondo começa na parte de trás da escápula e termina na parte inferior do úmero maior, permitindo que o úmero adube e gire. A cabeça longa do tríceps começa a partir da escápula sob a escápula, e se funde com as outras duas extremidades para parar no olécrano. Quando a articulação do ombro é abduzida e girada externamente, os três músculos são puxados e os quatro buracos são pressionados por cima, por baixo e por dentro.

Cheque

Inspeção relacionada

Exame eletromiográfico de tomografia computadorizada

1. Sintomas: ocorrem principalmente em membros dominantes e também podem ocorrer em ambos os membros. Começando com dor intersticial e dormência nas extremidades superiores, espalhe-se para o braço, antebraço e mão. Os sintomas pioram quando a articulação do ombro é flexionada, abduzida e rotacionada externamente. Alguns casos têm história de dor noturna e os sintomas da maioria dos casos são inconscientemente agravados. O trauma é uma causa comum. Johnson acredita que injetar drogas após a expectoração pode causar danos ao nervo radial. Cormier e Redier relataram que um caso de arremessador de beisebol sofria desta doença, a principal manifestação era a dor progressiva no ombro, a dor não era fixada na frente do ombro, uma irradiada para o braço e a mão e os sintomas de abdução e rotação externa do membro afetado. Há agravamento.

2. Sinais: Exames neurológicos são freqüentemente encontrados sem anormalidades. O músculo deltoide pode ter atrofia e os outros músculos são normais. A abdução do ombro pode ser limitada ou a força de absorção pode diminuir. O lado lateral do ombro e o lado de fora do braço parecem opacos ou desaparecem. Pressionar os quatro furos laterais da parte traseira tem uma zona de sensibilidade localizada significativa, e a zona de sensibilidade pode ser inclinada em direção ao lado externo do furo. O membro afetado foi colocado na rotação externa da abdução por 1 min, o que pode induzir sintomas.

O diagnóstico baseia-se principalmente nos resultados do exame físico, a saber: sensibilidade localizada no orifício de quatro lados, dormência do ombro lateral e fraqueza ou limitação da abdução do ombro. O exame eletrofisiológico revelou que o músculo deltóide tinha um potencial de denervação e a velocidade de condução do nervo frênico desacelerou.

Diagnóstico diferencial

Dor no braço refere-se aos sintomas de dor em todo o membro superior, ou seja, abaixo do ombro, acima do escarro (excluindo a palma da mão, dedo). Já no "Lingshu. Meridian", há registros como "pré-tratamento da dor nas axilas", "dor na frente dos ombros" e "dor nos ombros e cotovelos". Houve muitas explicações nos livros de medicina das dinastias passadas, mas não há sempre estagnação do qi e do sangue que passa pelas partes do escarro da mão yin e dos meridianos da mão yang yang discutidos no "Lingshu. Meridian". O mecanismo da dor geral. A dor no braço também pode ocorrer em certas lesões viscerais. Por exemplo, "Su Wen. A teoria da lei dos gases sujos": "A doença cardíaca ... a dor em ambos os braços" é a dor da radiação do braço do ombro causada pelo coração e pulso.

A síndrome do espaço quadrilátero é uma série de síndromes clínicas causadas pela compressão da artéria circunflexa posterior e do nervo frênico no orifício de quatro lados. Sua principal manifestação é o distúrbio sensitivo do braço lateral do nervo sacral e a limitação da função deltóide.

Braço de alongamento e agitando as mãos: Girando com tendinite, para o estágio inicial da doença, a dor só ocorre quando o braço é elevado e a força é abduzida. Mais tarde, quando o braço for sacudido, ele também aparecerá. Normalmente, a dor ataca quando se empurra para frente, e não há nem só uma ligeira dor ao puxar as coisas.

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