Alterações na visão

Introdução Os tumores da hipófise são um grupo de tumores de células residuais do epitélio anterior e posterior da hipófise.Os tumores da hipófise representam cerca de 10% dos tumores intracranianos.Os pequenos tumores assintomáticos são dissecados. Mais descobridores. Nesse grupo de tumores, os adenomas eram a maioria e os do lobo posterior eram raros. A manifestação clínica é a expansão da lesão, a secreção excessiva de hormônios, ou o aumento do tumor para comprimir o tecido hipofisário normal e reduzir a secreção de hormônios. É caracterizada por gônadas secundárias, córtex adrenal e hipotireoidismo.

Causa

Existem duas teorias sobre a patogênese, uma é a teoria da autodeficiência das células pituitárias e a outra é a teoria do distúrbio da regulação hipotalâmica.

1. Transtorno de regulação hipotalâmica

(1) O hormônio polipeptídico hipotalâmico promove a proliferação de células hipofisárias e, após o transplante no gene GHRH, pode desencadear a proliferação de células do hormônio do crescimento (GH) em ratos e evoluir para um verdadeiro tumor hipofisário.

(2) A falta de fatores inibitórios também pode promover a tumorigênese, por exemplo, os adenomas do ACTH podem ocorrer em pacientes com insuficiência adrenal primária.

2, teoria de auto-defeito da célula hipofisária

(1) Os adenomas hipoficos s derivados de uma cula mutada, seguida por replicao celular resultante da amplificao ou auto-mutao monoclonal.

(2) Intervenção de fatores desencadeantes externos ou falta de inibidores:

Defeitos na expressão gênica do receptor 1DA (dopamina).

2 O papel dos oncogenes e genes supressores de tumor: Os oncogenes são na verdade um tipo de gene envolvido na regulação do crescimento celular normal Alguns produtos oncogênicos são fatores de crescimento e seus receptores, enquanto outros estão envolvidos na transmissão de sinais de crescimento nas células. O processo, sua expressão anormal pode levar à proliferação celular anormal.

Cheque

Inspeção relacionada

Exame do nervo óptico

Manifestações clínicas: uma é a expansão das lesões, a segunda é a secreção anormal de hormônios, ou secreção excessiva, ou o tumor aumenta o tecido hipofisário normal e reduz a secreção de hormônios, que é caracterizada por gônadas secundárias, córtex supra-renal e função tireoidiana. Sintomas reduzidos.

As lesões de tumores hipofisários que ocupam espaço podem afetar os tecidos locais e adjacentes.Os tumores hipofisários com mais de 1 cm de diâmetro podem ter dores de cabeça graves devido à compressão do selim. Se o desenvolvimento do nervo óptico for revertido, o campo visual é reduzido e o defeito do campo visual é principalmente hemianopia unilateral ou hemianopia bilateral. O desenvolvimento para cima pode afetar o hipotálamo e ter diabetes insípido, anormalidades do sono, hipertireoidismo ou diminuição, distúrbios termorregulatórios, disfunção autonômica, puberdade precoce, hipogonadismo e alterações de personalidade. O desenvolvimento lateral pode afetar o seio cavernoso, oprimir o terceiro, quarto e sexto pares de nervos cranianos, causando ptose, paralisia do músculo extraocular e diplopia, e também pode afetar o quinto par de nervos cranianos e o ramo e nervos maxilares. Paralisia, sentimentos anormais, etc. Com base no desenvolvimento do tumor, pode ocorrer hemorragia intratumoral hipofisária, denominada apoplexia hipofisária, causando dor de cabeça intensa, perda acentuada da visão, paralisia muscular extraocular, letargia, coma, irritação meníngea e aumento da pressão intracraniana.

Diagnóstico: inquérito detalhado da história médica e exame físico cuidadoso, incluindo sistema nervoso, fundo, visão, exame de campo visual, fornecem uma base importante para o diagnóstico de tumores hipofisários.Além do adenoma pituitário destruindo a estrutura óssea da sela, o exame geral da radiografia da cabeça não tem especificidade. E a sensibilidade foi substituída por algumas tecnologias avançadas. O diagnóstico de tumores hipofisários utiliza principalmente técnicas de imagem, como tomografia computadorizada e ressonância magnética, e suas vantagens ultrapassaram a multi-direcional multi-direcional de raios X, angiografia e angiografia cerebral, etc., não invasivo e de baixo custo. A ressonância magnética pode não só encontrar microadenomas com um diâmetro de 3mm, mas também mostrar a estrutura do hipotálamo, que é de valor positivo para o julgamento clínico de certas lesões.

Diagnóstico diferencial

1. A sela vacuolar é devida ao defeito do septo da sela, e o espaço subaracnóideo se estende até a sela para aumentar a sela. As pessoas primárias são mais comuns em mulheres obesas e em mulheres multiparto e pacientes secundários são vistos em cirurgia, radioterapia e trauma, infecção e necrose espontânea de tumores hipofisários e infarto hipofisário. A maioria dos pacientes é assintomática e alguns podem ter dores de cabeça, pressão alta, rinorréia do líquido cefalorraquidiano e um pequeno número de secreções hormonais hipofisárias. No filme de raios X do lado lateral do crânio, o selim é esférico ou simétrico. A taxa de diagnóstico da TC da cabeça foi de 100%, o que mostrou que o valor de CT na sela foi significativamente reduzido, e a densidade ainda não foi observada após o aprimoramento.

2, doença parasitária sela, doença de sela, infecção, sarcoidose, granuloma eosinofílico, aneurisma, meningioma, hamartoma e metástases, por vezes, os sintomas são facilmente confundidos com tumores hipofisários, mas as lesões no selim muitas vezes têm um crânio Pressão aumentada, deficiência visual, síndrome hipotalâmica e hidrocefalia, manifestações endócrinas gerais ocorrem após sintomas neurológicos, TC e RM ajudam a identificar, infecção, sarcoidose e outras febres e correspondentes anormalidades sanguíneas e imunológicas.

3, hipofunção primária da glândula alvo causada pelo aumento da hipófise Hipotonoidismo primário a longo prazo, hipogonadismo pode levar ao feedback negativo enfraquecimento, aumento da secreção de hormônio hipofisário, promover a proliferação de células de secreção de hormônio, pode causar ligeiro aumento no sella Grande, tomografia computadorizada e ressonância magnética são úteis para identificar, e a melhoria da terapia de reposição hormonal correspondente também pode ajudar a identificar.

Manifestações clínicas: uma é a expansão das lesões, a segunda é a secreção anormal de hormônios, ou secreção excessiva, ou o tumor aumenta o tecido hipofisário normal e reduz a secreção de hormônios, que é caracterizada por gônadas secundárias, córtex supra-renal e função tireoidiana. Sintomas reduzidos.

As lesões de tumores hipofisários que ocupam espaço podem afetar os tecidos locais e adjacentes.Os tumores hipofisários com mais de 1 cm de diâmetro podem ter dores de cabeça graves devido à compressão do selim. Se o desenvolvimento do nervo óptico for revertido, o campo visual é reduzido e o defeito do campo visual é principalmente hemianopia unilateral ou hemianopia bilateral. O desenvolvimento para cima pode afetar o hipotálamo e ter diabetes insípido, anormalidades do sono, hipertireoidismo ou diminuição, distúrbios termorregulatórios, disfunção autonômica, puberdade precoce, hipogonadismo e alterações de personalidade. O desenvolvimento lateral pode afetar o seio cavernoso, oprimir o terceiro, quarto e sexto pares de nervos cranianos, causando ptose, paralisia do músculo extraocular e diplopia, e também pode afetar o quinto par de nervos cranianos e o ramo e nervos maxilares. Paralisia, sentimentos anormais, etc. Com base no desenvolvimento do tumor, pode ocorrer hemorragia intratumoral hipofisária, denominada apoplexia hipofisária, causando dor de cabeça intensa, perda acentuada da visão, paralisia muscular extraocular, letargia, coma, irritação meníngea e aumento da pressão intracraniana.

Diagnóstico: inquérito detalhado da história médica e exame físico cuidadoso, incluindo sistema nervoso, fundo, visão, exame de campo visual, fornecem uma base importante para o diagnóstico de tumores hipofisários.Além do adenoma pituitário destruindo a estrutura óssea da sela, o exame geral da radiografia da cabeça não tem especificidade. E a sensibilidade foi substituída por algumas tecnologias avançadas. O diagnóstico de tumores hipofisários utiliza principalmente técnicas de imagem, como tomografia computadorizada e ressonância magnética, e suas vantagens ultrapassaram a multi-direcional multi-direcional de raios X, angiografia e angiografia cerebral, etc., não invasivo e de baixo custo. A ressonância magnética pode não só encontrar microadenomas com um diâmetro de 3mm, mas também mostrar a estrutura do hipotálamo, que é de valor positivo para o julgamento clínico de certas lesões.

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