Paralisia das cordas vocais

Introdução Paralisia de cordas vocais, ou paralisia laríngea, é uma manifestação clínica, não uma doença independente. Quando o nervo motor (nervo laríngeo recorrente) da laringe está danificado, existem três tipos de paralisia: abdução das cordas vocais, adução ou relaxamento da tensão muscular. Clinicamente, devido ao nervo laríngeo recorrente longo e esquerdo, a paralisia da prega vocal esquerda é mais comum, fratura da base do crânio, cirurgia da tireóide, trauma do pescoço e garganta, garganta, pescoço ou base do crânio, compressão de tumor maligno, Tumores metastáticos mediastinais ou esofágicos, carcinoma nasofaríngeo invadindo a base do crânio, aderências tuberculosas na ponta do pulmão, pericardite, neurite periférica, etc. podem causar paralisia das pregas vocais.

Causa

De acordo com as diferentes partes do dano do nervo, ele pode ser dividido em dois tipos: central e periférico, e o ambiente é mais comum.

(1) Central: Os nervos de ambos os lados do córtex cerebral têm um feixe nervoso ligado aos dois lados do núcleo, de modo que cada lado do músculo recebe impulsos de ambos os lados do córtex cerebral, de modo que a paralisia laríngea é causada por lesões corticais. Raro Hemorragia cerebral, aneurisma basilar, inflamação da fossa posterior, medula oblonga e tumores cerebrais em ponte podem causar paralisia das pregas vocais.

(B) Periférico: Quando a lesão ocorre principalmente no nervo laríngeo recorrente ou no nervo vago que sai do forame jugular e, mesmo antes de o nervo laríngeo recorrente ser removido, o espasmo laríngeo causado por ele é periférico. Fraturas da base do crânio, cirurgia da tiróide, várias lesões no pescoço e garganta, garganta, pescoço ou base do crânio, compressão de tumor maligno, etc. podem causar paralisia das pregas vocais.

Cheque

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(1) Paralisia unilateral: É principalmente um distúrbio de abdução das cordas vocais e os sintomas não são significativos. Sob o laringoscópio indireto, um lado da corda vocal está perto da linha média, quando inalado, não pode ser abduzido, e a corda vocal pode ser fechada quando o som é pronunciado.

(2) Paralisia completa unilateral: a função de abdução e adução das cordas vocais do lado afetado desapareceu. Verifique se a corda vocal está fixada na posição paracentral, se a cartilagem sacral está inclinada para a frente, se a corda vocal no lado afetado é mais baixa que a saudável, as cordas vocais não podem ser fechadas quando o som é pronunciado e a pronúncia é rouca e fraca.

(C) paralisia incompleta bilateral: rara, principalmente devido a cirurgia da tireóide ou trauma laríngeo. As cordas vocais de ambos os lados não podem ser abduzidas nem perto da linha média, a glote é pequena e semelhante a fissuras, o paciente pode ser assintomático quando está calmo, mas muitas vezes sente dificuldade em respirar durante a atividade física. Dificuldades respiratórias graves podem ocorrer se houver uma infecção do trato respiratório superior.

(4) Paralisia bilateral completa: as cordas vocais de ambos os lados estão na posição mediana, não podem ser fechadas nem alcançadas, a pronúncia é rouca e fraca, a respiração é normal, mas a comida e a saliva são facilmente inaladas para o trato respiratório inferior, causando tosse.

(5) Cordas vocais adjacentes nas cordas vocais bilaterais: mais comuns na afasia funcional, as cordas vocais não podem ser aduzidas durante a pronúncia, mas tossir e soar.

Diagnóstico diferencial

Identificação de paralisia das cordas vocais e afonia funcional:

(1) A paralisia das pregas vocais é principalmente unilateral, ambos os lados da luz, e a afasia funcional é a paralisia aditiva das cordas vocais de ambos os lados.

(2) A afasia funcional pode encontrar certas atrações, como raiva, tristeza excessiva e assim por diante.

(3) A afasia funcional é examinada sob laringoscopia indireta, de modo que quando o paciente tosse, as cordas vocais se movem normalmente.

(4) A terapia sugestiva de afasia funcional é eficaz.

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