Mordida na língua

Introdução Convulsões neonatais são propensas a mordidas de língua, sufocamento, hipóxia cerebral e outras complicações. As convulsões neonatais são um sintoma de um distúrbio transitório da função do sistema nervoso central causado por uma variedade de causas (lesões na produção, hipóxia, anormalidades metabólicas, infecções e malformações congênitas, etc.), e alguns neurônios no tecido cerebral ocorrem repentinamente em graus variados. A descarga anormal leva à contração involuntária de todo o corpo ou dos músculos locais.

Causa

As convulsões só podem ser causadas por descargas elétricas anormais no sistema nervoso central, mas essa descarga anormal pode ser causada por muitas lesões intracranianas primárias (meningite, acidente vascular cerebral, encefalite, hemorragia intracraniana, tumor) ou secundária a infecções sistêmicas ou metabólicas. (como isquemia, hipóxia, hipoglicemia, hipocalcemia, hiponatremia) doença infecção pode causar convulsões meningite, muitas vezes convulsões, sepse também pode ocorrer, mas geralmente não aparece este bactérias Gram-negativas muitas vezes causam intracranial neonatal Infecções do sistema nervoso central causadas por infecções sistêmicas, citomegalovírus, vírus da rubéola do vírus herpes simplex, Treponema pallidum e Toxoplasma gondii freqüentemente causam convulsões.

As convulsões causadas por isquemia e hipóxia geralmente ocorrem no momento do parto antes do parto e após o parto, e ocorrem frequentemente em bebês prematuros com síndrome do desconforto respiratório.

A hipoglicemia é comum em neonatos com mães diabéticas menores que a idade gestacional e aquelas com isquemia, hipóxia e outros estresses. Crianças nascidas a termo com glicemia <40mg / dl (2,2mmol / L), recém-nascidos com baixo peso <30mg / dl (1,7mmol / L) para hipoglicemia; recém-nascidos que não estão nesse nível de glicose no sangue apresentam sintomas de longo prazo ou recorrentes Açúcar no sangue pode causar danos permanentes ao sistema nervoso central.

Cálcio sanguíneo baixo é definido como nível de cálcio sérico <7,5mg / dl (<1,87mmol / L), muitas vezes acompanhado de fósforo sérico> 3mg / dl (> 0,95mmol / L) e, como hipoglicemia, pode ser cálcio sanguíneo assintomático frequentemente e prematuro Está relacionado à distocia. O baixo nível de magnésio no sangue não é comum, mas pode causar convulsões quando o magnésio sérico é <1,4 mEq / L. O baixo nível de magnésio no sangue está frequentemente associado à hipocalcemia, e a hipocalcemia deve ser considerada quando os lactentes com baixo nível de cálcio no sangue continuam presentes após o tratamento com cálcio adequado.

Hipernatremia ou hiponatremia podem causar convulsões e infusão oral de sobrecarga de cloreto de sódio pode causar hipernatremia, infusão oral ou intravenosa excessiva de água ou perda de sódio nas fezes ou na urina Causa hiponatremia.

As convulsões neonatais podem ocorrer em doenças metabólicas congênitas, como aminoácidos ou acidúria orgânica.A deficiência de vitamina B6 ou dependência de vitamina B6 é uma causa rara de convulsões, mas é fácil de tratar.

Outras causas de convulsões mais difíceis de diagnosticar e tratar incluem sequelas hemorrágicas intraventriculares, traumatismos no nascimento, síndrome de abstinência e malformações do sistema nervoso central - drogas de abuso materno (como cocaína, heroína e diazepam) são causas cada vez mais comuns. O bebê fica horrorizado após o nascimento devido à síndrome de abstinência aguda.

Cheque

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2. Crianças com episódios frequentes, como espasmos musculares faciais, deflexão do globo ocular, tremores, piscar, movimentos de sucção e mastigação, ritmo respiratório anormal, etc., sintomas e condições não são consistentes; autores cabeludos multifocais clônicos podem ver vários membros da mobilidade Ataques, mesmo angulação, também têm tônus ​​muscular paroxístico, com pálido, globos oculares.

3. Aqueles que ocorrem dentro de 3 dias após o nascimento devem considerar a lesão perinatal, hipoglicemia, hipocalcemia, etc, os pacientes que se desenvolvem após 1 semana devem considerar meningite purulenta, sepse e outras doenças infecciosas e metabólicas.

4. Realize a bioquímica do sangue relevante e o exame do líquido cefalorraquidiano, se necessário.

5. O EEG pode determinar se as convulsões ocorrem e contribuem para a observação da eficácia. A tomografia computadorizada e a ressonância magnética podem ajudar a diagnosticar a maioria das malformações congênitas do sistema nervoso central e da hemorragia intracraniana, além de avaliar o prognóstico.

Diagnóstico diferencial

A seguinte identificação é necessária quando ocorre uma mordida de língua:

1. Surto Neonatal: Para uma grande amplitude, alta frequência, agitação rítmica ou movimento clônico, a flexão passiva ou o deslocamento do membro podem ser eliminados sem o movimento dos olhos ou da bochecha. É comum em recém-nascidos normais quando são estimulados por estímulos externos ou quando estão com fome. As convulsões são espasmos rítmicos, cuja magnitude não é afetada pela estimulação ou flexão dos membros.Os membros contrair-se tentam parar as convulsões e ainda sentem a contração muscular, muitas vezes acompanhada por movimentos anormais das bochechas dos olhos.

2, apneia não convulsiva: esse ataque em crianças a termo por 10 a 15 segundos / tempo, prematuros por 10 a 20 segundos / tempo, com frequência cardíaca reduzida em mais de 40% e episódios de apnéia convulsivos em crianças nascidas a termo 15 Segundos / vezes, bebês prematuros 20 segundos / hora sem alterações da freqüência cardíaca, mas com outras partes de convulsões e alterações de EEG.

3, fase de sono rápido movimento ocular: há tremores nos olhos, apnéia curta, movimentos rítmicos, sorriso estranho facial, torção do corpo. Mas desapareceu depois de acordar.

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