Dor corporal

Introdução A classificação das partes dolorosas pode ser dividida em três categorias: dor física, dor visceral e dor no coração. No entanto, múltiplas dores geralmente se referem a sintomas físicos de membros e múltiplas partes do tronco. Esse tipo de divisão é amplo e varia em grau, e a dor de natureza variada também é chamada de dor no corpo. Sofrendo de múltiplas dores, principalmente devido a doenças sistêmicas, mas as lesões locais não devem ser ignoradas.

Causa

Classificação de etiologia

(A) a causa da dor muscular múltipla 1 mialgia fadiga. 2 mialgia viral. 3 doença infecciosa aguda mialgia. 4 tipos de reumatismo e mialgia reumática. 5 Mialgia causada por doenças imunorreativas, como polimiosite e dermatomiosite. 6 mialgia tóxica. 7 distúrbios musculares hereditários, como a mialgia do depósito de glicogênio. 8 disfunção endócrina, como mialgia amiotrófica diabética. 2 espasmos musculares, espasmos nas mãos e nos pés.

(B) a causa da dor poliarticular

1 Doença articular infecciosa: como brucelose, doença da articulação tuberculosa, etc., esta doença articular infecciosa pode ser causada por infecção bacteriana, ou pode ser causada por infecção por micoplasma causada por artrite micoplasmática. Infecções virais também podem produzir doença articular infecciosa, como artrite rubéola, artrite sexualmente transmissível, sífilis comum produzida pela estimulação da toxina treponema. 2 doença articular pós-infecção: como dor em múltiplas articulações causada por infecção por Salmonella, mas não devido à presença de bactérias nas articulações para produzir lesões articulares. 3 doenças articulares metabólicas: tais como calcinose da cartilagem articular, gota, hemocromatose e assim por diante. 4 reações alérgicas e doenças articulares imunorreativas: tais como artrite reumatóide, artrite sérica, artrite induzida por drogas. 5 doenças articulares mecânicas e degenerativas: como síndrome de atividade excessiva, artrite traumática aguda, osteoartrite e assim por diante. 6 dor articular idiopática: como sinovite vilonodular pigmentada, artrite intermitente.

(C) as causas da dor óssea múltipla: 1 disfunção endócrina: tais como mulheres na menopausa com osteoporose, hiperfunção da tiróide e paratiróide, síndrome de Cushing pode levar a alterações ósseas, resultando em múltiplas Sintomas de dor óssea. 2 mieloma múltiplo, múltiplas metástases ósseas, pode produzir várias partes dos sintomas de dor óssea. 3 doenças de disfunção metabólica nutricional: como osteomalácia, escorbuto e assim por diante. 4 dor óssea tóxica, como o envenenamento por vômitos, intoxicação por vitamina A, fluorose e assim por diante.

Mecanismo

Na clínica, a "dor" é um sintoma muito comum e importante, causada por uma variedade de estímulos nocivos, a dor é uma sensação subjetiva no corpo, e quando qualquer parte do sistema sensorial é estimulada pela lesão, Dor. O receptor sensorial é um transdutor de sinais de estimulação nocivos As condições básicas dos processos fisiopatológicos dolorosos são receptores de dor, nervos periféricos de condução de dor, feixes de dor transmitidos, centros subcorticais dolorosos e dor. Centro de alto nível Existem três tipos de receptores de dor no corpo humano: 1 receptor de dor superficial.2 receptores de dor profunda.3 receptores de dor viscerais A densidade de distribuição desses receptores varia com órgãos, tecidos e partes, sendo os receptores de dor profunda distribuídos principalmente no sarcolema. , cápsula articular, ligamento, periósteo, músculo, músculo, parede vascular, etc. Estresse mecânico, como pressão, tensão pode causar dor severa do osso, hematoma no final da fratura pode estimular o periósteo para causar dor aguda do osso, supuração aguda A osteomielite sexual pode ser hiperemia devido à vasodilatação local, a pressão tecidual local do tecido exsudado sobe, estimulando receptores profundos Produz dor.

Os receptores de dor profunda intramuscular podem causar dor devido a alterações na pressão intramuscular, hipóxia no tecido muscular e estímulos físicos e químicos. Aumento do ácido lático e histamina no tecido muscular pode causar dor muscular e contração muscular grave causada por várias causas pode causar extensos músculos doloridos. Os ligamentos dos ligamentos e músculos são os sacos de Golgi, Vatter-Paccini, etc., que são sensíveis a estímulos como puxar, golpear e tensionar.Os estímulos inflamatórios crônicos locais podem causar dor a longo prazo.

Quando os vasos sangüíneos são estimulados, pode causar paralisia.O tecido muscular fornecido produz dor isquêmica, dor nas articulações mieloides e articulações do joelho, e dor causada por um aumento da pressão intra-óssea causada por alterações no fluxo sanguíneo no osso.

A camada fibrosa da cápsula articular é rica em fibras nervosas do tronco e fibras proprioceptivas, que são sensíveis à dor e sensação profunda, enquanto o tecido sinovial apresenta menor distribuição nervosa e a cartilagem articular não apresenta distribuição nervosa.A dor articular é distribuída principalmente na cápsula articular e no ligamento. Os receptores de dor profunda desempenham um papel importante.

Cheque

Inspeção relacionada

Imunoglobulina S sérica (IgM) imunoglobulina sérica (Ig) anticorpo anti-epidêmico vírus da febre hemorrágica (EHF-AB) complemento sérico conteúdo C7 alanina aminotransferase (ALT)

No diagnóstico de dor múltipla como o principal sintoma da doença, você deve confiar no paciente para outros sintomas, combinados com exame físico detalhado e exames laboratoriais necessários, através da análise e uso seletivo de alguns testes laboratoriais auxiliares decisivos, E uma variedade de outros métodos de exame específicos, de acordo com os resultados do exame, pode ser diagnosticada de forma grosseira.

Primeiro, histórico médico

Em primeiro lugar, devemos entender a duração da dor, a natureza da dor e a presença de fatores predisponentes, porque muitas dores ou aumento da dor podem ter condições e fatores indutores óbvios. Tais como dor funcional na maré, ambiente úmido e frio é propenso a atacar: lesão ligamentar e inflamação em uma determinada posição, a dor é significativamente pior. Ao observar múltiplos sintomas de dor, preste atenção se há sintomas associados a ela, e cada doença dolorosa é acompanhada por vários graus de sintomas acompanhantes, o que é muito importante no diagnóstico, o que pode limitar o diagnóstico a Um certo tipo de doença ou doença. É imprescindível a coleta de histórico médico e consulta, sendo este o primeiro passo para entender a condição, confirmar o diagnóstico e diagnóstico diferencial, informar a direção do exame e encontrar a origem da doença.

Em segundo lugar, o exame físico

Para doenças com múltiplos sintomas de dor, o exame físico não só pode ser limitado ao exame do local da dor, mas um exame abrangente é necessário, o primeiro exame deve ser realizado e o exame visual do local da dor é realizado sob exposição total. Observe se há inchaço na área da dor, se a cor da pele mudou e se os vasos sanguíneos locais estão com raiva. Com ou sem atrofia muscular. Palpação local para encontrar pontos dolorosos, pontos evocados, análise da profundidade da dor, extensão, grau e relação entre tecidos adjacentes e temperatura da dor e da pele, tensão muscular e força muscular são normais, o exame físico é os membros examinados por atividades ativas e passivas Se as funções do tronco posterior, articulações, músculos, músculos e vasos sanguíneos são normais. Ao verificar o registro correto do escopo da atividade, o grau, etc. O exame físico é um método difícil de entender no diagnóstico diferencial da dor, e é também o método de exame com maior conhecimento e mais propenso a erros. Portanto, para cada exercício, devemos entender detalhadamente o mecanismo do exercício, que os músculos participam deste exercício e dos nervos internos. Durante o diagnóstico de múltiplas dores, a medida é utilizada como teste auxiliar, que inclui principalmente a pressão arterial. Medição da temperatura corporal, peso e membros.

Em terceiro lugar, inspeção laboratorial

Para um número de doenças dolorosas, vários testes laboratoriais devem ser realizados para obter uma base diagnóstica. Para múltiplas dores causadas pelo osso, os minerais do osso devem ser medidos para entender as mudanças no cálcio e no fósforo séricos. Para dor causada por osteoporose. Além do exame acima e exame da fosfatase alcalina, a osteocalcina também pode ser medida.A osteocalcina é um indicador sensível para medir o turnover ósseo e tem um marcador especial na formação óssea. Suspeita de mieloma múltiplo pode verificar a medula óssea, proteína plasmática, proteína urina (esta semana, as pessoas de proteína têm múltiplas dores causadas por lesões musculares, é necessário verificar o sistema enzimático, como aspartato aminotransferase, creatina fosfoquinase, aldeído As enzimas, etc., são comumente usadas para exames e métodos de cultura para múltiplas dores causadas por doenças infecciosas, exames de sangue e reações imunológicas.

Em resumo, os testes laboratoriais são essenciais no diagnóstico de doenças dolorosas e são uma parte importante do sistema geral de diagnóstico. Verifique os itens deve basear-se nas necessidades reais da clínica, seleção direcionada, para evitar o abuso cego. Por exemplo, a rotina de sangue pode ajudar a identificar doenças de dor infecciosas e não infecciosas e pode ajudar a determinar a gravidade e a atividade da artrite reumatóide, sendo a VHS a mais comumente usada para observar febre reumática e tuberculose em atividades e tratamentos. Um dos indicadores, para determinar se o corpo tem inflamação e inflamação tipo, em pacientes com dor associada a uma massa, comumente usado ESR para determinar a natureza da massa. Também pode ser considerado que alguma dor é uma doença funcional ou orgânica, a determinação do ácido úrico no plasma tem um valor diagnóstico único para a dor causada pela gota, e a dor multi-local causada pelo tumor deve ser verificada quanto a proteína reativa humana e fosfatase ácida e anti- Hemolisina estreptocócica "O", teste de aglutinação do fator reumatóide, etc. são itens que requerem múltiplos testes para a dor.

Em quarto lugar, exame de imagem óssea radionuclídeo, exame EMG

1. A imagem óssea por radionuclídeo também é um meio de diagnosticar a dor óssea, porque a imagem óssea é um processo fisiológico e bioquímico que reflete o metabolismo ósseo e, quando esse processo não causou alterações na estrutura e forma óssea, a cintilografia óssea pode ser É mostrado, e o exame de raio-X só pode ser detectado quando a densidade da estrutura óssea muda, portanto, o diagnóstico precoce de doenças ósseas tem vantagens únicas.

2. Eletromiografia A MGX avalia o estado da função neuromuscular examinando a bioeletricidade da atividade da unidade neuromuscular. Pode ser usado para ajudar a diagnosticar múltiplas dores causadas por lesões musculares.

Em quinto, exame de imagem

Estudos de imagem desempenham um papel importante no diagnóstico de doenças dolorosas. Desde a década de 1980, as técnicas de diagnóstico por imagens médicas se desenvolveram rapidamente, e uma variedade de modernos dispositivos de imagens médicas foram introduzidos e amplamente utilizados na prática clínica.

(1) filme de raio X

A radiografia simples é geralmente utilizada como um dos métodos de exame preliminar para o diagnóstico por imagem.Para a maioria das doenças ósseas e articulares, o diagnóstico qualitativo, quantitativo e localizado pode ser feito com base no desempenho do filme simples. No entanto, a desvantagem do filme simples é que ele não pode observar dinamicamente a função do órgão, sendo o filme simples o principal método de exame para a coluna, o osso do membro e o sistema articular.

(2) tomografia computadorizada (TC)

O princípio de imagem da TC é diferente da fotografia geral de raios X. Não depende de tecido ou órgão para absorver as diferenças de raios X, mas o filme é diferente em intensidade e, portanto, produz imagens em preto e branco. O CT usa um detector em vez de filme e sua sensibilidade é bastante aprimorada. Durante a fotografia, um determinado feixe de raios X ou raio-X em forma de leque é usado para escanear uma certa parte do corpo no futuro.O coeficiente de absorção da estrutura de camada fina no raio-X é calculado continuamente por um computador eletrônico e então a diferença de absorção do tecido é exibida pelo dispositivo de conversão de sinal. Diferentes tecidos e estruturas doentes são usados ​​para diagnosticar e diagnosticar diferencialmente doenças múltiplas.

A TC é um método comumente usado para dor na coluna vertebral das extremidades. As tomografias computadorizadas das extremidades e da coluna são principalmente transversais, portanto a anatomia transversal de diferentes partes deve ser muito familiar, ou seja, o conceito anatômico da seção transversal deve ser estabelecido e a seção longitudinal e a anatomia transversal de diferentes eixos devem ser analisadas separadamente para diferenciar a diferença entre normal e doença. .

(3) ressonância magnética (MR)

O surgimento da ressonância magnética é outro desenvolvimento de imagens médicas após a TC. Ressonância magnética (RM), anteriormente conhecida como ressonância magnética nuclear (MRI), é um novo tipo de ressonância magnética (RM) para evitar que as pessoas entendam mal o dano nuclear do sistema. A aplicação clínica do método de diagnóstico mostra que a ressonância magnética é uma técnica de imagem avançada eficaz e amplamente utilizada. Tem vantagens únicas em distúrbios neurológicos e é mais exclusivo que a TC em muitos aspectos. Múltiplas dores, especialmente exames de RM de doenças ósseas, são os exames de imagem mais valiosos, permitindo que a condição muscular e a doença óssea de todo o corpo sejam descobertas sem manifestações clínicas significativas. Os músculos normais não só têm um sinal cinza uniforme na imagem de eco de spin de peso dinâmico T1, mas também um sinal cinza uniforme na imagem de densidade de prótons e na imagem dinâmica de T2. O diagnóstico e diagnóstico diferencial da doença muscular dos membros muda principalmente de uniformidade ou não-uniformidade e simetria ou assimetria.

1, alterações musculares sistêmicas do tipo I, observadas nas seguintes doenças: 1 miosite precoce, 2 atrofia neuromuscular, 3 miopatia alcoólica, 4 miopatia diabética, 5 miopatia por cortisona, 6 músculos isquêmicos Doença ○ 7 miopatia mitocondrial ○ 8 miopatia urêmica ○ 9 anos de idade.

2, tipo II todos os grupos musculares extensa esteatose, visto em: 1 tardia distrofia muscular de Duchenne, ○ 2 miosite terminal, ○ 3 poliomielite bilateral.

3. Lesões de simetria não uniforme do tipo III. Visto em: 1 distrofia muscular de fita e miosite avançada, 2 miopatia de Pompe (degeneração neuromuscular) 3 miopatia nuclear central, 4 hipocalemia familiar.

4. Digite alterações de não uniformidade de assimetria. Visto em: 1 polio, 2 trauma, sangramento, atrofia por desuso, 3 tumores.

A RM demonstrou sua natureza avançada no exame de lesões cerebrais e espinhais e doenças articulares. Precisão É um método indispensável de exame no diagnóstico e diagnóstico diferencial.

Diagnóstico diferencial

(a) dermatomiosite e polimiosite

A doença afeta principalmente músculos e pele. Seu início pode estar relacionado ao câncer e à infecção. A idade de início dos pacientes é maioritariamente entre 10 e 50 anos, mas é mais comum em jovens. A prevalência de mulheres é duas vezes mais alta que a dos homens. Sintomas musculares e danos na pele podem ocorrer ao mesmo tempo. No entanto, alguns pacientes têm danos leves na pele, mesmo sem alterações na pele, mas o dano muscular é extenso e grave, geralmente chamado de "polimiosite".

A inflamação muscular, a degeneração e a degeneração são os principais sintomas da doença, e qualquer músculo pode ser afetado, e os músculos proximais são frequentemente danificados primeiro, especialmente os membros proximais, e outros músculos estão envolvidos. Sintomas iniciais, múltiplas partes da dor muscular e sensibilidade, fraqueza muscular, fraqueza e fraqueza. As ações do paciente são difíceis de mover e pessoas sérias se levantam e se viram também é um problema. O músculo doente é macio no início, depois duro e, finalmente, perde peso e encolhe.

O laboratório examinou pacientes com aumento da taxa de sedimentação de eritrócitos e redução de proteína e albumina séricas totais. A determinação da creatina na urina de 24 horas geralmente atinge 300-1200 mg ou mais, e a aspartato aminotransferase aumenta significativamente durante a atividade da doença.

O principal diagnóstico desta doença é: múltiplas partes da dor muscular, fraqueza e sensibilidade, lesões na pele, febre irregular e acidúria úrica. Quando a doença é re-corada, pode ser útil ajudar a biópsia muscular.

(dois) artrite reumatóide e reumatóide

1. Artrite reumatoide: relacionada à infecção estreptocócica hemolítica do grupo A, acredita-se atualmente que a relação entre artrite reumatoide e estreptococo é uma reação alérgica ou uma reação alérgica. Sabe-se imunologicamente que os estreptococos e os seus metabolitos têm uma elevada antigenicidade e especificidade, e os antigénios e anticorpos podem infiltrar os tecidos conjuntivos a partir do sangue, fazendo com que esses tecidos se degenerem e se dissolvam. Há edema na membrana sinovial e tecidos adjacentes, exsudação de fibrina e granulócitos no líquido articular, e nenhuma deformidade articular ocorre após o período ativo. A artrite reumatóide típica é a poliartrite migratória. De uma articulação para outra, muitas vezes ela está simetricamente envolvida no joelho, tornozelo, ombro e punho. Cotovelo, medula e outras articulações grandes, local vermelho, dor, inflamação do calor, mas não purulenta, alguns pacientes com múltiplas articulações ao mesmo tempo, aumento da taxa de sedimentação de eritrócitos, títulos de aglutinação anti-estreptolisina "O" aumentaram, atividade A proteína C-reativa positiva e o aumento da hialuronidase sérica foram utilizados como base de teste. Esta doença é mais sensível aos medicamentos salicílicos.

2, artrite reumatóide (também conhecida como artrite atrófica): é uma causa indeterminada, com poliartrite, doença sistêmica crônica. Todos os tecidos que compõem as articulações, como a sinóvia, cartilagem, ligamentos, músculos e ossos, têm lesões. A maioria dos pacientes desenvolve dor e rigidez de uma articulação.A medida que a doença progride, as articulações afetadas aumentam, as articulações aumentam, e há calor e vermelho. Articulações ativas ativas ou passivas podem causar dor. O envolvimento das articulações geralmente se origina das pequenas articulações distais das extremidades e pode envolver outras articulações, sendo as articulações interfalângicas proximais mais comuns, geralmente com aumento fusiforme, seguidas das metacarpofalângicas, dedos, punho, joelho, cotovelo e tornozelo. Ombro e articulações. Os músculos próximos às articulações encolhem gradualmente devido ao inchaço e dor nas articulações e movimento. Mesmo após o desaparecimento da inflamação aguda, devido à proliferação de tecido fibroso na articulação, o tecido ao redor da articulação tornou-se resistente e deformado, e a função articular foi significativamente afetada. Os pacientes foram frequentemente acompanhados por anemia, perda de peso, nódulos subcutâneos, esplenomegalia e conjuntivite. Esclerite e assim por diante. O teste examinou a taxa de sedimentação de eritrócitos e foi positivo para o fator reumatóide. Na fase inicial do exame de raios X, ocorreu apenas edema de tecido mole e, posteriormente, estreitamento da osteoporose e do espaço articular. Destruição óssea articular, deformidade articular e rigidez óssea podem ocorrer.

(C) síndrome reumatóide não artrítica

A síndrome reumatóide não artrítica é também conhecida como polimialgia reumatóide, miosite reumatóide e semelhantes. A causa desta doença é desconhecida, alguns estudiosos acreditam que tem uma certa relação com a autoimunidade, e também pode ser uma doença vascular sistêmica. A doença ocorre em pacientes do sexo feminino após a menopausa.A maioria da história de frio, excesso de trabalho e infecção é aguda.O paciente sente dor, rigidez e inflexibilidade nos músculos do pescoço, ombros, costas, cintura, nádegas e coxas. Os sintomas da manhã são óbvios e há uma ligeira melhora após a atividade. Agravado pelo frio, umidade e mau humor. Os pacientes frequentemente se queixam de dores no corpo, desconforto e rigidez. Pode haver falta de apetite, fadiga e fraqueza e perda de peso. Febre baixa, sudorese noturna e sintomas de arterite. Envolvida sensibilidade muscular, os músculos dos idosos podem encolher. Mas não há sinais e sintomas de artrite ou sinovite. Testes laboratoriais podem ter aumento da taxa de sedimentação de eritrócitos, globulina elevada, diminuição relativa da albumina, ferro sérico reduzido, cobre sérico elevado, fator reumatóide e proteína reativa humana negativa a anticorpos nucleares, mas alguns pacientes têm testes normais. .

(4) doenças infecciosas

Múltiplas dores são comuns nas fases prodrômica e febril das doenças infecciosas e parasitárias agudas, assim como na fase crônica. Algumas doenças bacterianas aparecem como complicações nos estágios mais avançados da infecção, tais como: doença articular após disenteria bacteriana, artrite após Salmonella. Há muitas doenças causadas por bactérias, vírus e infecções parasitárias, além de sintomas e sinais clínicos únicos, que podem ou são óbvios, e que podem ser examinados exaustivamente e analisados ​​exaustivamente. Finalmente, um diagnóstico é feito.

1. Influenza: Esta doença é uma infecção respiratória aguda causada pelo vírus da gripe. Suas características clínicas são de início agudo, sintomas sistêmicos com os mais evidentes sintomas de envenenamento, acompanhados de febre, dores musculares corporais, dor de cabeça, fadiga. De acordo com condições epidemiológicas, história de exposição e morbidade coletiva, os sintomas e sinais típicos não são difíceis de diagnosticar.

2, dor no peito epidemia, grupo B vírus Coxsackie pode causar esta doença. Manifestada principalmente como febre e mialgia paroxística, a mialgia pode afetar os músculos do corpo, sendo a mais comum no tórax e no abdome, especialmente o músculo safeno, que é mais suscetível. A mialgia é de gravidade variável e até mesmo casos graves causam choque. Quando os músculos estão ativos, a dor é intensificada, e a maior parte da dor muscular desaparece gradualmente após 3-4 dias, e a doença pode se curar sozinha.

3, Brucelose: Esta doença pode causar dor muscular, inchaço das articulações, exsudato articular, mergulho e múltiplas articulações, das quais articulação do joelho, articulação mielóide, articulação posterior é o mais comum. No final ou período de recuperação, osteomielite da coluna vertebral, ossos dos membros, fêmur, costelas, etc, dependendo do tipo de febre, o exame laboratorial, não é difícil estabelecer um diagnóstico.

4, febre hemorrágica epidêmica, leptospirose, polio anterior chifre, triquinose humana e outras doenças, pode ter múltiplos sintomas de dor, de acordo com uma variedade de causas dos sintomas característicos e sinais após a doença, combinada com experimentos Uma verificação de sala pode fazer um diagnóstico. A chave é pensar na possibilidade dessas doenças, e depois descartar uma a uma e finalmente fazer um diagnóstico correto.

(5) osteoporose

Um sintoma comum da osteoporose é múltiplas dores, por isso a osteoporose deve ser pensada quando se diagnostica múltiplas dores. A causa não é bem compreendida e as causas conhecidas são o envelhecimento da idade, a diminuição dos níveis de estrogênio e a regulação dos distúrbios do equilíbrio endócrino de cálcio. De acordo com o levantamento epidemiológico, a prevalência de mulheres na menopausa na população idosa vem aumentando ano a ano, o que tem causado preocupação e atenção à doença nos campos médico e social, devido à osteoporose, falta de resistência óssea, Portanto, é fácil produzir fraturas.O exame radiográfico da técnica de imagem pode ter múltiplas fraturas de compressão vertebral.Muitos corpos vertebrais têm uma mudança de forma bicôncava, e alguns têm uma alteração semelhante a uma cerca no estágio inicial.A densidade do osso é reduzida, e o osso trabecular é delgado e reduzido. O osso cortical é fino. Entretanto, o método convencional de exame radiográfico deve ser encontrado quando a perda óssea for superior a 20% -30% ou mais, ou quando ocorrer uma fratura patológica.

Medidor de densidade óssea fóton único, medidor de densidade óssea de dois fótons, pode medir a massa óssea, além de efeitos qualitativos, ainda há um efeito quantitativo. Medidor de densidade óssea de absorciometria de raio-X de dupla energia, raio X em vez de radionuclídeo, medição precisa, alta resolução, tempo de varredura curto, não apenas qualitativo, mas também quantitativo. Em seguida, verifique a medição de cálcio urinário de 24h, a perda óssea, a proporção aumentada. A determinação da osteocalcina, a glaxina sérica (osteocaleína), é um novo marcador de osteoporose, que desempenha um papel importante na calcificação óssea. De acordo com o método de detecção acima, um diagnóstico correto de osteoporose pode ser feito.

(6) Osteomalácia

A osteomalacia é caracterizada por calcificação óssea deficiente e aumento do tecido ósseo, o que leva ao amolecimento dos ossos. A causa desta doença é que o catabolismo e o anabolismo do osso são realizados de acordo com as regras normais, mas o tecido ósseo produzido não pode ser calcificado e ossificado, de modo que o osso se torna macio e a força é reduzida. A maioria das razões são vitamina D em alimentos e falta de minerais e proteínas, como cálcio e fósforo. Também pode ser causada por doenças intestinais, doenças hepáticas e pancreáticas e uso prolongado de drogas anticonvulsivantes.Os sintomas iniciais comuns desta doença são dor espontânea extensa e sensibilidade nos ossos, a dor mais significativa na região lombar e nas extremidades inferiores, fraqueza muscular e Os pacientes podem ter convulsões nas mãos e pés, entrar no estágio médio e tardio, devido ao peso que suporta várias deformidades de pressão Achados radiográficos: a doença tem três características que são osteoporose extensa, deformidade de pressão; Aparecem linhas mais frouxas Trabéculas ósseas transversais O osso cortical delgado, trabecular longitudinal e fino, devido a osso mole, curvatura espinal e escoliose, a parte média do corpo vertebral é comprimido, mostrando uma forma de lente dupla, e o disco intervertebral é relativamente aumentado, por isso também é chamado a vértebra de peixe. Inversão, varo do joelho, valgo do joelho, deformação pélvica, retração mielóide, população pélvica é triangular.Testes de laboratório: menor cálcio no sangue, fósforo e fosfatase alcalina.

(7) Hiperparatireoidismo

O sistema endócrino é uma parte importante do corpo humano para mediar as atividades fisiológicas do corpo, o que afeta diretamente o crescimento e o metabolismo do corpo. As doenças endócrinas podem ocorrer quando certas glândulas endócrinas são disfuncionais, e certas doenças endócrinas podem afetar as mudanças no sistema esquelético. O hiperparatireoidismo é um distúrbio endócrino que freqüentemente afeta os ossos. A incidência pode ser dividida em dois casos, um dos quais é devido ao adenoma da paratireoide, hipertrofia ou adenocarcinoma causado pela secreção excessiva do hormônio da paratireóide. O segundo é causado por hipercalcemia ou hiperfosfatemia no corpo para estimular as glândulas paratireoides, mais comuns em doença renal grave, raquitismo, pacientes osteolíticos e mulheres grávidas ou lactantes. As principais lesões foram osteoclastos, osteoblastos aumentados, reabsorção óssea, osso calcificado foi significativamente reduzido, e hiperplasia do tecido conjuntivo causou osteíte fibrótica sistêmica. Os sintomas do sistema esquelético desta doença são múltiplas dores ósseas no início, que podem estar localizadas nas costas, coluna e membros, sensibilidade local e não suportam o peso, que é causado pela reabsorção óssea e fibrosite. As manifestações radiográficas da descalcificação óssea, absorção óssea subperiosteal, podem variar em tamanho, múltiplas ou únicas áreas transmissoras de luz císticas e amolecimento ósseo e deformidade e fratura. Os achados radiológicos devem ser diferenciados de osteomalácia, displasia osteofibrosa, osteodistrofia renal, osteíte por malformação, metástases ósseas e mieloma múltiplo. Exames laboratoriais mostraram principalmente que o cálcio no sangue estava maior- mente aumentado, o fósforo no sangue estava maior- mente abaixo do normal, a fosfatase alcalina sérica estava freqüentemente aumentada e a excreção urinária de cálcio e fósforo podia ser aumentada.

(8) Mieloma múltiplo e tumor ósseo metastático

Múltiplas dores ósseas também podem ser causadas por mieloma múltiplo ou metástases ósseas. O mieloma é um tumor maligno dos plasmócitos caracterizado pela proliferação infinita de células plasmáticas anormais (células do mieloma) e infiltração de tecidos moles e moles. Como as células do mieloma proliferam infinitamente na cavidade da medula óssea, invadem os ossos, afetam o suprimento de fluxo sangüíneo cortical, causam osteoporose difusa e destruição óssea localizada, portanto, muitas dores ósseas são os sintomas iniciais e principais dessa doença. O início pode ser leve, de curta duração e limitado, e à medida que a doença progride, ela gradualmente piora e se torna disseminada e dolorosa. O local mais comum é a coluna lombar, seguida da pelve e dos membros. Destruição óssea pode causar fraturas patológicas. Achados radiográficos: A osteoporose é uma característica desta doença, o osso trabecular torna-se mais fino e o córtex torna-se mais fino, acompanhado por uma densidade reduzida de pequenos pedaços miliares. Zona de destruição óssea redonda, oval ou irregular localizada. Quando a destruição óssea tende a ser séria, as áreas danificadas são estreitamente adjacentes umas às outras, e a sua forma pode ser uma forma de favo de mel, uma forma de bolha de sabão, uma forma de mordida de rato ou uma forma de casca de ovo. O diagnóstico baseia-se principalmente em testes de laboratório, a globulina plasmática é aumentada, a proporção de albumina para globulina é invertida e a proteína na urina é positiva. As células do mieloma podem ser vistas pelo exame da medula óssea. Qualquer tumor maligno tem a possibilidade de metástase óssea, em teoria, mas na verdade não é.Alguns tumores raramente metastatizam para o osso, por isso é chamado de tumor epitelial, que ocorre na próstata. As metástases ósseas ocorrem frequentemente em rins, glândulas tireóides espessas e cânceres de pulmão, que são chamados de tumores osteogênicos. Múltiplas dores ósseas são sintomas precoces de metástases ósseas. Quando a radiografia mostra que a destruição óssea múltipla não é difícil de diagnosticar, a ECT é a melhor maneira de diagnosticar metástases ósseas precoces.A imagem da cintilografia óssea é frequentemente realizada em raios X por semanas ou meses, e pode ser feita em todo o corpo. Scan.

As metástases osteolíticas liberam uma grande quantidade de cálcio e fósforo, que excede o limite normal de descarga renal, podendo apresentar um ligeiro aumento do cálcio e fósforo no sangue, e as metástases osteogênicas no câncer de próstata também liberam cálcio e fósforo, mas É usado novamente no processo de formação de osso novo, portanto o cálcio e o fósforo séricos podem ser normais ou ligeiramente inferiores. No entanto, a fosfatase alcalina foi significativamente elevada. No entanto, deve-se notar que a fosfatase alcalina também pode aumentar em tumores metastáticos com fraturas ou metástases hepáticas. As metástases osteolíticas têm poucos reparos ósseos, portanto, a maioria delas está na faixa normal.A fosfatase ácida só pode aumentar quando o câncer de próstata invade os tecidos moles adjacentes ou metastiza para os ossos.

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