Atrofia vulvar

Introdução A atrofia vulvar refere-se a um grupo de doenças nas quais a pele das mulheres e a distrofia da mucosa vulvar causam degeneração tecidual da pigmentação da pele. Por muito tempo, os médicos estão acostumados a clarear, espessar ou encolher a pele vulvar e as membranas mucosas, coletivamente referidas como "atrofia vulvar". A atrofia vulvar senil é uma alteração atrófica causada pela distrofia cutânea causada pela totalidade ou parte da mucosa vulvar da pele, com diferentes graus de redução e disfunção do tecido cutâneo. Atrofia vulvar senil devido ao envelhecimento, distúrbios endócrinos, desnutrição, infecção crônica, envenenamento, anomalias congênitas ou disfunção neurotrófica, também pode ser compressão mecânica a longo prazo, tração ou fatores físicos, como danos radioativos ou estimulação química Causado Geralmente aparece depois dos 50 anos. É caracterizada por desbaste e pele seca, elasticidade reduzida e relaxamento, rugas na superfície, atrofia das glândulas sudoríparas, diminuição do suor, diminuição da secreção de glândulas sebáceas e afinamento dos cabelos. Além disso, pode haver manchas de pigmentação e hipopigmentação, telangiectasias, escamas finas e equimoses, muitas vezes acompanhadas de ceratose seborreica, ceratose senil, hemangioma senil, púrpura, expectoração cutânea, fibra elástica senil. Doenças e outras doenças.

Causa

Causas de atrofia vulvar:

(1) Causas da doença

As causas da atrofia vulvar da pele são as seguintes:

1. Atrofia vulvar primária: mulheres mais velhas após a menopausa, a função ovariana declina, os níveis de estrogênio diminuem e seus órgãos alvo também encolhem.

2. Lesões brancas da vulva: também conhecida como distrofia vulvar crônica. É dividido em tipo proliferativo, tipo de musgo endurecido e tipo misto. No caso de um tipo de lesão musgosa endurecida, as lesões inflamatórias causam o desaparecimento do tecido elástico dérmico e fibrose, e o clitóris e os pequenos lábios atrofiam.

3. Líquen plano: causado por estímulos crônicos, como corrimento vaginal e coçar, muitas vezes acompanhados de alterações atróficas severas.

4. Leucoplasia vulvar: é uma alteração proliferativa da mucosa da vulva e ocorrem 10% a 20% das alterações malignas. Pode ser formado por estimulação a longo prazo, como trauma, inflamação, alergias, infecções, etc. e, finalmente, pode causar atrofia da vulva.

(dois) patogênese

1. Atrofia vulvar primária: a epiderme torna-se mais fina e o estrato córneo torna-se mais fino. O couro tem uma mudança vítrea. Fibras elásticas subcutâneas são reduzidas.

2. Desnutrição escamosa tipo musgo: características patológicas são hiperceratose da epiderme e até mesmo plugues de cornos, atrofia epidérmica e adelgaçamento com liquefação e degeneração basocelular, melanócitos diminuídos. Edema superficial da derme, perda da estrutura da fibra de colágeno e homogeneização, infiltração linfática na camada média da derme.

3. Líquen plano: hiperplasia da camada granular, hiperceratose e acantose. A derme superficial uniu a infiltração inflamatória e invade a epiderme.A membrana basal freqüentemente apresenta liquefação e degeneração, e as células epiteliais degeneram para formar um corpo gelatinoso.

4. Leucoplasia vulvar: no período hipertrófico, a camada epitelial é espessada, queratinizada, e o mamilo é hipertrofiado e, muitas vezes, cai no tecido conjuntivo. Durante o período atrófico, a inflamação crônica muda significativamente, com graus variados de edema, e as fibras elásticas sob a camada epitelial desaparecem quase completamente. Não existe um limite claro entre o período de hipertrofia e o período atrófico, a camada epitelial pode ser significativamente mais espessa em um local e mais fina no outro.

Tem sido sugerido que a leucoplasia vulvar pode ser dividida em três níveis de acordo com o grau de hiperplasia das células epiteliais:

Grau I: células espinhais epiteliais espessadas, os mamilos presos no tecido conjuntivo, mas as células não apresentaram alterações atípicas.

Grau II: Aparecem células atípicas, com divisão nuclear dispersa e formação de cordão epitelial.

Grau III: As células têm variabilidade, tamanho inconsistente e divisão mitótica, com alterações semelhantes ao carcinoma in situ.

Cheque

Inspeção relacionada

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Casos típicos podem ser diagnosticados de acordo com os sintomas e sinais, mas dependem de biópsia, a biópsia deve ser realizada nas lesões suspeitas e vários pontos devem ser tomados para eliminar a transformação maligna. Se puder ser primeiro corado com azul de toluidina a 1% e depois descolorado com solução de ácido acético a 1%, a biópsia na zona de não descoloração pode melhorar a taxa de diagnóstico positiva. Nos últimos anos, a colposcopia também foi aplicada às lesões genitais, o que ajuda a eliminar o câncer.

Diagnóstico diferencial

Diagnóstico diferencial de atrofia vulvar:

1. Atrofia vulvar primária: a gordura subcutânea vulvar desaparece no início, os grandes lábios são planos e, em seguida, os pêlos pubianos caem, a epiderme murcha, a superfície é lisa, seca e brilhante. Tem um brilho ceroso e às vezes tem pequenas manchas vermelhas. Os pequenos lábios e o clitóris podem eventualmente desaparecer. A vulva tem coceira, ardor ou sensação de formigamento, se houver uma infecção secundária, também é doloroso urinar. A abertura vaginal é estreitada devido à atrofia, dificultando a relação sexual. A faixa de atrofia pode ser estendida ao corpo perineal, ao redor do ânus, e a tensão do esfíncter anal é reduzida, ocorre incontinência fecal leve e a fissura anal também pode ser causada por atrofia.

2. Desnutrição escamosa do tipo musgo: Os principais sintomas são prurido na área da lesão e as lesões envolvem a pele da vulva, mucosa e pele perianal, sendo o clitóris, os pequenos lábios e a articulação posterior as lesões mais comuns. Aparência A membrana mucosa da pele torna-se branca, fina, seca e fácil de dividir, perde elasticidade, o clitóris encolhe e os pequenos lábios são planos. A pele tardia é fina como papel de cigarro e a abertura vaginal é estreita, o que dificulta a relação sexual. Casos graves como ressecção vulvar pós-operatória, isto é, "a vulva é seca".

3. Líquen plano: coceira intensa local. Na área marrom e úmida, a área da fossa umbilical aparece, a superfície é rugosa, úmida e os arranhões são visíveis.A placa reticular vermelha é visível no lado interno do vestíbulo e dos pequenos lábios.Além de invadir os grandes lábios, clitóris e períneo, envolve frequentemente a mucosa vaginal. Muitas vezes, há uma grave alteração atrófica, mas não há atrofia e estenose na abertura vaginal e vagina.

4. Leucoplasia vulvar: mais comum na menopausa. As lesões são principalmente no interior dos grandes lábios, pequenos lábios e clitóris, o que pode afetar todos os grandes lábios, períneo ou ânus. Comichão local, secura, formigueiro e sensação de queimadura. Pequenos pedaços de tecido espessado na superfície da membrana mucosa são visíveis em branco ou cinza, às vezes com fenda palatina e úlceras.

5. Musgo esclerosante vulvar: O musgo esclerosante vulvar é uma doença de pele caracterizada por atrofia e afinamento da vulva e da pele perianal. Como a atrofia da pele é uma característica dessa doença, os dermatologistas ainda chamam essa doença de "musgo atrófico endurecido". A lesão invade principalmente o clitóris e seu prepúcio, pequenos lábios, articulação labial posterior e perianal, sendo a lesão branca mais comum da vulva. Um diagnóstico preliminar pode ser feito com base nas manifestações clínicas, e a biópsia é o único método diagnóstico final.

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