Úlcera vulvar

Introdução As úlceras vulvares são causadas por estimulação bacteriana ou viral da pele e membranas mucosas dos órgãos genitais femininos, ou causada por sífilis, linfogranuloma transmitido sexualmente e câncer. O estágio inicial da úlcera vulvar causada por doenças sexualmente transmissíveis deve efetivamente controlar as lesões da pele infectadas e rastrear a origem da infecção. Os parceiros sexuais devem ser tratados com ou sem sintomas. Preste atenção à infecção mista com outras doenças sexualmente transmissíveis, especialmente se você tiver a infecção pelo HIV ao mesmo tempo. Atualmente, o método de prevenção mais eficaz é evitar o contato com lesões infecciosas da pele, o preservativo pode reduzir a disseminação da doença e não é adequado para a vida sexual durante a infecção.

Causa

Causas de úlceras vulvares:

Úlcera vulvar aguda

(1) Vulvite inespecífica: as úlceras geralmente ocorrem após coçar e podem ser acompanhadas por sintomas como febre baixa e fadiga. A dor local é grave, a úlcera é superficial, o número é pequeno e há inflamação óbvia ao redor.

(2) Infecção pelo vírus do herpes: início agudo, após a exposição à fonte da infecção pelo vírus herpes simplex, geralmente, ocorrem 2 a 7 dias do período de incubação após febre, desconforto, linfadenopatia inguinal e herpes. Desde o início, há múltiplos herpes, e o herpes é uma úlcera múltipla superficial com uma dor severa. As úlceras geralmente envolvem os pequenos lábios, especialmente no lado medial, onde mais de 50% a 80% dos casos envolvem a vagina, a uretra e o colo do útero. As úlceras variam em tamanho, o fundo é amarelo-acinzentado, a margem circundante é levemente elevada, e é altamente congestionada e edemaciada.A úlcera geralmente cicatriza naturalmente dentro de 1 a 2 semanas, mas geralmente se repete. O vírus Herpes simplex envolve a vagina, uretra, etc., pacientes frequentemente acompanhados por um grande número de corrimento vaginal, leucorreia é uma suspensão transparente, seguida de pus turvo e, finalmente, uma leucorréia purulenta amarela devido à infecção bacteriana, acompanhada de sintomas urinários, como Urgência, dificuldade em urinar, etc.

(3) Doença de Behçet: As úlceras vulvares agudas são comuns na doença de Behçet, a saber, a síndrome olho-boca-genital. No passado, a úlcera vulvar aguda era considerada uma úlcera benigna de infecção sem contato causada por bacilos brutos, e acredita-se que a úlcera vulvar aguda é um estágio de desenvolvimento da doença de Behçet, que pode ocorrer simultaneamente ou sequencialmente com lesões oculares. As úlceras podem ocorrer extensivamente em várias partes da vulva, e os vestíbulos vaginal e medial e lateral são mais freqüentes.O início é agudo e muitas vezes recidivas.É clinicamente dividido em 3 tipos, que podem existir isoladamente ou em combinação, com a gangrena mais grave.

1 tipo de gangrena: mais do que primeiros sintomas sistêmicos, como febre e fadiga. As lesões são vermelhas e inchadas, as bordas das úlceras não são limpas, há um fenômeno de escavação e a dor local é pesada. Uma grande quantidade de pus ou uma pseudomembrana necrótica amarelada a cinzenta preta é fixada à superfície da úlcera, e o substrato é irregular após a remoção. A lesão se desenvolve rapidamente e pode causar um defeito nos pequenos lábios.A aparência é semelhante ao câncer vulvar, mas as bordas e base são moles e não há infiltração.

2 tipo de agachamento: mais comum, sintomas geralmente leves, curso lento, mais úlceras, mais rasas, vermelhas e inchadas ao redor da úlcera, as bordas não são limpas, pode haver escavações. Geralmente cura em algumas semanas, mas muitas vezes na fase de cura das lesões antigas, novas úlceras aparecem nas proximidades.

3 tipo Miliary: úlceras, como agulhas para grãos de arroz, o número é grande, a recuperação é rápida e os sintomas são leves.

(4) Doenças sexualmente transmissíveis, como sífilis, cancro mole e linfogranuloma sexualmente transmissível, podem causar úlceras vulvares.

1 sífilis: as úlceras vulvares da sífilis podem ocorrer na primeira e segunda fases da sífilis. A úlcera pode ocorrer na superfície da sífilis, após 2 a 4 semanas do período de incubação após a infecção pela sífilis, a lesão inicial da sífilis é um cancro duro na parte local da invasão em espiral. É caracterizada por induração inflamatória vermelha indolor, redonda, 1 ~ 2cm de diâmetro, úlcera rasa, bordas limpas, protuberância periférica, superfície dolorida lisa, vermelho escuro, secreção purulenta serosa na superfície, úlceras são na maioria solteiras. Localizado no tamanho dos lábios e lábios, também pode ser visto no clitóris, uretra ou colo do útero.

2 agachamento suave: as úlceras são frequentemente múltiplas, as fêmeas com uma média de 4 a 5 úlceras, depois as úlceras podem ser plantadas por si mesmas e podem formar aglomerados de pequenas úlceras à sua volta, úlceras geralmente cicatrizadas em 1 a 2 meses. O envolvimento inicial das pápulas pequenas inflamatórias, rodeadas de vermelhidão, 1 a 2 dias em pústulas, formou erosão após a ruptura, e depois expandiu-se para formar úlceras, úlceras de vários tamanhos, diâmetro 1 ~ 20mm borda áspera e inclinada O limite é claro, cercado por vermelhidão, a base é macia e profunda, coberta com secreções purulentas necróticas cinzentas ou amarelas, remove as secreções purulentas de expectoração, revelando uma base semelhante a granuloma, que é tenra e propensa a sangramento.

3 linfogranuloma sexualmente transmissível. Comece com uma única pápula e herpes, bolhas ou pústulas, sem dor, sem infiltração, e depois romper em uma úlcera rasa ou rasa. As úlceras ocorrem nos vestíbulos, pequenos lábios, abertura vaginal e ao redor da uretra, sendo a forma da lesão plana e superficial, e após alguns dias a meio mês, a úlcera é autocicatrizada sem cicatrizes.

2. Úlcera vulvar crônica

(1) tuberculose: a tuberculose vulvar é rara, mesmo secundária a pulmão grave, trato gastrointestinal, órgãos reprodutivos internos, tuberculose peritoneal ou óssea, ocorre nos lábios ou na mucosa vestibular. A lesão se desenvolve lentamente, geralmente começando com um pequeno nódulo limitado, e logo ela se transforma em uma úlcera rasa, macia e fina. A forma da úlcera é irregular, a base é irregular, coberta com uma estrutura semelhante a queijo, e a lesão é indolor, mas pode ser severamente dolorosa após ser estimulada ou esfregada pela urina, e a úlcera pode não se curar por muito tempo e se espalhar para a periferia.

(2) Câncer: Os tumores malignos vulvares podem se manifestar como pápulas, nódulos ou pequenas úlceras no estágio inicial, e as lesões estão localizadas principalmente nos grandes lábios, clitóris e articulações posteriores. Com ou sem lesões brancas vulvares, úlceras cancerosas e úlceras tuberculosas são difíceis de identificar a olho nu, sendo necessária uma biópsia para confirmar o diagnóstico.

Cheque

Inspeção relacionada

Sangue rotina genital ginecológico exame de rotina reação em cadeia da polimerase reação em cadeia da polimerase sífilis teste de hemaglutinação

Diagnóstico de úlceras vulvares:

1. Vulvite não específica Após coçar, dor local, pode ser acompanhada de baixo calor, fadiga, etc., há inflamação óbvia em torno da úlcera.

2. Infecção pelo vírus do herpes, início agudo, herpes se transforma em úlcera, acompanhada de febre, linfadenopatia inguinal e mal-estar geral. A base da úlcera é amarelo-acinzentada, obviamente congestiva e edematosa, autorrecuperável, mas freqüentemente recai.

3. Um estágio do desenvolvimento da síndrome de Behçet pode ser uma úlcera vulvar aguda, que ocorre sucessivamente com lesões oculares e orais, e pode ser dividida em gangrena e escarro.

4. Sífilis, agachamento suave, ver doenças sexualmente transmissíveis.

5. A tuberculose vulvar e o câncer vulvar podem ser caracterizados como úlceras crônicas.

Diagnóstico diferencial

Diagnóstico diferencial de úlceras vulvares:

Sífilis: ocorre principalmente no estágio I da sífilis, chamado de cancro duro, ocorrem lesões na área genital, mas também nos lábios, faringe, língua e seios.

O herpes genital: múltiplas pápulas, pequenas bolhas ou pústulas aparecem na área genital e então evoluem para erosão, úlceras, coceira e dor nas lesões cutâneas, geralmente desaparecendo em cerca de 3-4 semanas, e novos danos podem ser alcançados após a cicatrização. Ocorre ou recorre in situ.

Linfogranuloma adquirido sexualmente: A lesão primária é uma pequena bolha ou pápula de 5-6 mm, os sintomas são leves e podem formar úlceras, ocorre na vulva e cicatriza após alguns dias sem deixar cicatrizes.

Granuloma inguinal: mais lesões de pele ocorrem na vulva, as lesões iniciais da pele são nódulos subcutâneos duros e, em seguida, formam uma linha clara de úlceras granulomatosas proliferativas, fedorento, borda curling, carne vermelha central, toque É fácil sangrar, não tem dor, tem pus na superfície da úlcera e muitas pequenas úlceras semelhantes a satélites podem ocorrer em torno dela.

1. Vulvite não específica Após coçar, dor local, pode ser acompanhada de baixo calor, fadiga, etc., há inflamação óbvia em torno da úlcera.

2. Infecção pelo vírus do herpes, início agudo, herpes se transforma em úlcera, acompanhada de febre, linfadenopatia inguinal e mal-estar geral. A base da úlcera é amarelo-acinzentada, obviamente congestiva e edematosa, autorrecuperável, mas freqüentemente recai.

3. Um estágio do desenvolvimento da síndrome de Behçet pode ser uma úlcera vulvar aguda, que ocorre sucessivamente com lesões oculares e orais, e pode ser dividida em gangrena e escarro.

4. Sífilis, agachamento suave, ver doenças sexualmente transmissíveis.

5. A tuberculose vulvar e o câncer vulvar podem se manifestar como úlceras crônicas.

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