Pequenas pústulas nas dobras da pele durante a gravidez

Introdução As manifestações de impetigo tipo herpes são pequenas pústulas nas pregas cutâneas durante a gravidez. Herpesiforme herpetiforme (impetigo herpetiforme) é uma doença grave da pele que ocorre em mulheres grávidas.O dano básico da pele é o aparecimento de pústulas assépticas com base em eritema, muitas vezes acompanhadas de sintomas sistêmicos graves. Aos poucos aliviar após o parto, re-gravidez pode recair. Embora a doença seja rara, é mais grave e pode até ser fatal. Em casos graves, há sintomas sistêmicos mais óbvios, hipocalcemia e convulsões nas mãos e nos pés. Acredita-se também que o impetigo do tipo herpes, a psoríase pustulosa e a dermatite acral contínua podem ser a mesma doença pustulosa asséptica.

Causa

(1) Causas da doença

A etiologia ainda não foi esclarecida e a gestação pode ser um fator predisponente.Por causa da típica patologia, pé e tornozelo causada pela hipocalcemia, especula-se que a patogênese possa estar relacionada a distúrbios endócrinos, como o hipoparatireoidismo.Tem sido relatado que a cirurgia tireoideana acidentalmente remove a glândula paratireóide. Induziu esta doença. A doença também é visto no uso a longo prazo de comprimidos composto noretisterona (também conhecido como contraceptivo de curta duração, a composição de etinilestradiol e noretisterona) mulheres não grávidas, não é uma doença única de mulheres grávidas.

Chen Xitang (1994) acredita que o impetigo herpes-like e a acrodermatite crônica são idênticos na histopatologia e não podem ser diferenciados, sendo apenas diferentes na patogênese e nas lesões e podem ser pústulas. Uma variante da psoríase pustulosa, que causa lesões pustulares na psoríase em potencial devido a distúrbios metabólicos. Em 1995, Aronson e colaboradores consideraram a doença como uma doença de pele independente durante a gravidez.

(dois) patogênese

1. Visto a olho nu: Com base no eritema, pústulas extensas e agrupadas aparecem na epiderme.

2. Alterações histopatológicas na pele: Pústulas parecidas com esponjas são vistas na epiderme superficial, e o líquido pustuloso contém um grande número de neutrófilos. A formação de pústulas esponjosas é devida ao grande número de neutrófilos que entram na parte superior da camada espinhosa e se acumulam em uma rede esponjosa formada por células epidérmicas desnaturadas e desbastadas. À medida que as pústulas aumentam, as células epidérmicas no centro das pústulas se desintegram até formar uma única bolhoso atrial. Uma rede de células epidérmicas desnaturadas e desbastadas ainda é visível ao redor das bolhas. Quando os neutrófilos no fluido da pústula cavernosa subiram para o estrato córneo, a picnose nuclear ocorreu para formar microabscessos de Munro. As alterações histopatológicas da língua oral do sulco e da língua do mapa são semelhantes às mudanças na pele.

Cheque

Inspeção relacionada

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O caso foi caracterizado por psoríase pustulosa, com aumento de leucócitos, aumento da taxa de sedimentação de eritrócitos, hipocalcemia e hipoproteinemia.

A doença ocorre mais de 3 meses após a gravidez, e a condição diminui gradualmente após o parto, podendo ocorrer após a regravação.

Início rápido, inicialmente nas pregas cutâneas (como fossa axilar, mama inferior, virilha, circunferência umbilical, flexor das extremidades, genitália externa, etc.), um grande número de eritema inflamatório agudo aparece repentinamente na epiderme e, então, nenhum estágio de nódulo ou bolha Diretamente aparecem aglomerados, pequenas pústulas rasas, sobre a ponta da agulha para o tamanho do miliar, amarelo-branco, muitas vezes dispostas em um anel de flor, semi-circular ou semelhante a um mapa. Lesões simples também podem ser fundidas para formar uma grande área de pus. As lesões cutâneas são moderadamente pruriginosa, e as pústulas secam e têm crostas após alguns dias, e novas lesões cutâneas aparecem em torno das lesões antigas. Uma vez que a pele é descascada, revela uma área brilhante, úmida e vermelha, ou seja, lesões de pele molhada e, finalmente, o reparo epitelial é curado por pigmentação profunda. Em casos graves, as lesões cutâneas podem se espalhar por todo o corpo, acompanhadas de sintomas sistêmicos como calafrios, relaxamento, hipertermia, vômitos, diarréia, convulsões, etc., que podem afetar a mucosa bucal, língua, faringe e mucosa esofágica, formando frequentemente pústulas ou erosões. É placa cinzenta, às vezes afetando comer devido à deglutição dolorosa severa.

A doença é caracterizada por uma menstruação crônica, que dura vários meses e é um ataque agudo periódico, muitas vezes acompanhado de espasmos nas mãos e nos pés causados ​​pela hipocalcemia. De acordo com a mulher grávida no terceiro trimestre de gravidez, a pele dobra com base em eritema, a maioria dos aglomerados amarelo-branco estão dispostos em uma pústula em forma de flor, acompanhada por sintomas sistêmicos mais graves, combinados com as características da patologia do tecido da pele, o diagnóstico é mais difícil .

Diagnóstico diferencial

Às vezes não é fácil identificar com a psoríase pustulosa, esta última é caracterizada por mais mãos e dedos, e tem uma tendência à descamação. Também deve ser diferenciada do pênfigo, que é uma bolha de ervilha a nogueira na superfície da pele normal, que é fácil de identificar, e também deve ser diferenciada do herpes simplex (erupção polimórfica, principalmente vesículas, ausência de sintomas sistêmicos). A doença ocorre mais de 3 meses após a gravidez, e a condição diminui gradualmente após o parto, podendo ocorrer após a regravação.

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