Nódulo subcutâneo

Introdução Os nódulos subcutâneos são um nódulo duro, redondo ou elíptico, indolor. O diâmetro é de 0,2 a 10 cm, e muitas vezes está localizado em mais partes do atrito, como a extensão do cotovelo, o tendão de Aquiles, o couro cabeludo, a tuberosidade isquiática ou a articulação. Peças incomuns têm orelhas e ponte do nariz. Nódulos subcutâneos raramente causam sintomas, ocasionalmente ruptura ou infecção complicada. Nódulos subcutâneos típicos crescem lentamente, persistem ou desaparecem quando a doença é aliviada. O aparecimento de nódulos subcutâneos está intimamente relacionado com o fator reumatoide sérico de alto título, destruição severa da articulação e lesões ativas reumatóides.

Causa

Caracteriza-se pela ocorrência bilateral, mas assimetria, o diâmetro dos nódulos é de 0,5 ~ 2,0cm, a dureza é dura e macia, a superfície da pele pode ser amarelo-vermelho, vermelho brilhante ou tom de pele normal, e os nódulos podem ser únicos ou múltiplos, ao longo da mesa As artérias superficiais estão dispostas ou agrupadas na vizinhança dos vasos sanguíneos e podem se resolver espontaneamente por mais de uma semana. Tais nódulos também podem ocorrer no tronco, face, ombros, etc., às vezes ao mesmo tempo que a leucoplasia reticular. Os nódulos tenros, azuis ou rosados, que aparecem nas pontas dos dedos das mãos e pés e nos grandes e pequenos músculos dos peixes, são chamados de nódulos de vime e podem ser encontrados na endocardite infecciosa.

Preste atenção ao tamanho, dureza, localização, mobilidade e sensibilidade ao examinar os nódulos subcutâneos. Localizado perto da articulação, os ossos longos terminam, os nódulos duros redondos são em sua maioria reumatismo sem nó, sem sensibilidade.

1 nódulos císticos: soja, membros, aparência subcutânea ou intramuscular de nódulos do tipo soja-noz, principalmente nódulos císticos do pulgão-porco, caracterizados por superfície redonda ou oval, lisa, sem sensibilidade e pele Nenhuma adesão, pode ser empurrada, a textura é difícil, mas há um certo grau de elasticidade, o número é diferente (menos de 1 a 2, até centenas), este nódulo também pode ser visto no pescoço, mama e subcutâneo genital.

Nódulos reumatóides tipo 2: um pequeno número de nódulos nas articulações e protuberâncias ósseas são frequentemente nódulos reumatóides, que são principalmente causados ​​pelo acúmulo de substâncias semelhantes à fibrina no tecido subcutâneo e / ou na derme e nas células dos tecidos. . Suas características são mais duras que a borracha, mais sem sensibilidade, variando em tamanho de alguns milímetros a 2 cm, adesão ou não adesão à pele, ocorre na parte de trás do cotovelo, juntas, ossos do ombro, processo occipital, tendão gastrocnêmio, etc. .

3 nódulos gota: também conhecido como tophus (tophus) é o ácido úrico no sangue excede a concentração de saturação, cristais de agulha de urato depositados no tecido conjuntivo subcutâneo, causando uma reação crônica semelhante ao corpo estranho. Geralmente, a roda da orelha, a roda da orelha, o dedo do pé, a articulação do dedo e a articulação metacarpofalângica da orelha externa são mais comuns. Nódulos branco-amarelados de tamanhos variados (pequenos a pequenos, de 1 a 2 cm) ou assintomáticos ou dolorosos. Na superfície de nódulos maiores, a pele torna-se mais fina e rompida para descarregar substâncias brancas que não são adequadas para a cura, infecções secundárias são raras e são lesões características da gota.

4 eritema nodular (eritema nodoso): mais comum em mulheres jovens, ocorre no lado do estiramento da panturrilha, muitas vezes simétrico, tamanhos diferentes (diâmetro l ~ 5 cm), o número varia (2-50 ou mais) Nódulos dolorosos. Os nódulos ocorrem mais rapidamente, ligeiramente acima da superfície do couro, a pele está firme, pode haver edema ao redor e a superfície é quente e macia. As lesões da pele mudam de vermelho vivo para roxo e, finalmente, amarelo. Geralmente dura vários dias a várias semanas e gradualmente desaparece, não causa úlceras e cicatrizes, mas é fácil recair. Pode ser encontrado em infecções como estreptococos hemolíticos, doenças auto-imunes, certas drogas (como agentes de bromo, contraceptivos orais, etc.) e lepra. Alguns nódulos aumentam gradualmente a partir do isolamento, o curso da doença dura vários anos, a inflamação do nódulo é leve e a sensibilidade é leve, denominada eritema nodular crônico.

5 nódulos de paniculite: o tamanho das coxas é diferente (o diâmetro pode ser de 0,5 a 10cm ou mais), dureza média, limite claro, sensibilidade, adesão à pele (atividade pequena), pode durar mais do que algumas semanas Nódulos subcutâneos com depressão da pele e pigmentação após a regressão são, na maioria das vezes, manifestações de paniculite.

6 Outros: ocorre nos membros inferiores e membros superiores, ficando as lesões confinadas no tecido subcutâneo, sendo os nódulos das pequenas artérias muitas vezes manifestações de poliarterite nodular.

Cheque

Inspeção relacionada

Rotina de sangue espiral CT exame CT exame

Preste atenção ao tamanho, dureza, localização, mobilidade e sensibilidade ao examinar os nódulos subcutâneos. Localizado perto da articulação, os ossos longos terminam, os nódulos duros redondos são em sua maioria reumatismo sem nó, sem sensibilidade.

Diagnóstico diferencial

A pele se manifesta em uma variedade de formas, muitas vezes pápulas, nódulos, placas, eritrodermia, psoríase, sarcoidose cicatricial, hipopigmentação e calvície. As lesões cutâneas são distribuídas assimetricamente na face e nos membros. A erupção é dura e elástica, gradualmente se espalhando para a pele, envolvendo a espessura de toda a derme. As mudanças na epiderme não são óbvias, e podem ser ligeiramente desbastadas, descoloridas, telangiectasia e uma pequena escala. Muitas vezes é vermelho claro a marrom roxo, não quebrado, sem sintomas.

(1) Sarcoidose papular: a lesão é um pequeno nódulo de tamanho de agulha a ervilha, também conhecido como sarcoidose miliarreomática. Distribuído principalmente no rosto, pescoço e ombros. Quando o slide é pressionado, ele mostra uma mancha amarela pálida semelhante a nódulos lúpicos, deixando nenhum rastro depois de desaparecer, às vezes deixando manchas de pigmento, atrofia e cicatrizes.

(2) Sarcoidose do tipo placa: Hutchinson relatou pela primeira vez essa lesão única de placa, uma grande placa nodular lobulada com uma superfície plana e uma superfície levemente elevada, comum nas regiões bucal, nasal e do braço.

(3) Sarcoidose semelhante à psoríase: placas com limites claros no tronco e nas extremidades estão frequentemente presentes, com escamas semelhantes a psoríase.

(4) Tipo de lúpus tipo frostbite: Nas partes propensas a congelamento, como orelha, gravidez, bochechas, nariz e dedos dos pés, a simetria ocorre na placa vermelha ou roxo-vermelha mais rasa.

(5) Sarcoidose subcutânea: também conhecida como sarcoidose de Darier-Roussy. Os sólidos nódulos subcutâneos do feijão às castanhas aderem à pele, e a epiderme é levemente ocre, é comum no tronco, e a face é rara e não apresenta sintomas.

(6) Mesenroma de cicatriz: Ocorre dano na área da cicatriz. Tais como queimaduras, foliculite e cicatrizes após herpes zoster. A área original da cicatriz é aumentada e a altura aumentada, semelhante ao quelóide.

(7) mesotelioma eritrodérmico: distribuição difusa de eritema invasivo e manchas escamosas com bordas pouco nítidas.

(8) Tumor eritematoso nodoso nodoso: alguns pacientes com sarcoidose com dor articular múltipla com febre, aumento da taxa de sedimentação de eritrócitos, exame radiográfico de linfadenopatia hilar. Nódulos subcutâneos dolorosos ocorrem na face, nas costas e nas extremidades. A pele na superfície é vermelha, mais comum em mulheres jovens.

(9) Mesotelioma da mucosa: palato duro oral, bucal, úvula e agulha de amígdala, aglomerados formados em placas planas, pequenos nódulos na conjuntiva e nas glândulas lacrimais.

(10) Outras lesões cutâneas: A sarcoidose pode estar associada a calcinose subcutânea, prurido, eritema multiforme e foliculite. A atrofia da pele, hiperceratose, aumento ou diminuição da pigmentação também pode ser causada pela doença.

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