Sangramento da pele

Introdução Hemorragia extensa ou localizada da pele e submucosa, formando manchas avermelhadas ou vermelho-escuras na pele e membranas mucosas, com cerca de 3 a 5 mm de diâmetro ou maiores, e o desvanecimento da pressão é chamado de púrpura. Normalmente, o diâmetro dentro de 2 mm é chamado de ponto de sangramento. Manchas vermelhas de sangue no corpo geralmente são causadas por telangiectasia irritada ou ruptura da pele. Algumas pessoas são sensíveis à pele natural e encontram irritantes, como os congelados.Quando são expostas à pele picante, elas têm manchas de sangue vermelho, mas elas desaparecem depois de um tempo, então não se preocupe muito. Se você aparecer várias vezes sem ser estimulado, deve ir ao hospital para tratamento, porque é muito provável que seja um sinal de doença grave crônica.

Causa

(1) Fatores extravasculares: Se o tecido perivascular é fraco devido à degeneração, atrofia e relaxamento, é propenso a sangramento e forma púrpura. Os fatores extravasculares são mais comuns na púrpura senil ou caquexia, os capilares e pequenos vasos sangüíneos são levemente afetados por uma leve força externa, que pode causar ruptura e hemorragia.

(2) Fatores vasculares: refere-se à púrpura formada pelo vazamento de sangue dos vasos sanguíneos para o exterior dos vasos sanguíneos devido a danos na parede capilar. Púrpura causada por fatores vasculares representaram o primeiro lugar em toda a púrpura. Após uma lesão pequena dos vasos sanguíneos em uma pessoa normal, o vaso sanguíneo sofre uma contração reflexa e o fluxo sangüíneo local é reduzido para promover a hemostasia. Se os vasos sanguíneos periféricos são frágeis, a permeabilidade é aumentada, e a função vasomotora é anormal, é fácil causar púrpura hemorrágica devido ao extravasamento de sangue dos vasos sanguíneos. A hemorragia causada por fatores vasculares é caracterizada pelo teste de fragilidade capilar, mas o tempo de sangramento e o tempo de coagulação são normais. A forma mais comum de tal púrpura é púrpura alérgica. Segundo, infecções bacterianas ou virais, deficiência de vitamina C, fatores químicos, etc. podem causar danos à parede dos vasos sanguíneos e causar púrpura. Além disso, há um aumento incerto na fragilidade da parede dos vasos sanguíneos, que é comum em mulheres, a púrpura pode desaparecer sozinha e não tem consequências adversas, sendo chamada de púrpura simples.

(3) Fatores plaquetários: As plaquetas desempenham um papel importante no processo de hemostasia. A trombocitopenia ou defeitos na função plaquetária podem resultar em hemostasia diminuída ou perdida, e são propensos à púrpura. A trombocitopenia pode ser observada em trombocitopenia idiopática, trombocitopenia secundária (também conhecida como púrpura sintomática, trombocitopenia devido a distúrbios hematopoiéticos da medula óssea, observada em anemia aplástica, leucemia, metástase óssea cancerosa), radiação Substâncias e produtos químicos destroem megacariócitos, que reduzem a produção de plaquetas e infecções graves (como febre tifóide, meningite, sepse) e destruição excessiva de plaquetas. Além disso, o hiperesplenismo, o lúpus eritematoso, a uremia, etc. também podem reduzir a trombocitopenia. Doenças com deficiência de função plaquetária incluem trombocitose hemorrágica e trombocitopenia. Os exames laboratoriais são importantes para o diagnóstico de púrpura causada por fatores plaquetários, geralmente caracterizados por tempo prolongado de sangramento, retração deficiente do coágulo e trombocitopenia.

(4) Fator de coagulação: A deficiência do fator de coagulação geralmente causa coagulopatia e causa púrpura. Essas doenças são raras, as causas são em sua maioria congênitas e algumas são adquiridas (causadas principalmente por doenças do fígado). Pacientes com púrpura devem ser examinados quanto à rotina de sangue, contagem de plaquetas, tempo de sangramento, tempo de coagulação, teste de fragilidade capilar, microcirculação da pele e membrana mucosa, hemorreologia e fatores de coagulação.

Cheque

Inspeção relacionada

Coloração com ácido ribonucleico de rotina de sangue Teste de diluição da concentração de urina Produto de degradação da fibrina urinária

Inspeção laboratorial

(1) O teste do braço do feixe é positivo ou negativo, mas o exame de rotina da função da hemostasia é normal.

(2) Em um pequeno número de pacientes, as plaquetas são anormais no ADP e na agregação induzida pela adrenalina, e a taxa de adesão à coluna é reduzida.

Diagnóstico diferencial

Imperfeições cutâneas leves espontâneas ou equimoses: principalmente nos membros inferiores, ocasionalmente nos membros superiores, mas raramente no tronco, sem fatores predisponentes. Sardas ou expectoração não são do mesmo tamanho, distribuição desigual, não superior à superfície, a pressão não se desvanece e não faz mal. Pode haver dor leve na área local antes do aparecimento de equimoses.Muitas vezes, quando as roupas são vestidas na manhã da manhã seguinte, a pele das pernas é conscientemente dolorosa, e equimoses são encontradas durante o exame. Sem tratamento, as equimoses podem se resolver por conta própria, deixando uma placa de pigmentação amarelo-amarelada que gradualmente desaparece mais tarde. A púrpura freqüentemente recorre e é agravada durante o período menstrual. Os pacientes geralmente não têm órgãos internos e outras partes do sangramento. O sangramento da mucosa é raro, às vezes uma pequena quantidade de sangramento nas gengivas, aumento do fluxo menstrual, menstruação prolongada. A quantidade de sangramento durante a extração dentária, cirurgia, trauma e parto pode ser um pouco mais, mas não causará sangramento grave.

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