O abscesso irrompe na cavidade torácica

Introdução Dor no peito do abscesso do pulmão idoso: lesões inflamatórias envolvendo a pleura, aumento da dor durante a respiração. Se o abscesso se rompe na cavidade torácica, pode formar empiema, pio-pneumotórax (popneumotórax) ou empiema encapsulado devido ao envoltório de celulose, o movimento respiratório do paciente é limitado e a falta de ar é agravada.

Causa

A doença do abscesso pulmonar é causada por várias bactérias purulentas, micobactérias, fungos ou infecções parasitárias, sendo os patógenos mais comuns os anaeróbios, como o Streptococcus pneumoniae, a Fusobacterium, bactérias produtoras de melanina, Bacteroides fragilis e púrpura. Monocytogenes, etc, seguido por uma variedade de bactérias Gram-negativas e Gram-positivas, tais como Escherichia coli, Klebsiella, Enterobacter cloacae, F. faecalis, Acinetobacter mobilis, influenza Haemophilus, Haemophilus parainfluenzae, Legionella, Staphylococcus aureus, Streptococcus, Enterococcus faecalis, bactérias raras como Pseudomonas aeruginosa, Streptococcus pneumoniae, etc, além de alguns pacientes com diabetes e imunossupressores. A infecção fúngica pode causar espaços vazios, como Nocardia, actinomicetos, parasitas como a ameba, um patógeno importante, porém incomum, de abscesso pulmonar, causando principalmente abcessos na base do lobo inferior; Micobactérias como Mycobacterium tuberculosis, Mycobacterium avium e Mycobacterium intracellularus também podem causar abscessos pulmonares. No abscesso pulmonar obtido fora do hospital, a infecção anaeróbia é responsável por 60% a 85%, e a maioria deles são infecções mistas de várias bactérias anaeróbias. Estudos recentes mostraram que 10% a 15% de Bacteroides fragilis, 60% de bacilos não-frágeis e 40% de Fusarium podem produzir beta-lactamase em bactérias anaeróbias isoladas, portanto, anaeróbias resistentes à penicilina. A infecção bacteriana se tornou um problema que não pode ser ignorado. Nos abscessos pulmonares adquiridos no hospital, frequentemente ocorrem infecções mistas de bacilos Gram-negativos e cocos positivos.

Cheque

Inspeção relacionada

Toracoscopia para tubo de drenagem

1, sintomas

(1) Início: Pacientes com abscesso pulmonar agudo podem ter infecções orofaríngeas e fatores de risco para aspiração, ou ter história de frio e esforço. O início pode ser abrupto, o paciente apresenta calafrios e febre alta, após 8 a 14 dias forma-se a cavidade do pulmão, o paciente tosse com muito odor purulento e a temperatura do corpo cai significativamente. Em alguns pacientes, o início também pode ser oculto, e fadiga, tosse e febre baixa podem durar semanas ou até mais. O abscesso pulmonar secundário à pneumonia pode ocorrer 2 a 3 semanas após o início da doença, neste momento, a pneumonia deve ser curada, mas será hipertermia, a quantidade de expectoração purulenta aumentará, e freqüentemente há sintomas de fadiga.

(2) tosse, uma grande quantidade de expectoração purulenta: muco tosse inicial ou expectoração mucopurulenta, após 8 a 14 dias de formação da cavidade pulmonar, 40% a 70% dos casos cuspiam muita expectoração de pus, expectoração fedida Infecção anaeróbia.

(3) hemoptise: não é incomum, pode até causar hemoptise fatal.

(4) Dor torácica: As lesões inflamatórias são causadas pela pleura e a dor é agravada durante a respiração. Se o abscesso invade a cavidade torácica, pode formar empiema, pio-pneumotórax (popneumotórax) ou empiema encapsulado devido ao envolvimento de celulose, o movimento respiratório do paciente é limitado e a falta de ar é agravada.

(5) Outros: fadiga, perda de peso, perda de apetite, etc., abscessos pulmonares transmitidos pelo sangue têm sintomas causados ​​pela doença primária. Sintomas de consumo, como anemia, são comuns em pacientes com abscesso pulmonar e empiema crônicos.

2, sinais de pequeno abscesso, partes mais profundas, muitas vezes não têm sinais positivos, como grande abscesso, local pode ter sinais de consolidação pulmonar, como abscesso perto da parede torácica pode aparecer vazio ronco; empiema pacientes com sinais de derrame pleural no lado afetado O baqueteamento pode aparecer dentro de algumas semanas após o início da doença, sendo freqüentes os abscessos pulmonares crônicos, sugerindo algumas vezes a possibilidade de câncer pulmonar brônquico. O abscesso pulmonar transmitido pelo sangue geralmente é menos pulmonar positivo devido a pequenas lesões e lesões dispersas.

Diagnóstico diferencial

Como as lesões cavitárias nos pulmões são encontradas em uma variedade de doenças, é necessário prestar atenção ao diagnóstico diferencial, principalmente:

1. câncer de pulmão brônquico

Alguns tecidos centrais do tumor podem sofrer liquefação e necrose para formar cavidades devido ao suprimento sangüíneo insuficiente.Essas lesões são principalmente de tiro único, excêntricas, mais grossas na parede, nodulares ou irregulares na parede interna, sem nível de líquido, sem inflamação óbvia ao redor. Infiltração sexual. Os pacientes geralmente apresentam hemoptise, mas não apresentam sintomas agudos de infecção, e não é difícil identificá-los com o abscesso pulmonar. O tecido canceroso também pode bloquear a infecção secundária brônquica, e a parte distal forma um abscesso pulmonar, sendo especialmente necessário distingui-lo do abscesso pulmonar. Em pacientes com idade> 40 anos, como lesões isoladas semelhantes a cavidades nos pulmões, deve-se prestar atenção. Cy A citologia tumoral, broncofibroscopia, é de grande valor para o diagnóstico. A TC de tórax pode ajudar no diagnóstico.

2, tuberculose

Muitas vezes há sintomas de intoxicação por tuberculose, como febre baixa, fadiga e suores noturnos. A tuberculose pulmonar invasiva ou a pneumonia caseosa ocorrem principalmente no lobo superior com grande consolidação foliar, havendo uma área translúcida, que é uma cavidade sem parede, sem nivelamento de líquido, podendo haver manchas dispersas do mesmo lado ou do lado oposto. O Mycobacterium tuberculosis pode ser encontrado por coloração ácido-resistente, resistente a esfregaço.

3, cistos pulmonares com infecção

Na radiografia de tórax de raios-X, o cisto pulmonar é caracterizado por cisto fluído ou inchaço do balão, arredondado ou oval, com limites nítidos, às vezes há um plano gás-líquido no balão, que pode mudar com a respiração sob fluoroscopia. As infecções secundárias podem ter febre alta, tosse e uma grande quantidade de expectoração purulenta, que precisa ser diferenciada do abscesso pulmonar, e, se a radiografia original for comparada, será fácil fazer um diagnóstico.

4, isolamento pulmonar

Refere-se à formação de massa pulmonar cística pela separação parcial do tecido pulmonar dos pulmões devido a malformação pulmonar, especialmente no tipo intralobular.Os brônquios da massa podem se comunicar com o sistema brônquico do corpo, frequentemente com infecção secundária local. As manifestações clínicas incluem tosse, tosse, hemoptise e febre, por exemplo, infecções repetidas podem causar sintomas como desnutrição e anemia. A radiografia mostrou que o infiltrado inflamatório ao redor da cavidade cística era mais leve que o abscesso pulmonar, principalmente na parte inferior, e as artérias anormais da aorta poderiam ser visualizadas pela angiografia aórtica e ressonância magnética.

1, sintomas

(1) Início: Pacientes com abscesso pulmonar agudo podem ter infecções orofaríngeas e fatores de risco para aspiração, ou ter história de frio e esforço. O início pode ser abrupto, o paciente apresenta calafrios e febre alta, após 8 a 14 dias forma-se a cavidade do pulmão, o paciente tosse com muito odor purulento e a temperatura do corpo cai significativamente. Em alguns pacientes, o início também pode ser oculto, e fadiga, tosse e febre baixa podem durar semanas ou até mais. O abscesso pulmonar secundário à pneumonia pode ocorrer 2 a 3 semanas após o início da doença, neste momento, a pneumonia deve ser curada, mas será hipertermia, a quantidade de expectoração purulenta aumentará, e freqüentemente há sintomas de fadiga.

(2) tosse, uma grande quantidade de expectoração purulenta: muco tosse inicial ou expectoração mucopurulenta, após 8 a 14 dias de formação da cavidade pulmonar, 40% a 70% dos casos cuspiam muita expectoração de pus, expectoração fedida Infecção anaeróbia.

(3) hemoptise: não é incomum, pode até causar hemoptise fatal.

(4) Dor torácica: As lesões inflamatórias são causadas pela pleura e a dor é agravada durante a respiração. Se o abscesso invade a cavidade torácica, pode formar empiema, pio-pneumotórax (popneumotórax) ou empiema encapsulado devido ao envolvimento de celulose, o movimento respiratório do paciente é limitado e a falta de ar é agravada.

(5) Outros: fadiga, perda de peso, perda de apetite, etc., abscessos pulmonares transmitidos pelo sangue têm sintomas causados ​​pela doença primária. Sintomas de consumo, como anemia, são comuns em pacientes com abscesso pulmonar e empiema crônicos.

2, sinais

O abscesso é pequeno, e freqüentemente não há sinais positivos quando o local é profundo e, se o abscesso for grande, pode haver sinais de consolidação pulmonar, como abscesso próximo à parede torácica, que pode parecer vazio, e um paciente com empiema tem sinais de derrame pleural; Pode ocorrer dentro de algumas semanas após o início da doença, sendo freqüente o abscesso pulmonar crônico e, às vezes, é possível ter câncer de pulmão broncogênico. O abscesso pulmonar transmitido pelo sangue geralmente é menos pulmonar positivo devido a pequenas lesões e lesões dispersas.

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