Terceira bulha cardíaca ritmo de cavalo a galope

Introdução O galope diastólico precoce refere-se ao terceiro som cardíaco patológico, que é o som produzido pelo enchimento extremamente rápido do sangue diastólico inicial ao ventrículo aumentado, causando vibração da parede ou vibração da válvula atrioventricular, que é comum em danos miocárdicos graves. Insuficiência cardíaca esquerda, insuficiência valvar, um grande número de shunts da esquerda para a direita. A posição lateral esquerda do paciente com uma cabeça auscultatória em forma de sino é mais claramente auscultada no ápice do paciente e é uma voz discreta. Se for uma doença cardíaca correta, deve ser a auscultação mais clara na borda inferior esquerda do esterno.O terceiro som patológico tende a ser chamado de ritmo galopante mesmo que a frequência cardíaca não seja rápida. Também chamado de ventricular galopante. Porque na verdade é um ritmo composto de S3 patológico e S1, S2, também é chamado o terceiro som do coração.

Causa

Comum na insuficiência cardíaca, infarto agudo do miocárdio, regurgitação mitral, doença cardíaca hipertensiva. Acredita-se geralmente que, devido à sobrecarga ventricular excessiva na fase diastólica, a tensão miocárdica é reduzida e a complacência da parede ventricular é reduzida.Quando o sangue atrial é rapidamente injetado no ventrículo durante a diástole inicial, causa vibração da parede ventricular sobrecarregada. Portanto, a aparência do cavalo galopante é um importante sinal de dano miocárdico grave.

Cheque

Inspeção relacionada

Verificação de mapa de som de coração de ECG

Características da ausculta no início do galope diastólico:

1 tom é mais baixo.

2 intensidade é fraca.

3 sons cardíacos extras aparecem no início da diastólica, isto é, após o segundo som do coração.

4 galopante originado no ventrículo esquerdo, a parte mais clara da auscultação é no ápice, enquanto o ventrículo direito é o mais claro na borda esquerda do esterno inferior.

5 ritmo ventricular esquerdo galopante é óbvio no final da respiração, enfraquecido ao inalar, ventilar direito galopante é óbvio ao inalar, enfraquecendo ao expirar.

Diagnóstico diferencial

1, o coração soa baixo contuso: refere-se à baixa freqüência cardíaca. A falta de franqueza do coração não é necessariamente mórbida.Quando a parede torácica é espessa, obesidade, etc., o som cardíaco auscultatório pode ser baixo e abrupto. Em alguns casos, também pode ocorrer, como derrame pericárdico, insuficiência cardíaca, choque, etc.

2, o primeiro hipertireoidismo do coração: redução do enchimento ventricular esquerdo na estenose mitral, menor posição da válvula mitral no final diastólica, e segundo, devido à diminuição do volume sanguíneo ventricular esquerdo, período sistólico é correspondentemente encurtado, então a pressão ventricular esquerda é rápida Ascendente, a válvula mitral de baixa ordem repentinamente se torna tensa e se fecha, produzindo assim um primeiro som cardíaco de alta tonalidade e nítido, que soa como um tapa, comumente referido como o primeiro som do coração da bofetada. No bloqueio atrioventricular total, os batimentos atriais e ventriculares não estão relacionados, formando um fenômeno de separação do compartimento, quando o átrio e o ventrículo são contraídos simultaneamente, o primeiro som do coração é extremamente alto, geralmente chamado de "som de canhão". ".

3, coração soa longe: quando o médico usa um estetoscópio para a ausculta cardíaca, se o primeiro som do coração e o segundo som do coração são fracos, pesado turbidez, fuzzy e senso distante, o som do coração está longe. Os pacientes muitas vezes são forçados a ficar em uma posição semi-reclinada e inclinar-se para frente.Se estiverem em posição supina, o som do coração é muito mais óbvio.

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