Icterícia em recém-nascido após amamentação

Introdução As crianças amamentadas desenvolvem icterícia 4 a 7 dias após o nascimento, com pico de 2 a 4 semanas (bilirrubina sérica pode exceder 256,6-342,0 μmol / L), geralmente em bom estado sem hemólise ou anemia.A icterícia geralmente dura de 3 a 4 semanas. O segundo mês diminuiu gradualmente, e alguns podem ser estendidos para 10 semanas antes de recuar. Se o leite materno parar durante 3 a 4 dias durante o período, a icterícia é obviamente reduzida e a bilirrubina é reduzida em 50% .Se a amamentação for usada novamente, a icterícia não aparecerá necessariamente de novo e, mesmo que apareça, não atingirá o nível original.

Causa

Como o leite materno contém mais lipase e β-glucuronosidase, o primeiro aumenta a quantidade de ácidos graxos insaturados no leite, inibindo a atividade da glicuroniltransferase hepática, que pode decompor a ligação éster da bilirrubina glicuronosol, A ligação combinada da bilirrubina à bilirrubina não conjugada é facilmente reabsorvida no intestino delgado, aumentando assim a circulação intestinal-hepática, resultando em um aumento da bilirrubina não ligada no sangue e na icterícia.

Cheque

Inspeção relacionada

Eritrócito sérico total bilirrubina xantina exame eritrócito soro total bilirrubina diâmetro de células vermelhas (MCD) variante alfa-fetoproteína (AFPV)

Após o nascimento, a amamentação não tem outras razões para hiperbilirrubinemia, a bilirrubina geralmente atinge 256,5 μmol / L (15 a 20mg / dl). Os recém-nascidos geralmente são bons, com bom leite, crescimento e desenvolvimento normais. O astrágalo pode durar de 3 semanas a 3 meses.

Bilirrubina elevada: A bilirrubina é um pigmento produzido pela hemoglobina nos glóbulos vermelhos do sangue e tem uma duração de vida fixa e é destruído diariamente. Neste momento, a hemoglobina é decomposta em heme e heme. Então, a ação da enzima heme se transformará em bilirrubina e o heme será reconstituído em proteínas teciduais.

Valor normal: bilirrubina total: 1,7 a 17,1 μmol / L, bilirrubina direta: 0 a 3,42 μmol / L, bilirrubina indireta: 1,7 a 13,68 μmol / L.

Diagnóstico diferencial

O astrágalo é comum em recém-nascidos em qualquer outra idade, tem uma causa especial e complexa, com icterícia fisiológica e icterícia patológica, além de icterícia do leite materno. Essas situações devem ser tratadas de maneira diferente e tratadas.

Icterícia patológica: Se a criança desenvolver icterícia ou icterícia dentro de 24 horas após o nascimento, ela se desenvolverá muito rápido, durando muito tempo, mesmo acompanhada de anemia, temperatura corporal anormal, má alimentação, vômitos e cor anormal de urina e urina. Algumas são expectorações amarelas que diminuíram ou diminuíram e depois reapareceram e agravaram, principalmente a icterícia patológica. Causas comuns de icterícia patológica são doença hemolítica neonatal, infecção neonatal, malformação biliar e hepatite neonatal.

Icterícia fisiológica: O tempo de início da icterícia é de 2-3 dias após o nascimento, com duração de cerca de 1 semana, principalmente com bilirrubina não ligada, hemolítica e hepatocelular, sem sintomas clínicos.

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