Dificuldade de alimentação

Introdução A dificuldade na alimentação é uma das manifestações clínicas da inalação em pacientes com doenças congênitas traqueais. As doenças congênitas traqueais são dispneia obstrutiva que ocorre em graus variados após o nascimento. Além disso, o prematuro também apresenta dificuldade para se alimentar, pois, devido à morte prematura da mãe, não há tempo suficiente para o desenvolvimento da função gastrointestinal, quanto mais precoce a mãe abandonar, mais imatura será a função gastrintestinal, mais a alimentação. Difícil

Causa

Qual é a causa das dificuldades de alimentação?

Causas de doenças congênitas traqueais:

Embriologia: Tanto o esôfago quanto o trato respiratório se originam no intestino anterior do embrião. O esôfago original está localizado atrás dos órgãos respiratórios. O intestino original é dividido em três partes: o intestino anterior, o intestino médio e o intestino posterior. Nos estágios iniciais, os lados cefálico e caudal do intestino estavam trancados. Ao final da terceira semana de embriogênese, a membrana faríngea do lado do intestino original se rompeu, permitindo que o intestino se comunicasse com o óstio. Quando o coração se desloca para baixo, o comprimento do esôfago aumenta rapidamente. No 21º ao 26º dia da embriogênese, o sulco traqueal da laringe aparece em ambos os lados do intestino anterior, e então o epitélio cresce para formar o septo traqueal esofágico, separando o esôfago da traqueia. Se o esôfago e a traquéia não estiverem completamente separados, os lumens dos dois podem formar uma fístula traqueal esofágica. A atresia de esôfago ocorre quando a traquéia esofágica é deslocada para trás ou o epitélio do intestino anterior cresce excessivamente na luz do esôfago. Além disso, no estágio inicial do desenvolvimento esofágico, parte das células do intestino anterior são separadas do esôfago e continuam a crescer, podendo formar malformações esofágicas repetitivas, a maioria dos quais são cistos próximos à parede do esôfago e alguns cistos comunicam-se com a luz esofágica.

Cheque

Inspeção relacionada

Disfunção gastrointestinal

Como diagnosticar a dificuldade de se alimentar?

Este tipo de doença apresenta dispnéia obstrutiva com graus variados de gravidade após o nascimento. Sibilos podem ocorrer quando inalar, a alimentação é difícil e o crescimento e desenvolvimento são retardados. No caso de estenose grave, a fossa supraclavicular, o tecido mole intercostal e a depressão do tecido mole sob o xifóide são inalados, e os sintomas acima são agravados quando ocorre a infecção do trato respiratório. Atresia traqueal, estenose traqueal e fístula traqueoesofágica são mais comuns e são descritos da seguinte forma:

(1) atresia traqueal, convulsões após o nascimento, muitas vezes na sala de parto deve ser entubado primeiros socorros com intubação traqueal. Por causa da atresia traqueal, o tubo traqueal freqüentemente passa através da fenda laríngea até o esôfago, e então a junção do esôfago e da traquéia distal chega aos pulmões. Embora o paciente não respire, a radiografia mostra que a traqueia está inserida no esôfago e, quando a intubação repetida ainda é a mesma, a doença deve ser suspeitada.

(2) fístula traqueal-esofágica, pode ser dividida em fístula traqueal-esofágica e fístula esôfago-brônquica. Embora as anomalias congênitas sejam geralmente encontradas em recém-nascidos, o primeiro tipo não pode ser diagnosticado até adolescentes ou mesmo adultos. A maioria dos casos tem história de tosse ou tosse em longo prazo, geralmente expelindo partículas de alimentos e ocasionalmente com bronquiectasias.

(3) Crianças com estenose traqueal congênita, se a estenose não for muito grave, podem apresentar sintomas clínicos na adolescência, incluindo: 1, falta de ar, dificuldade respiratória, atividade física ou aumento de secreções no trato respiratório. 2. À medida que o grau de estenose aumenta, a dispnéia progressiva está presente e a sibilância ocorre ao inspirar. 3. Quando o grau de estenose é grave, a clavícula superior, o tecido mole intercostal e o abdome superior são simultaneamente deprimidos (três sinais côncavos).

Diagnóstico diferencial

Quais são os sintomas de dificuldades de alimentação que são facilmente confundidos?

As doenças traqueais congênitas geralmente apresentam sintomas após o nascimento, por isso é fácil de diagnosticar.A identificação dessa doença é principalmente concentrada em várias doenças traqueais congênitas.Agora introduzimos brevemente várias doenças traqueais congênitas:

(1) Atresia traqueal ou ausência: Este caso é morto ao nascimento, mas a laringe eo pulmão podem se desenvolver normalmente, e às vezes o brônquio se comunica com o esôfago.

(2) Fístula esofágica traqueal: Esse tipo de malformação é mais comum, e sua incidência é de cerca de 1 em 3.000 nos recém-nascidos e, em 1670, Durston relatou a primeira atresia congênita do esôfago. Gibson relatou atresia congênita de esôfago com fístula esofágica em 1697. Em 1939, Ladd e Levin realizaram a correção da encenação em dois pacientes e alcançaram sucesso. Em 1941, Haight e Towsley relataram a primeira ressecção e sucesso em um estágio.

Atresia congênita do esôfago com fístula traqueal esofágica pode ser dividida em 5 tipos:

O esôfago tipo I foi fechado nas extremidades proximal e distal e não havia fístula esofágica.

A extremidade proximal do esôfago tipo II está conectada à traqueia e a extremidade distal do esôfago é cega.

A atresia esofágica proximal do tipo III é cega e a extremidade distal é conectada à traqueia.

O esôfago proximal e distal do tipo IV está conectado à traquéia.

Esôfago em forma de V não tem oclusão, apenas fístula traqueal esofágica.

O tipo mais comum III, cerca de 85% a 93%. Este caso é do tipo IV e é relativamente raro. As manifestações clínicas típicas da atresia esofágica são tosse após a alimentação e dificuldade em respirar e manchas. A criança tem muita saliva, e pode ser visto que a saliva de espuma transborda da boca e das narinas. Quando há suspeita de atresia esofágica, o estômago pode ser inserido no estômago através das narinas ou da cavidade bucal.As crianças normais podem entrar no estômago suavemente e as crianças com atresia esofágica são bloqueadas por cerca de 8 a 12 cm ou o cateter é retirado repetidamente da boca. Diagnóstico Um pequeno saco do esôfago superior e sua posição podem ser exibidos injetando 1 ml de contraste através do cateter. O tipo IV é caracterizado pela presença de iodo na traqueia na extremidade cega do esôfago superior, enquanto o trato gastrointestinal é insuflado e o agente de contraste pode passar através da traqueia para a outra fístula até a extremidade distal do esôfago.

(3) Fístula traqueal: uma fina camada de membrana do tecido conectivo está presente na cavidade traqueal e um pequeno orifício é formado na parte central do diafragma para que o gás passe. A fístula traqueal é frequentemente localizada abaixo da cartilagem anular. Após a tomografia traqueal e a endoscopia serem claramente diagnosticadas, o septo pode ser removido por broncoscopia. O diafragma longo e espesso é, em primeiro lugar, uma traqueotomia sob a fístula traqueal, o cateter é inserido e a fístula traqueal é removida após o crescimento.

(4) Estenose traqueal congênita: sem anormalidades no desenvolvimento da parede traqueal, mas com lúmen estreito. Existem três tipos de lesões e morfologias da estenose (Fig. 2): 1 estenose do segmento traqueal: o diâmetro interno da cartilagem anular é normal, a estenose da cavidade traqueal abaixo da cartilagem anular é a mais grave e a estenose acima da carina é a mais severa, às vezes apenas alguns milímetros. Os brônquios principais são normais. 2 estenose em forma de funil traqueal: pode ocorrer no segmento superior, médio ou inferior da traquéia. O comprimento da seção estreita é diferente. O diâmetro da traqueia acima do segmento da estenose é normal e o diâmetro interno do segmento da estenose é gradualmente estreito e em forma de funil. 3 traqueia curta estenose: muitas vezes ocorre na parte inferior da traqueia, comprimento estreito e comprimento, pode estar associada a anormalidades brônquicas, este tipo é mais comum.

Este tipo de doença apresenta dispnéia obstrutiva com graus variados de gravidade após o nascimento. Sibilos podem ocorrer quando inalar, a alimentação é difícil e o crescimento e desenvolvimento são retardados. No caso de estenose grave, a fossa supraclavicular, o tecido mole intercostal e a depressão do tecido mole sob o xifóide são inalados, e os sintomas acima são agravados quando ocorre a infecção do trato respiratório. Atresia traqueal, estenose traqueal e fístula traqueoesofágica são mais comuns e são descritos da seguinte forma:

(1) atresia traqueal, convulsões após o nascimento, muitas vezes na sala de parto deve ser entubado primeiros socorros com intubação traqueal. Por causa da atresia traqueal, o tubo traqueal freqüentemente passa através da fenda laríngea até o esôfago, e então a junção do esôfago e da traquéia distal chega aos pulmões. Embora o paciente não respire, a radiografia mostra que a traqueia está inserida no esôfago e, quando a intubação repetida ainda é a mesma, a doença deve ser suspeitada.

(2) fístula traqueal-esofágica, pode ser dividida em fístula traqueal-esofágica e fístula esôfago-brônquica. Embora as anomalias congênitas sejam geralmente encontradas em recém-nascidos, o primeiro tipo não pode ser diagnosticado até adolescentes ou mesmo adultos. A maioria dos casos tem história de tosse ou tosse em longo prazo, geralmente expelindo partículas de alimentos e ocasionalmente com bronquiectasias.

(3) Crianças com estenose traqueal congênita, se a estenose não for muito grave, podem apresentar sintomas clínicos na adolescência, incluindo: 1, falta de ar, dificuldade respiratória, atividade física ou aumento de secreções no trato respiratório. 2. À medida que o grau de estenose aumenta, a dispnéia progressiva está presente e a sibilância ocorre ao inspirar. 3. Quando o grau de estenose é grave, a clavícula superior, o tecido mole intercostal e o abdome superior são simultaneamente deprimidos (três sinais côncavos).

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