Fluxo sanguíneo do cordão umbilical

Introdução Verificar o fluxo sanguíneo umbilical é determinar o desenvolvimento do feto no útero, como a presença de retardo de crescimento intra-uterino, para determinar se há uma tendência a desenvolver síndrome hipertensiva na gravidez, para determinar se há hipóxia intrauterina, anormalidades cromossômicas fetais O fluxo sangüíneo umbilical, como malformação congênita, pode às vezes apresentar anormalidades. Fluxo sanguíneo umbilical anormal também pode estar associado a defeitos de desenvolvimento na placenta, anormalidades histológicas. O valor normal está relacionado com o número de semanas de gravidez.

Causa

O fluxo sangüíneo umbilical anormal pode estar associado à síndrome hipertensiva da gravidez, à hipóxia intrauterina ou a anormalidades cromossômicas fetais, defeitos de desenvolvimento da placenta e anormalidades histológicas.

Cheque

Inspeção relacionada

Rotina de sangue sangrando

O valor normal está relacionado com o número de semanas de gestação, três itens principais, o valor S / D é o principal, e o valor S / D no final da gestação é menor ou igual ao valor normal de 3.0 O fluxo sangüíneo umbilical tem estreita relação com a idade gestacional. Geralmente, com o aumento da idade gestacional, o fluxo sangüíneo umbilical mostra uma tendência decrescente, o valor normal do fluxo sangüíneo umbilical é de 3,5 a 24 semanas e o limite superior é de 4,25, que é anormal.

Diagnóstico diferencial

O exame do fluxo sanguíneo do cordão umbilical deve ser identificado da seguinte forma.

A primeira etapa: Se os valores de S / D e RI aumentarem durante a 26ª a 28ª semana de gestação (S / D deve ser inferior a 3 após 28 semanas, o IR deve ser inferior a 0,8), a principal consideração deve ser:

(1) Malformação fetal: a doença congênita fetal está intimamente relacionada com a resistência da artéria umbilical e deve ser examinada em mais detalhes pela ultrassonografia B.

(2) Anormalidade do cordão umbilical: Quando o cordão umbilical está emaranhado, muito longo ou muito curto e muito fino para afetar a circulação placentária, a anormalidade é o índice de impedância do fluxo sangüíneo. Se o valor de S / D for maior que o valor normal, e o ultrassom B mostrar condições anormais, como o cordão umbilical ao redor do pescoço, deve ser observado de perto de acordo com o estágio da gravidez.

(3) Disfunção placentária: As alterações patológicas da placenta podem reduzir o volume da placenta, reduzir a área total da secção transversal dos vasos sanguíneos eficazes, aumentar a resistência do fluxo sanguíneo e reduzir a perfusão sanguínea.

(4) Retardo de crescimento intra-uterino (RCIU): Existem muitas razões para a ocorrência de RCIU em mulheres grávidas, além de fatores como nutrição genética, contato prejudicial, malformação e vírus, aumentando a proporção de RCIU em decorrência de acessórios para gravidez, como placenta. , o desempenho de S / D, RI aumentou.

A segunda etapa: após 36 a 37 semanas de monitoramento, a impedância do fluxo sanguíneo da artéria umbilical é dividida em três níveis:

Grau 1: valor S / D <3,0, impedância do fluxo sanguíneo da artéria umbilical está em um nível normal.

Nível 2: valor S / D> 3,0, mas <4,0, não causará sofrimento fetal agudo, deve ser tratado a tempo de prevenir o agravamento da doença.

Nível 3: valores S / D> 4,0, o que levará a um mau prognóstico em crianças perinatais.

Terceira etapa: índice de impedância da artéria umbilical durante o parto:

Não houve mudança significativa no valor de S / D durante a gravidez normal em mulheres grávidas, se o índice é anormal, o prognóstico de perinatal é ruim.

Se o diagnóstico for anormal para o fluxo sanguíneo umbilical, é melhor monitorar a condição fetal várias vezes por dia. Se a anormalidade do fluxo sangüíneo umbilical não for muito grave, recomenda-se tomar a posição lateral esquerda e, se não melhorar, a oxigenoterapia é necessária, se necessário.

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