Transtorno de somatização

Introdução Os distúrbios somáticos são as principais queixas de vários sintomas de desconforto físico, embora muitos tratamentos médicos tenham sido confirmados por vários exames médicos, não há dano orgânico ou um mecanismo fisiopatológico claro, mas ainda assim não é possível eliminar o tipo de neurose.

Causa

(1) Causas da doença

A causa exata do distúrbio neste grupo é desconhecida. Estudos nos últimos anos sugeriram que tais doenças estão relacionadas aos seguintes fatores:

Genético

Relatos sugerem que distúrbios somatoformes estão associados à predisposição genética. Um estudo de um grupo de dor funcional crônica demonstrou uma história familiar positiva significativamente maior que a dor orgânica e a análise multivariada mostrou uma correlação positiva entre a história genética familiar e a dor.

2. Personalidade

O estudo do autor descobriu que tanto os pacientes masculinos quanto os femininos têm perfis MMPI de 1, 2, 3 e 7 tipos, e sua codificação de dois pontos é basicamente consistente com as características de personalidade da neurose. Os pacientes com personalidade "nervosa" concentram-se mais em seu desconforto físico e eventos relacionados, levando a um limiar sensorial mais baixo, aumento da sensibilidade às sensações corporais e uma variedade de desconforto físico e dor. A pesquisa de Sterm descobriu que os pacientes com distúrbios somatoformes geralmente têm certos distúrbios de personalidade, e ataques passivo-dependentes, do tipo performance e sensíveis são mais comuns.

3. Pesquisa neurofisiológica e neuropsicológica

Descobriu-se que pacientes com distúrbios somatoformes apresentam alterações na atenção reticular e na função de despertar do tronco encefálico.Os estudos sobre a assimetria das funções cerebrais vinculam sentimentos, atenções e mudanças emocionais do transtorno de transição ao processo de processamento de informações no hemisfério direito do cérebro. Estudos cerebrais de distúrbios somatoformes apontam para a segunda zona sensitiva (S11), que parece ser particularmente adequada para explicar sua dinâmica neurofisiológica e neuropsicológica. Algumas pessoas pensam que, no conflito emocional, as alterações neuroendócrinas, nervosas autonômicas e bioquímicas no sangue do corpo levam a alterações nos vasos sanguíneos, órgãos internos, tensão muscular, etc. Essas reações fisiológicas são percebidas pelo paciente como sintomas físicos.

4. Fatores psicossociais

(1) Benefício subliminar: A escola psicanalítica acredita que tais sintomas físicos podem proporcionar aos pacientes dois benefícios no subconsciente: um é aliviar o conflito emocional por meio de ventilação disfarçada, o outro é evitar o problema apresentando o caráter doentio. Disposto a assumir a responsabilidade e obter cuidados e cuidados. (2) Papel cognitivo: as características de personalidade do paciente e mau humor podem afetar o processo cognitivo, levando à sensibilidade e ampliação da percepção, tornando mais fortes os sentimentos da pessoa sobre a informação corporal, prestando atenção seletivamente à sensação corporal e interpretando-a com doenças físicas. Essa tendência aumenta a associação e a memória associadas à doença e a avaliação negativa da própria saúde.

(3) Alexithymia: Algumas pessoas pensam que as pessoas de baixa cultura não são boas em expressar seus sentimentos profundos em palavras, a chamada “alexitimia”. Lesser acredita que a alexitimia é um traço de personalidade duradouro: os pacientes não são bons em expressar seus conflitos internos, é mais fácil descrever o corpo do que a expressão emocional e até mesmo alcançar sentimentos internos indistinguíveis ou sensações físicas. Algumas pessoas acham que os pacientes têm sérios defeitos na autopercepção e na expressão verbal da experiência emocional, mas sua experiência emocional não é transmitida ao córtex cerebral e expressa por meio de símbolos lingüísticos, mas é liberada pela formação da chamada "linguagem orgânica" pelos nervos.

(4) Eventos de vida: Dantzer enfatiza a conexão entre os eventos da vida e o corpo. Bacon descobriu que os eventos da vida eram diretamente proporcionais às queixas corporais, e que os estímulos de eventos negativos foram maiores no grupo de estudo do que no grupo controle, e os eventos de vida foram positivamente correlacionados com a quantidade de dor. A pontuação total de apoio social do grupo de estudo foi significativamente menor do que a do grupo controle e negativamente correlacionada com a quantidade de dor. Estresse a longo prazo é a principal causa de vida.

(5) Fatores sociais e culturais: Alguns estudos descobriram que os distúrbios de forma física são particularmente comuns em mulheres de meia-idade e idosas com menor cultura. Estudos também mostraram que a dor funcional crônica também é mais comum em mulheres com níveis mais baixos de escolaridade. Algumas pessoas pensam que a expressão das emoções é influenciada pela cultura social específica: seja na sociedade ocidental antes do século 20 ou na sociedade de base nos países em desenvolvimento ou nas regiões desenvolvidas de hoje, as emoções negativas são frequentemente vistas como uma expressão de incompetência e vergonha. A expressão direta desse tipo de emoção e a queixa de desconforto físico é uma maneira "legal". Nesse contexto cultural, os pacientes irão, consciente ou inconscientemente, ocultar, negar e até mesmo não sentir sua experiência emocional, mas prestar atenção ao seu desconforto físico. Embora o início e a persistência dos sintomas estejam intimamente relacionados a eventos desagradáveis ​​da vida, dificuldades, fatores psicológicos ou conflitos internos, os pacientes muitas vezes negam a existência de fatores psicológicos e se recusam a explorar a possibilidade de causas psicológicas.

(dois) patogênese

Tem havido muitos estudos sobre os mecanismos psicossociais dos distúrbios de somatização, mas há poucos relatos sobre a base biológica de sua ocorrência. O papel da somatização pode ser entendido como comunicação social e emocional, e também pode ser interpretado como o resultado da psicodinâmica.

Intercâmbio social

Refere-se principalmente ao uso de sintomas físicos pelo paciente para alcançar o propósito de controlar os outros (como uma jovem que apresenta dor abdominal persistente, impedindo assim que seus pais saiam nos finais de semana).

2. Comunicação emocional

Às vezes, os pacientes não podem expressar suas emoções verbalmente, portanto podem usar sintomas físicos ou queixas físicas para expressá-las. Alguns pacientes também podem usar queixas físicas para lidar com o estresse. Os sintomas físicos também podem ser uma maneira de aliviar conflitos psicológicos. Estudos de testes psicológicos relataram que os escores da MMPI-R em pacientes com somatização foram significativamente maiores do que aqueles no grupo controle.

3. Fatores psicodinâmicos

A teoria clássica da psicodinâmica sugere que os distúrbios de somatização se referem à substituição de impulsos não instintivos reprimidos por sintomas físicos. Tais sintomas físicos do paciente podem proporcionar dois benefícios para o paciente no subconsciente: um é que a ventilação disfarçada pode aliviar o conflito psicológico emocional, o outro é que, através do papel do distúrbio de somatização, a responsabilidade involuntária pode ser evitada; O cuidado e cuidado dos colegas.

As más características da personalidade do paciente e o mau humor podem levar à sensibilidade e à ampliação da percepção, seletivamente aos poucos, atentando para os sentimentos do corpo, explicando essa tendência com doenças físicas e aumentando a avaliação negativa de sua própria saúde. Alguns pacientes não são bons em expressar conflitos internos, descrever o desconforto físico é mais fácil do que a expressão emocional e até mesmo a dificuldade de distinguir sentimentos internos e desconforto físico.Alguns pessoas acham que os pacientes têm sérios defeitos na autopercepção e na expressão verbal da experiência emocional, e sua experiência emocional é boa. Lançado pela chamada "linguagem de órgão".

4. Fatores biológicos

O exame neuropsiquiátrico confirmou que os pacientes com distúrbios de somatização estavam associados a déficits funcionais no lobo frontal bilateral do hemisfério cerebral e hipofunção no hemisfério não dominante. No entanto, alguns estudos mostraram que pacientes com sintomas predominantemente do lado esquerdo podem sugerir que o hemisfério direito do cérebro está mais gravemente afetado do que o lado esquerdo. Pesquisas básicas também confirmaram que pacientes com distúrbios de somatização estão freqüentemente associados à disfunção cortical, e esse resultado também é confirmado pelo exame do potencial evocado auditivo. Comparado com o grupo controle, os pacientes com somatização tiveram respostas semelhantes aos estímulos relacionados e não relacionados, sugerindo que a atenção seletiva do paciente foi reduzida. Estudos em fisiopatologia mostraram que o aumento das queixas físicas está relacionado aos seguintes fatores: morar sozinho, receber menos estímulos ambientais, depressão e ansiedade. Além disso, o limiar de personalidade, a alergia neurológica e a personalidade de introversão apresentam menores limiares somatossensoriais do corpo, que também estão relacionados à ocorrência de distúrbios de somatização.

Cheque

Inspeção relacionada

Exame de tomografia computadorizada

Os sintomas somáticos podem envolver vários sistemas por todo o corpo, e múltiplos sintomas podem ocorrer simultaneamente, manifestando-se como vários desconfortos ou dores. O paciente pode ter procurado tratamento médico há muito tempo e não foi encontrada evidência de lesões orgânicas, e até mesmo a exploração cirúrgica foi encontrada. No entanto, o negativo de vários exames médicos e a explicação do médico não podem dissipar suas dúvidas, muitas vezes acompanhadas de óbvia ansiedade e depressão, que podem levar a defeitos de função social. Os principais tipos clínicos são os seguintes:

Transtorno de somatização

O distúrbio de somatização também é conhecido como síndrome de Briquet. Os distúrbios de somatização caracterizam-se pela presença de uma ou mais alterações frequentemente repetidas, que podem envolver sintomas físicos de qualquer sistema ou órgão do corpo, muitos dos quais não podem ser explicados pela medicina, e não podem ser confirmados por nenhum exame médico. Suficiente para explicar os sintomas físicos, muitas vezes leva a tratamento médico repetido e disfunção social significativa. Frequentemente iniciado antes dos 30 anos, o curso da doença dura pelo menos 2 anos, os sintomas clínicos mais comuns são múltiplos, recorrentes, muitas vezes alterando desconforto físico e dor, como dor de cabeça, desconforto abdominal, outras partes da dor, tonturas, palpitações, outros Sintomas de ansiedade, constipação ou diarréia (síndrome de irritação intestinal), depressão ou ansiedade. O manuseio desses pacientes é muito mais difícil do que sintomas somáticos isolados e específicos. Além disso, pode haver uma reclamação física (física) devido a preocupações específicas e repetidas sobre sua saúde. Os distúrbios da forma física são mostrados na Tabela 1.

Pacientes com distúrbios de somatização apresentam sintomas somáticos múltiplos, repetidos e freqüentemente alterados por muitos anos. Em alguns casos, os pacientes estão completamente imersos na experiência dos sintomas físicos e relutam em ligar a doença a fatores psicológicos. Portanto, o diagnóstico de psiquiatria não é útil. O médico assistente do paciente desempenhará um papel fundamental ao lidar com essa condição. O médico pode limitar o exame adicional e o tratamento medicamentoso do paciente, fornecer uma consulta regular e limitada no tempo e lidar com os novos sinais e sintomas.

O curso e o prognóstico dos distúrbios de somatização são desconhecidos. No entanto, a ligação entre os sintomas físicos e a dor psicológica não pode ser reconhecida e tratada de forma inadequada, e os pacientes irão repetidamente para muitos médicos e especialistas para tratamento, tratamentos com múltiplas drogas e até mesmo exames médicos invasivos e cirurgias. Portanto, a falta de conscientização sobre este problema e o encaminhamento contínuo a especialistas causaram grande desperdício tanto para os indivíduos quanto para o sistema de saúde.Os sintomas mais comuns dos distúrbios de somatização podem ser resumidos nas quatro categorias a seguir:

(1) Dor: Este é um grupo de sintomas frequentes. As partes geralmente são muito largas, como a cabeça, pescoço, abdômen, costas, articulações, membros, tórax, reto e outras dores de natureza variada, não fixadas em um lugar, podem ocorrer durante a menstruação, a relação sexual ou a micção.

(2) Sintomas gastrointestinais: como hérnia, refluxo ácido, náusea, vômito, dor abdominal, inchaço, diarréia ou certos alimentos causam desconforto especial. Os exames gastrintestinais, às vezes, só apresentam gastrite superficial ou síndrome de irritação intestinal, o que é inconsistente com os sintomas físicos graves do paciente, e é difícil explicar os sintomas graves freqüentemente presentes nos pacientes.

(3) sintomas geniturinários: como sonolência urinária, retenção urinária, ou micção freqüente, desconforto genital ou circundante, disfunção sexual visibilidade frio, ereção e ejaculação distúrbios, distúrbios menstruais, excesso de sangue menstrual, anormal ou um grande número Secreções vaginais, etc.

(4) sintomas pseudo-neuropáticos: comuns: ataxia, paralisia ou fraqueza de membros, dificuldade para engolir ou obstrução faríngea, afonia, retenção urinária, tátil ou analgesia, diplopia, cegueira, surdez, convulsões e ataxia Paralisia ou fraqueza muscular, dificuldade em engolir ou obstrução faríngea, perda de som, toque ou analgesia, diplopia, cegueira, surdez, sensação anormal da pele, como coceira, sensação de ardor, ardência e outros sintomas. No entanto, o exame neurológico não pode encontrar a evidência correspondente de danos neurológicos ou sinais positivos.

(5) Sintomas do sistema circulatório respiratório, como falta de ar e dor no peito.

2. Transtorno Somatoforme Indiferenciado Um paciente com transtorno somatoforme indiferenciado queixa-se de um ou mais sintomas somáticos, o que é doloroso, entretanto, os exames médicos não revelam evidências de doença física e nenhuma lesão orgânica. O curso da doença é mais do que meio ano, e há disfunções sociais significativas. Sintomas comuns como fadiga, perda de apetite e desconforto do sistema gastrointestinal ou urinário. Este tipo clínico pode ser visto como um distúrbio de somatização atípico. Os sintomas não são tão extensos quanto os distúrbios de somatização, e não são tão ricos, e o curso da doença pode não ser de 2 anos ou mais.

3. Suspeita de doença

A hipocondria é um tipo de transtorno somatoforme com suspeita de sintomas como principal característica clínica. O curso de um distúrbio suspeito é crônico e flutuante.Os conceitos preventivos da doença podem causar dor, ansiedade e comportamentos que buscam segurança.A maioria dos pacientes tem funções normais em outros aspectos. Alguns pacientes controlam ou manipulam as relações familiares e sociais devido à presença de sintomas. É um transtorno somatoforme caracterizado por um conceito de superioridade persistente (conceito suspeito) que teme ou acredita em uma doença física grave. O paciente está excessivamente preocupado com sua própria saúde ou doença, temendo que esteja sofrendo de uma doença grave, ou que já esteja sofrendo de uma doença grave; A gravidade do incômodo não é compatível com a saúde real do paciente. Esses pacientes estão particularmente atentos às mudanças em seu corpo, e pequenas alterações na função corporal, como batimento cardíaco, inchaço, etc., podem causar a atenção do paciente. Essas mudanças insignificantes na visão da pessoa normal fazem com que o paciente preste especial atenção a ela, inconscientemente exagerando ou interpretando erroneamente, tornando-se evidência de doenças graves. Com base no aumento do nível de alerta, o leve sentimento geral também pode fazer com que o paciente fique significativamente desconfortável ou seriamente desconfortável e se sinta insuportável, tornando o paciente convencido de que ele ou ela tem uma doença grave.

Embora os resultados de vários testes não suportem a especulação do paciente, o médico explicou pacientemente e repetidamente assegurou que o paciente não apresentava doenças sérias, sendo muitas vezes céptico quanto à fiabilidade dos resultados do teste, desapontado com a explicação do médico e insistindo no seu próprio conceito de dúvida. Continue para os hospitais repetidamente solicitando exame ou tratamento. Como a atenção do paciente está concentrada principalmente em questões de saúde, o aprendizado, o trabalho, a vida cotidiana e os relacionamentos interpessoais são afetados significativamente. Alguns pacientes controlam ou manipulam as relações familiares e sociais em virtude de seus sintomas. Entre eles, o conceito de dominância persistente (suspeita de doença), que está preocupado ou acredita-se estar sofrendo de doença física grave, é chamado de "doença suspeita conceitual", é muito óbvio que o desconforto físico é acompanhado por ansiedade ou depressão. "Alguns", alguns são expressos como um único sintoma suspeito, específico e especificamente chamado de "sintoma único suspeito", o conceito de dúvida do paciente é muito sólido, com medo ou pensa que ele está sofrendo de uma doença grave, saúde ou doença excessiva Preocupado com a preocupação excessiva com a sua própria saúde, estando particularmente alerta e preocupado com o desconforto menor do seu corpo, sentindo-se insuportável, inconscientemente exagerando ou interpretando erroneamente, e agindo como evidência de doença grave, mesmo para certas fisiologias fisiológicas. Fenômenos freqüentemente também fazem explicações patológicas. No entanto, não é uma ilusão, o paciente sabe que a evidência de sua doença não é suficiente, então ele está ansioso para confirmar o diagnóstico e tratamento através de exames repetidos.O paciente repetidamente procura tratamento médico.Embora vários exames médicos são negativos, explicação do paciente do médico e repetidas garantias não pode dissipar suas dúvidas. Quanto à confiabilidade dos resultados do teste, fiquei desapontado e insatisfeito com a explicação do médico, ainda insistia em meu próprio conceito de doença e continuava a pedir repetidamente exame ou tratamento em vários hospitais. O paciente presta muita atenção às várias leituras relacionadas à doença e, muitas vezes, lê o número após a leitura, o que fortalece ainda mais o conceito de dúvida.

A principal queixa de um distúrbio suspeito pode levar a muitas manifestações:

1 Alerta fisiológico: aumento do estado de alerta e ansiedade, distúrbios do sono;

2 prestar atenção ao corpo, acompanhar de perto a condição física, prestar atenção à informação consistente com a doença que está preocupada, preocupar o conceito e pensar repetidamente sobre a queixa corporal principal;

3 Evite ou verifique o comportamento da doença física: evite (como esforço físico ou contato com a doença), use estereótipos e comportamentos para orientar a dieta ou o estilo de vida, repita o autoteste, vá ao hospital para tratamento e busque garantia, acesso a informações (como Veja o livro médico).

4. Transtorno de Deformidade Física

Transtornos dismórficos corporais, também conhecidos como dismorfofobia. Principalmente visto em adolescentes ou início da idade adulta. O paciente acredita firmemente que a aparência do corpo, como nariz, lábios, etc., tem defeitos sérios, ou se torna feia, exigindo cirurgia ortopédica, mas a situação atual não é o caso, mesmo que a aparência seja ligeiramente variável, está longe do pensamento feio do paciente. . Tais conceitos não são abalados por explicações, com cores emocionais óbvias, em termos do background cultural do paciente, são compreensíveis, não são ridículos e, portanto, têm as características de um conceito de super-preço. O paciente não apresenta outros sintomas psicóticos e não atende aos critérios diagnósticos para doença mental. Para esses casos de sintomas únicos, o tratamento é difícil e o prognóstico é ruim, alguns casos exigem acompanhamento a longo prazo para descartar o diagnóstico de esquizofrenia ou estado paranoide.

5. Transtorno da dor somatoforme

O distúrbio da dor somatoforme também é conhecido como dor psicogênica. Às vezes, dores crônicas de causa desconhecida são coletivamente referidas como síndrome da dor crônica. Manifesta-se principalmente como dor persistente em várias partes, causando dor ao paciente ou afetando sua função social, mas o exame médico não pode encontrar quaisquer lesões orgânicas na parte dolorosa, não pode ser razoavelmente explicado por processos fisiológicos ou distúrbios físicos, após tratamento médico O exame não revelou sintomas persistentes de dor severa de qualquer doença orgânica. A dor pode ocorrer em qualquer parte do corpo, mas as áreas de dor típicas são dor de cabeça, dor facial atípica, dor lombar e dor pélvica crônica, dor pode ser localizada na superfície do corpo, tecidos profundos ou órgãos internos, a natureza pode ser turva dor inchada, inchaço Dor, dor ou dor aguda. Há evidências clínicas de que fatores psicológicos ou conflitos emocionais desempenham um papel importante na ocorrência, agravamento, persistência e gravidade de tal dor.

A idade de pico do início é entre 30 e 50 anos, e as pacientes do sexo feminino são duas vezes mais do que os homens, a maioria deles são fisicamente trabalhadores. Existe uma tendência para a reunião familiar. Os pacientes costumam usar a dor crônica como sintoma proeminente e procuram repetidamente tratamento médico, pois usam uma variedade de tratamentos medicamentosos, fisioterapia e até mesmo tratamentos cirúrgicos, não alcançando resultados definidos, muitas vezes levando à dependência de drogas analgésicas e sedativas; Depressão e insônia. O curso da doença é prolongado e geralmente dura mais de 6 meses.

6. Os Transtornos Autonômicos Somáticos são síndromes semelhantes à neurose, causadas por distúrbios somáticos em órgãos ou sistemas que são primariamente inervados e controlados pelo sistema nervoso autônomo. Os sistemas frequentemente envolvidos são os sistemas cardiovascular, gastrointestinal, respiratório e geniturinário.

(1) Os sintomas são disfunção do sistema orgânico que é predominantemente ou completamente controlado e controlado pelo sistema nervoso autônomo.

(2) Os sintomas geralmente envolvem um ou mais sistemas orgânicos, sendo os mais comuns os sistemas cardiovascular, respiratório ou gastrointestinal.

1 O sistema torácico pode ser visto no sistema cardiovascular ou na área precordial.

2 O sistema gastrointestinal pode ser visto em hérnia, soluços, sensação de queimação no tórax ou na parte superior do abdome, ou desconforto abdominal superior, ou tumefação ou agitação no estômago, bem como intestino, inchaço, aumento da frequência das fezes.

3 sistema respiratório pode ser visto dificuldades respiratórias ou ventilação excessiva.

4 sistema geniturinário pode ser visto micção freqüente ou dificuldade em urinar, genital ou desconforto ao redor.

(3) Os sintomas são geralmente caracterizados por dois tipos. Um deles é baseado nos sinais objetivos de excitação autonômica, como palpitações, sudorese, boca seca, rubor (ou rubor), tremores, etc; segundo, sintomas subjetivos, como dor irregular, sensação de queimação, sensação de peso, pacote apertado Sensação, inchaço, etc.

Uma variedade de sintomas físicos como uma característica comum dessas doenças, embora diferentes tipos clínicos tenham seu desempenho excelente correspondente, mas a evidência médica não pode encontrar evidências de lesões orgânicas, ou embora haja sintomas físicos, mas com a persistência dos sintomas É muito desproporcional à gravidade. Os pacientes estão profundamente preocupados e sofrem com suas doenças físicas, e as funções sociais são frequentemente comprometidas. Há evidências de que a ocorrência, persistência e agravamento dos sintomas físicos estão intimamente relacionados aos fatores psicológicos. O diagnóstico correspondente pode ser considerado por uma duração de mais de meio ano. O resumo é o seguinte:

1. Existem muitos sintomas físicos que não podem ser explicados pela medicina, ou essas experiências de desconforto são muito mais sérias que as mudanças patológicas que existem (que devem ser determinadas pela sua própria história médica e exame físico).

2. Cuidado excessivo para doenças físicas.

3. Todos os tipos de exames médicos são negativos, e não há evidência clinicamente positiva que corresponda aos sintomas físicos da dor do paciente.

4. Embora não haja doenças orgânicas em repetidos exames, ainda há uma história médica frequente.

5. Siga as instruções do médico de que não há doenças físicas graves ou avisos anormais. O paciente ainda insiste que há uma doença grave e apresenta sintomas. Com estas duas condições, deve suspeitar-se de suspeita de doença.

Diagnóstico diferencial

Doença física

A detecção precoce dessas doenças pode não levar a evidências médicas objetivas. Mas no final, evidências médicas objetivas podem ser encontradas. Portanto, o diagnóstico de vários distúrbios somatoformes requer pelo menos meio ano de doença. Quando a idade de início é superior a 40 anos, os sintomas físicos são únicos, o local é relativamente fixo ea tendência é persistentemente agravada.Primeiro, pode-se considerar que pode haver lesões orgânicas e observação atenta, não é apropriado fazer um diagnóstico de transtornos somatoformes. A prática clínica mostra que: de acordo com o aparecimento de causas mentais, o exame inicial não encontrou sinais positivos, os pacientes são fáceis de aceitar a sugestão desses pontos, o diagnóstico de transtornos da forma do corpo inferiores, pode levar a erros de diagnóstico, não descuidada.

2. Transtorno depressivo e transtorno de ansiedade

Diferentes graus de depressão e ansiedade freqüentemente aparecem em distúrbios somatoformes, mas em menor grau. O desconforto físico associado a ele não é muito, principalmente com base nos principais sintomas de depressão e ansiedade. Depressão e ansiedade são mais comuns em distúrbios de forma física. Pacientes depressivos freqüentemente apresentam uma "tríade de depressão" com um pequeno número de sintomas físicos e estão concentrados principalmente no sistema gastrointestinal. A CID-10 aponta que, após os 40 anos de idade, especialmente os sintomas físicos dos homens, é provável que seja uma manifestação precoce do transtorno depressivo primário.

3. fraude

Ocorre em prisões, tribunais, acidentes de trabalho e acidentes de trânsito. As partes conscientemente criam ou exageram vários sintomas físicos, os sintomas de distúrbios somatoformes são inconscientes e involuntários.

4. Suspeitas de delírios

As crenças de doença física do paciente são absurdas e fora de contato, e os pacientes delirantes ou deprimidos podem ter crenças físicas estranhas, como "um órgão ou parte do corpo está apodrecendo". Não pode ser abalado com debates, explicações, etc., e muitas vezes outros sintomas psicóticos existem ao mesmo tempo.

5. Identifique a doença e identifique as seguintes doenças

(1) Os pacientes com transtorno depressivo podem ter uma noção preconcebida de que eles têm uma doença grave, mas a depressão também pode ser secundária a um transtorno suspeito.É importante saber qual deles aparece primeiro.

(2) As queixas físicas inexplicadas ou os distúrbios de somatização dizem respeito aos sintomas, e não à presença de uma doença e conseqüências.

(3) Crenças relacionadas a suspeitas de distúrbios não são tão fixas quanto a depressão ou a esquizofrenia com delírios físicos. Pacientes com suspeita de queixas de longa duração devem ser classificados como transtornos de personalidade. Porque quando sentem que a equipe médica não consegue lidar com seus problemas, muitas vezes ficam insatisfeitos e até hostis.

(4) Qualquer pessoa pode ter preocupações de curto prazo sobre questões de saúde.

(5) Muitos transtornos de ansiedade também apresentam características de suspeita de queixas.

(6) Uma das preocupações do transtorno de ansiedade generalizada (TAG) é a preocupação com as doenças físicas de si ou dos familiares. No entanto, a ansiedade da doença de GAD é apenas uma das muitas preocupações, não a única.

(7) Durante o período de ataque de pânico, o conceito de evitação e preempção de doença física ou mental é proeminente (por exemplo, medo da morte, loucura ou perda de controle), no entanto, pacientes com transtorno de pânico tendem a interpretar mal sua resposta de ansiedade aguda (conforme aumenta a ansiedade) . Os sintomas de sintomas distorcidos são mais mal interpretados do que a ansiedade (como nódulos e pequenas manchas). Em segundo lugar, a incompreensão do pânico tende a ser aguda e, ao mesmo tempo, há sintomas de ansiedade (como o ataque cardíaco), e o medo da suspeita de doença é principalmente a longo prazo (como o câncer).

(8) Os pacientes com TOC estão preocupados que eles ou suas famílias tenham doenças graves, como AIDS ou câncer, e forçaram a pensar sobre a infecção. Eles realizarão movimentos de postura forçada (lavagem ou checagem) para evitar infecção.

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