Síndrome de Asperger

Introdução A síndrome de Asperger, também conhecida como síndrome de Esberg, ocorre principalmente na infância, e é uma natureza anormal de atividades sociais interativas semelhantes ao autismo típico, caracterizada principalmente por estereótipos e repetição de atividades e interação social prejudicada. interesse estreito, dificuldade de concentração, má coordenação de movimento e vulnerabilidade emocional. Estes sintomas são semelhantes a alguns dos sintomas do autismo, por isso mesmo a maioria dos especialistas em autismo acredita que o autismo e a síndrome de AsperRer são dois níveis diferentes de obstáculos na mesma série, e alguns até pensam que a síntese de Asperger A doença é menor da série de autismo. De fato, após um estudo comparativo, as duas doenças são diferentes. Embora crianças com síndrome de Asperger sejam frequentemente fechadas e isoladas em termos de relações interpessoais, semelhantes ao autismo, elas não são completamente indiferentes a tudo que as rodeia, ao contrário, crianças com síndrome de Asperger também querem que os amigos sejam sociais. No entanto, falta-lhes as competências sociais básicas necessárias à comunicação interpessoal, o que dificulta a compreensão das expressões ou expressões de outras pessoas, pelo que as crianças não podem ajustar os seus comportamentos livremente, o que é estereotípico e carece de flexibilidade. Além disso, pacientes com autismo e síndrome de Asperger apresentam comportamento estereotipado e interesse limitado, mas o primeiro é mais responsivo a imagens e tem certo interesse em brinquedos e música. O interesse estreito deste último é expresso na memória de números ou dias, bem como um forte interesse no conhecimento de certas disciplinas, dando às pessoas a impressão de que elas são conhecedoras e até eruditas em certo campo. No entanto, os pacientes "Bo Wenqiang" da Síndrome de Asperger só memorizam mecanicamente, e não têm nenhuma compreensão das conexões entre as coisas que lembram e seu verdadeiro significado, e seu conhecimento em outras áreas é bastante pobre e carente.

Causa

A causa desta doença é desconhecida. Estudos com gêmeos sugerem que a mesma taxa de doença em gêmeos de uma única fêmea é maior que a de ovos duplos. Tanto o EEG quanto a imagem cerebral têm taxas anormais mais altas, mas não são específicas. Existem também muitos sinais suaves do sistema nervoso. Algumas doenças, como pacientes com síndrome do X frágil, também estão associadas a sintomas de autismo. A incidência mais precoce de autismo foi relatada como 2-4 / 10.000. Estudos epidemiológicos mostram que meninos são significativamente mais do que mulheres, homens: mulheres são 4: 1. Não há investigação epidemiológica na China.

Cheque

As características clínicas desta síndrome são geralmente descritas como:

(a) falta de compreensão das emoções dos outros;

(b) Interações sociais inadequadas e unilaterais, falta de capacidade de construir amizades e levar ao isolamento social;

(c) uma linguagem monótona e monótona;

(d) Má comunicação não verbal;

(e) Em algumas áreas limitadas, como clima, programação de TV, horários de trens e mapas, mostra uma forte capacidade de aceitar, mas apenas memoriza mecanicamente, mas não entende, dando uma impressão estranha;

(f) movimentos desajeitados, descoordenados e posturas estranhas.

Embora todos os casos tenham sido inicialmente relatados por Asperberg quando a doença foi relatada, agora havia casos de meninas. No entanto, os meninos são significativamente mais suscetíveis à doença. Embora a maioria das crianças tenha QI normal, ainda existem algumas com atraso leve no desenvolvimento. A doença é frequentemente mais pronunciada ou pelo menos encontrada depois do autismo, portanto, a linguagem e a capacidade cognitiva são preservadas. Esta situação é geralmente muito estável. E esse QI mais alto sugere um prognóstico melhor a longo prazo do que o autismo.

Manifestação clínica

1. Há um prejuízo qualitativo na interação social. Os pacientes com EA geralmente são discrepantes, isolados e freqüentemente entram em contato com outras pessoas com comportamento incomum ou estranho. Embora os pacientes saibam a existência dos outros, eles geralmente são egocêntricos, por exemplo, eles interminavelmente “falam” para o público (geralmente adultos) O conteúdo é geralmente sobre seus hobbies ou, mais comumente, algo diferente. Um tema estreito. A maioria dos pacientes se auto-avaliava como “solitários”, e muitas vezes expressavam interesse em fazer amigos e conhecer outras pessoas, mas esses desejos são muitas vezes causados ​​por suas habilidades de comunicação desajeitadas e sua incapacidade de compreender os sentimentos e desejos de outras pessoas (como ficar entediado e ansioso para sair). , necessidade, privacidade) não pode ser alcançado. A incapacidade de interagir com os outros e fazer amigos repetidamente causou frustração nessas crianças, e algumas pessoas até experimentaram sintomas depressivos e precisaram de medicação. No aspecto emocional da comunicação social, os pacientes frequentemente mostram respostas inadequadas e explicações incorretas no processo de comunicação emocional, e demoram a responder às expressões emocionais de outras pessoas, compreendendo e até desconsiderando. Apesar disso, eles ainda têm a capacidade de descrever corretamente as emoções de outras pessoas de maneira cognitiva e rígida.

As respostas comportamentais do paciente são fortemente dependentes da formulação e dos estereótipos das normas comportamentais sociais e das regras sociais, e não conseguem entender as intenções de outras pessoas de uma forma intuitiva e espontânea e, portanto, exibem uma resposta desarticulada. Este desempenho levou a uma forte impressão de pacientes com AS com comportamentos sociais que são infantis e ridículos. Esses comportamentos de pacientes com EA estão presentes, pelo menos parcialmente, em pacientes autistas, a diferença é que pacientes autistas estão recuando, parecem não estar interessados ​​nas pessoas ao redor, ou não estão cientes da existência de outros, mas pacientes com EA estão ansiosos Mesmo tentando se conectar com os outros, mas faltando as habilidades para fazer isso.

2. Há defeitos qualitativos na comunicação de linguagem Embora não haja disfunção significativa nesse campo na definição de SA, pelo menos três pontos nas habilidades de comunicação da linguagem AS são dignos de nota.

1 Embora as alterações morfológicas e a entonação do paciente não sejam tão monótonas e rígidas quanto o autismo, o ritmo da fala é ruim e muitas vezes há uma falta de influência nas observações dos fatos e do humor.

2 As palavras costumam ser digressivas e acidentais, dando uma sensação de frouxidão e falta de conexão interna e coerência. Embora em alguns casos esse sintoma possa sugerir um transtorno mental, é mais frequentemente o resultado de uma falta de coerência e interatividade nesse discurso que é o resultado de um modelo conversacional egocêntrico (por exemplo, falta de afeição pelo nome) , o longo monólogo de números, não pode fornecer informações básicas para comentários, não pode definir claramente as mudanças no tema, não pode parar a idéia de dizer o coração.

3 A característica mais típica da comunicação do paciente é a expressão prolongada, que alguns autores consideram ser a característica mais óbvia da doença. Os pacientes continuarão a falar sobre tópicos de interesse para eles, ignorando completamente se o público está interessado ou não ouvindo, se eles querem interpor ou se querem mudar um tópico. Embora muito tenha sido dito, geralmente não há discussão. A outra parte da conversa pode tentar explorar o conteúdo ou a lógica do evento ou se relacionar com o tópico relevante, mas geralmente não é bem-sucedida. Embora todas essas performances possam ser explicadas por grandes deficiências nas habilidades de utilidade da linguagem ou (e falta de percepção ou percepção das expectativas dos outros, ainda precisamos entender esse fenômeno de uma perspectiva desenvolvimentista para beneficiar os pacientes. Treinamento de habilidades de adaptação social.

3. Comportamentos, interesses e atividades limitados, repetitivos e em modo fixo. A observação mais comum no AS é a devoção ao interesse limitado. Esse desempenho é muito investido em alguns tópicos incomuns e muito limitados. Eles acumularam uma grande quantidade de conhecimento factual sobre os tópicos de interesse e freqüentemente mostram esses fatos em suas primeiras interações sociais com os outros. Embora o tópico atual possa mudar (por exemplo, a cada dois ou dois anos), ele pode dominar o conteúdo e as atividades diárias das interações sociais do paciente, muitas vezes imergindo a família inteira em um longo período de tempo. Embora esse sintoma não seja fácil de ser detectado durante a infância (porque muitas crianças têm interesses fortes, como dinossauros, personagens de desenhos animados populares etc.), quando as mudanças de assunto são incomuns e estreitas, os sintomas serão destacados. Muito especial porque os pacientes geralmente aprendem sobre os fatos extraordinários sobre algumas das limitações (como cobras, nomes de planetas, mapas, horários de TV ou horários de trens).

4. Movimento desajeitado. Além dos critérios diagnósticos mencionados acima, há também um sintoma como uma manifestação relevante do paciente com EA, em vez de uma base diagnóstica, isto é, atraso no desenvolvimento motor e no movimento desajeitado. Os pacientes com EA podem ter um histórico pessoal de desenvolvimento deficiente de habilidades motoras, como aprender a andar de bicicleta, pegar uma bola, abrir uma lata, etc. mais tarde do que seus colegas. Geralmente são inflexíveis, postura rígida, excêntrica, habilidades operacionais precárias e defeitos significativos na coordenação visual-motora. Embora esse desempenho seja contrário ao modelo de desenvolvimento motor do autismo (geralmente uma habilidade motora relativamente forte no autismo), em alguns aspectos é similar ao que é observado em pacientes adultos autistas. Então, essa comunalidade a longo prazo pode ser causada por diferentes razões. Por exemplo, os pacientes com EA podem ser causados ​​por distúrbios psicomotores, enquanto no autismo pode ser devido à má auto-imagem e sentimento. Isso requer que descrevamos esse sintoma no contexto do desenvolvimento.

Diagnóstico diferencial

Diagnóstico

A síndrome de Asperger (conhecida como "transtorno de Aschberg") é definida no DSM-IV (APA, 1994):

1. Existem obstáculos nos aspectos sociais, e pelo menos as duas situações seguintes podem ser julgadas qualitativamente.

1 Existem defeitos significativos na habilidade de usar alguns comportamentos não-verbais para interações sociais, como olhar, expressões faciais, posturas corporais e gestos.

2 Não é possível estabelecer uma parceria adequada proporcional à sua idade.

3 Falta de desejo espontâneo de encontrar outras pessoas para compartilhar felicidade, amor ou sucesso.

4 falta de comportamento recíproco comunicativo e emocional.

2. Um padrão teimoso e persistente de comportamento, preferências e atividades que exiba pelo menos um dos itens a seguir:

1 está sempre em um ou mais dos padrões de interesse constantes, e sua intensidade e concentração de interesse não são normais.

2 Significativamente teimosamente aderir a alguns procedimentos e rituais especiais e sem sentido.

3 Repita para manter alguns dos hábitos especiais que você formou. 4 Preste atenção a uma parte do objeto por um longo tempo.

3. Os obstáculos acima prejudicam seriamente a função da criança na interação social, ocupação ou outras áreas importantes.

4. Não há um atraso clinicamente significativo no desenvolvimento da linguagem (por exemplo, uma única palavra antes dos dois anos de idade e uma frase de conversação antes dos três anos de idade).

5. Não há atraso óbvio clinicamente significativo no desenvolvimento da capacidade cognitiva, capacidade de autocuidado, comportamento adaptativo (exceto para aspectos sociais) e curiosidade infantil sobre o ambiente externo.

6. Não atende a outros critérios diagnósticos para atraso no desenvolvimento extenso e esquizofrenia.

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