Neurite óptica retrobulbar

Introdução A neurite retrobulbar é geralmente dividida em aguda e crônica, e esta última é mais comum. Porque o nervo óptico é invadido por diferentes partes, o nervo óptico posterior pode ser dividido em vários tipos: a lesão muitas vezes invade o disco óptico de fibra macular, porque o feixe de fibras no segmento posterior do segmento posterior do nervo óptico, também é conhecido como neurite axial; Quando a lesão é invadida pela bainha do nervo através do feixe de fibras circunvizinhas do nervo óptico, é chamada de neurite ao redor do nervo, o que é apenas uma alteração patológica e não é facilmente diagnosticada clinicamente.

Causa

Os casos agudos são causados ​​principalmente por lesões inflamatórias adjacentes, como sinusite, especialmente no grupo posterior de seio etmoidal e inflamação do seio esfenoidal, ou os cistos têm maior probabilidade de serem diagnosticados erroneamente. Chumbo, arsênico, metanol, etanol e outras intoxicações, celulite do escarro, meningite da base do crânio, etc, podem ser causados, pacientes crônicos são principalmente falta de vitamina B da família, gravidez e amamentação, diabetes, doença desmielinizante (esclerose múltipla não é na China) Raro, mas ainda é significativamente menor do que no Ocidente. A neuromielite óptica é agora considerada uma variante da esclerose múltipla, e a espondilose idiopática causada por atrofia óptica familiar (doença de Leber) ainda é responsável por cerca de 1/2.

Cheque

Inspeção relacionada

Visão de inspeção de fundo de exame de campo visual

De acordo com a visão e o fundo, especialmente o exame de campo visual, é fácil diagnosticar normalmente. O teste de sensibilidade ao contraste para visão em cores e o exame de VEP têm certa significância diagnóstica. Células anormais no líquido cefalorraquidiano, aumento da γ-globulina, aumento do título de anticorpos virais, etc., devem ser suspeitos de esclerose múltipla. Anticorpos monoclonais no líquido cefalorraquidiano podem ser aumentados em 90%, mas HLA-A3 e B7 inespecíficos também são úteis no diagnóstico.

Muitas vezes uma doença ocular única, mas também pode afetar ambos os olhos, perda de visão mais rápida, ou até mesmo sem luz. A pupila é moderadamente grande e responde diretamente à luz ou desaparece. Há dor de tração ou dor profunda durante o movimento dos olhos. O fundo anterior é normal, tardio, pode ter vários graus de grau de disco óptico. O campo de visão tem um centro, um centro lateral e uma mancha escura em forma de haltere, e o campo de visão ao redor também é reduzido. A ênfase deve ser colocada no exame do campo de visão central e não no campo de visão circundante, enfatizando o uso de vermelho, tanto quanto possível, com pequenos alvos visuais. Ao se exercitar ou tomar banho, há uma visão turva temporária, e quando a temperatura está fria ou bebendo, a visão pode ser melhorada, fenômeno chamado Unthoff. Mais comum em esclerose múltipla e doença de Leber causada por neurite óptica, isso também é visto em outras neurites ópticas. Especula-se que o sinal e o aumento da temperatura corporal possam interferir diretamente na transmissão axonal e liberar substâncias químicas.

Diagnóstico diferencial

A doença deve ser considerada para identificação com as seguintes doenças:

1, ametropia: especialmente para hipermetropia e astigmatismo, pode ter dor nos olhos, dor de cabeça e visão pouco clara, alterações do disco óptico semelhante à discite óptica, facilmente diagnosticada. A optometria pode confirmar que os óculos podem ser sintomáticos de doenças sexualmente transmissíveis.

2, esputo de córnea fina ou saco posterior cristal é um pouco confuso: principalmente devido a negligência no exame clínico, pode ser diagnosticado pelo exame de lâmpada de fenda.

3, raquitismo preto mongol: o aluno não tem nenhuma mudança, existem características convulsivas. O exame de campo visual está em espiral. Existe uma história clara de incentivos. Pode ser tratado por terapia sugestiva.

4, fraude: Embora a queixa tem deficiência visual óbvia, mas o exame objetivo de longo prazo não tem resultados positivos, uma variedade de testes de fraude pode ajudar a identificar, VEP pode ser imediatamente descartada.

5, tumores intracranianos: especialmente a área de sela ocupando lesões, precoce pode ser alterações de neurite óptica retrobulbar, campo visual e raio-X da cabeça pode ajudar o diagnóstico, cabeça CT e ressonância magnética são mais úteis para a detecção precoce.

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