Nódulos mamários indolores em homens mais velhos

Introdução O aparecimento de uma massa indolor no seio de um idoso é um dos diagnósticos clínicos do câncer de mama masculino. O câncer mamário masculino é um tumor maligno raro, responsável por 0,2% a 1,5% de todos os cânceres em homens, representando cerca de 1% do câncer de mama.

Causa

(1) Causas da doença

A causa do câncer de mama em homens não é bem compreendida e atualmente é considerada como relacionada aos seguintes fatores.

1. Familial: Em um relato de câncer de mama masculino em casa e no exterior, há uma proporção considerável de casos na família, ou uma história familiar de câncer de mama em mulheres, ou casos de outros tumores na família. Sugere-se que a ocorrência de câncer de mama masculino seja um tanto familiar.

2. Aumento endógeno do estrogênio: Comparado com o câncer de mama feminino, as mamas masculinas não têm atividade fisiológica e não estimulam excessivamente os hormônios ovarianos. No entanto, existem muitos casos de desenvolvimento da mama masculina, anormalidades endócrinas e danos na função hepática. Lacassegne confirmou (1932) que injeções repetidas de estrogênio em camundongos machos podem induzir câncer de mama. Quando o fígado é danificado, a inativação do fígado do estrogênio é reduzida, resultando em estrógeno relativamente excessivo no corpo e aumento do desenvolvimento da glândula mamária em homens.Algumas pessoas pensam que o desenvolvimento da glândula mamária masculina é uma doença pré-cancerosa, que pode levar ao câncer de mama.

3. Anormalidades cromossômicas sexuais: Além disso, estudos mostraram que alguns dos pacientes doentes apresentam pequenos testículos, fibrose e alterações vítreas. O aumento da gonadotropina hipofisária urinária e a anormalidade do cromossomo sexual são denominadas síndrome de Klinefelter. Nesse caso, a incidência de câncer de mama é 20 vezes maior que a de homens normais.

4. Outros: exposição a materiais radioativos, danos locais à mama, uso clínico de estrogênio, etc., também podem induzir câncer de mama.

(dois) patogênese

1. A localização da doença

O câncer de mama masculino ocorre principalmente na região central da mama abaixo da aréola do mamilo, principalmente unilateral, o lado esquerdo é ligeiramente mais comum que o lado direito, e ambos os lados da doença ao mesmo tempo ou com início sucessivo são raros.

2. morfologia patológica

(1) Morfologia grosseira: O olho nu vê caroços profundos, a borda é incerta, dura e indolor, e o diâmetro médio é de 3,1 cm. À medida que a massa progride, ela pode aderir à pele, muitas vezes com uma protuberância nodular, formando uma úlcera, e também pode se espalhar para o fundo e se espalhar para o músculo peitoral.

(2) Histomorfologia: O tipo histopatológico de câncer de mama masculino sob microscópio óptico é basicamente o mesmo do câncer de mama feminino, sendo mais comum em câncer invasivo inespecífico, com 82% a 86,5%, e pode ser dividido em adenocarcinoma e câncer duro. Câncer simples, carcinoma medular, carcinoma papilífero, carcinoma mucinoso, adenocarcinoma apócrino, etc. Muitas pessoas acreditam que o câncer de mama masculino normal não tem tecido lobular, portanto, o carcinoma lobular não ocorre, no entanto, o carcinoma lobular também tem sido relatado na literatura nos últimos anos.

A fonte de células para o câncer de mama masculino ainda é controversa. Vale ressaltar que a detecção do receptor de estrogênio (ER) e do antígeno carcinoembrionário (CEA) em tecidos cancerígenos pela tecnologia imunoenzimática é de grande importância para orientar o tratamento e monitorar a recidiva do câncer de mama. O câncer de mama masculino pode ser dividido em dependente de hormônio e não dependente de hormônio, bem como câncer de mama feminino. Verificou-se que quando uma mulher trata uma doença com estrogênio, a glândula mamária forma um verdadeiro folheto com a mesma estrutura do seio de uma mulher sexualmente madura.

Cheque

Citologia de aspiração de agulha

Perfure as células na massa mamária para exame patológico, mostrando hiperplasia grave e células cancerosas suspeitas.

2. Medição ER

A maioria dos receptores ER do sexo masculino são positivos no câncer de mama masculino.

3. Exame de raio x alvo de molibdênio

Pode ser visto que a invaginação do mamilo é em forma de funil, e há sombras de massa semelhantes a rebarbas na área da aréola, e a área densa pode ter vasos sanguíneos radiais ou pontos de calcificação semelhantes a sedimentos.

Diagnóstico diferencial

Deve ser identificado com o desenvolvimento da glândula mamária masculina. Pacientes masculinos de câncer de mama são em sua maioria pessoas idosas, massa unilateral, excentricidade da massa, dura, sem dor, agulhas para encontrar células cancerígenas. O desenvolvimento da glândula mamária masculina é mais comum em pacientes adolescentes e com doença hepática, principalmente discos bilaterais, sensibilidade dolorosa, sendo a citologia aspirativa por agulha um dos importantes métodos de identificação.

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