Fibrose do tecido do apêndice

Introdução Apendicite crônica refere-se a lesões inflamatórias crônicas do apêndice deixadas após o desaparecimento da inflamação aguda do apêndice, como hiperplasia do tecido conjuntivo fibroso, estenose ou oclusão da luz, apêndice distorcido e adesão aos tecidos adjacentes. A parede do apêndice é hipertrófica e hipertrófica, é fibrosada, curta e resistente, superfície branca acinzentada, espessamento, encurtamento e endurecimento do apêndice, linfócitos perivasculares e infiltração eosinofílica sob a mucosa ou subserossal e alguns corpos estranhos também podem ser vistos. As células estão presentes. Às vezes, a parede do apêndice é fibrótica e o lúmen é estreito, e mesmo a oclusão em um cordão é semelhante à atrofia do envelhecimento do apêndice. Estenose e oclusão se espalham da ponta do apêndice até a raiz.Se apenas a raiz estiver ocluída, a luz distal pode ser preenchida com muco para formar um cisto mucoso. Após a inflamação crônica do apêndice, pode ser enrolada por si mesma, ou circundada por um grande número de aderências fibrosas, e existem cálculos fecais ou outras substâncias estranhas no lúmen.

Causa

(1) Apendicite crônica primária: caracterizada por início insidioso, desenvolvimento lento dos sintomas e longa duração da doença, meses a anos. Não houve histórico de ataque agudo no início da doença e não houve ataque agudo repetido no curso da doença.

(2) apendicite crônica secundária: é caracterizada pela primeira apendicite aguda após o início do tratamento não cirúrgico, ou mais auto-remissão, seguido por sintomas clínicos, tratamento a longo prazo, episódios agudos ou múltiplos no decurso da doença.

Cheque

O diagnóstico de apendicite crônica não é fácil, e seu diagnóstico deve basear-se na exclusão de toda a dor e sensibilidade do abdome inferior direito. Portanto, o diagnóstico de apendicite crônica deve ser cauteloso.

A dor invisível ou irregular no abdome inferior direito é a principal manifestação clínica e, ocasionalmente, outros sintomas gastrintestinais, como aumento da frequência de evacuações ou plenitude abdominal. A sensibilidade suave no quadrante inferior direito é o principal sinal.

Episódios repetidos (intermitentes) de apendicite têm uma história clara de apendicite aguda. Episódios recorrentes intermitentes depois, mas todos eles são subagudos. Sintomas como desconforto estomacal reflexo, inchaço, constipação, etc., são mais definitivamente a dor no quadrante inferior direito e sensibilidade local, não grave. Após vários episódios, o abdome inferior direito também pode alcançar o apêndice rígido semelhante a um cabo. É doloroso de tocar, por isso é fácil de identificar clinicamente. Quanto à história de apendicite não aguda, a história médica não é clara, os sintomas e sinais não são típicos e o diagnóstico é difícil. Os pacientes frequentemente apresentam cólicas frequentes no quadrante inferior direito, o grau de dor é diferente, a maioria é dor incômoda, geralmente apresenta mais sintomas de doenças gastrointestinais, como perda de apetite, distensão abdominal, desconforto estomacal pós-prandial, constipação ou diarréia leve, etc. sem recursos. As manifestações clínicas cada vez mais concentradas são dor e sensibilidade no quadrante inferior direito, que é mais extenso, mas ainda centrado no apêndice.

Diagnóstico diferencial

Não é difícil diagnosticar episódios repetidos (intermitentes) de apendicite com história de apendicite aguda, e os sintomas são óbvios, mas o diagnóstico de apendicite crônica (obstrutiva) sem história de apendicite aguda é uma questão fundamental. Exame de enema de bário ajuda muito. O achado mais típico é que a tintura preenche o apêndice e verifica-se que o apêndice é estreito e irregular, irregularmente preenchido, torcido, fixo e pode ser desenvolvido com ternura até o apêndice. Às vezes, o apêndice não está cheio ou apenas parcialmente preenchido, sensibilidade local, também pode ser considerado como o desempenho de apendicite crônica. Além disso, embora o preenchimento do apêndice seja normal, o retardo de esvaziamento é superior a 48h, o que também pode ser usado como referência diagnóstica.

O diagnóstico de apendicite crônica não é fácil, e doenças que podem causar dor e sensibilidade no abdome inferior direito devem ser excluídas. Portanto, o diagnóstico de apendicite crônica deve ser cauteloso.

O diagnóstico de apendicite crônica não é fácil, e seu diagnóstico deve basear-se na exclusão de toda a dor e sensibilidade do abdome inferior direito. Portanto, o diagnóstico de apendicite crônica deve ser cauteloso.

A dor invisível ou irregular no abdome inferior direito é a principal manifestação clínica e, ocasionalmente, outros sintomas gastrintestinais, como aumento da frequência de evacuações ou plenitude abdominal. A sensibilidade suave no quadrante inferior direito é o principal sinal.

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