Tosse com baqueteamento

Introdução O chamado baqueteamento se refere à óbvia ampliação e engrossamento dos nós dos dedos, e as unhas são curvadas da raiz até o final. A tosse com baqueteamento pode ser vista em bronquiectasias (a broncodilatação pode ser dividida em congênita e secundária. Congênita menos comum, devido a displasia brônquica congênita, defeitos congênitos ou doenças hereditárias, secundária A principal patogênese da bronquiectasia é repetida infecção dos brônquios e pulmão, obstrução brônquica e envolvimento brônquico, três fatores afetam uns aos outros.), Abscesso crônico.

Causa

(1) Causas da doença

Bronquiectasia pode ser dividida em congênita e secundária. Congênita menos comum, devido à displasia brônquica congênita, defeitos congênitos ou doenças hereditárias, de modo que os pulmões não podem desenvolver a periferia, resultando em bronquiectasias desenvolvidas, como a hipoplasia da cartilagem brônquica (síndrome de Williams-Camplen). Alguns pacientes apresentam bronquiectasias após o nascimento, mas também há anomalias congênitas, como, por exemplo, a síndrome de Kartagener, os pacientes com broncodilatação podem estar associados à fibrose cística visceral e pancreática visceral, que é na verdade uma síntese de exercício livre de cílios. Um subtipo de síndrome dos cílios imóveis. A bronquiectasia também pode ser observada na síndrome de Young, que é caracterizada por deficiência de esperma obstrutivo, sinusite crônica, infecções pulmonares repetidas e bronquiectasias. Alguns pacientes com bronquiectasia apresentam defeitos de imunoglobulina. A deficiência de IgG é propensa a infecções bacterianas repetidas, sendo mais importante a deficiência de IgG2 e IgG4.

(dois) patogênese

A bronquiectasia pode ser dividida em formas colunares, saculares e mistas de acordo com a sua morfologia. Congênita é principalmente cística e secundária é principalmente colunar. A parede colunar da expansão colunar é levemente danificada, o aspecto do brônquio é regular, o diâmetro do tubo não é aumentado significativamente e o quadrado é expandido apenas no final.A medida que a doença progride, a inflamação brônquica se espalha para o tecido pulmonar periférico, causando sua destruição e fibrose na extremidade distal. Forma uma dilatação cística, que é em forma de favo de mel, muitas vezes com retenção de expectoração e infecção secundária, o que aumenta ainda mais o cisto. A inflamação se espalha para o parênquima pulmonar adjacente, causando vários graus de pneumonia, pequenos abscessos e atelectasia lobular.

Cheque

Inspeção relacionada

Exame de deformidade de mão de bronchoscopy de biópsia de pulmão

I. Sintomas

O curso da bronquiectasia é principalmente crônico e pode ocorrer em qualquer idade. O início muitas vezes pode remontar a uma história de pneumonia após sarampo na infância, coqueluche ou gripe, ou história de tuberculose, tuberculose endobrônquica e fibrose pulmonar. Os sintomas podem aparecer vários anos depois. Os sintomas típicos são tosse crônica, cianose maciça e hemoptise repetida. A tosse é a maior da manhã, da noite e da hora de dormir, até 100-400 ml por dia, e muitos pacientes quase não têm tosse em outros momentos. Quando a tosse é suave, o paciente se sente relaxado, se a drenagem do escarro não é suave, o tórax é abafado e os sintomas sistêmicos são obviamente agravados.

Em segundo lugar, o diagnóstico

O diagnóstico é baseado em:

1. História de infecções respiratórias que induzem bronquiectasias na infância, como história de sarampo, coqueluche ou pneumonia pós-gripe ou história de tuberculose.

2. Tosse crônica a longo prazo, tosse e expectoração ou hemoptise repetida.

3. Exame físico Ausculta dos pulmões tem um som molhado fixo e persistente, baqueteamento digital (dedo do pé).

O exame radiográfico mostrou que os pulmões estavam aumentados em textura, espessados ​​e arranjados desordenadamente, como sombras encaracoladas foram observadas, e um pequeno nível de fluido apareceu na infecção, e o desempenho típico da TC era "sinal orbital" ou "sinal de toque". O diagnóstico depende do lipiodol brônquico ou TCAR. Fatores congênitos suspeitos devem ser examinados, como determinação da concentração sérica de Ig, determinação da γ-globulina sérica, teste da função pancreática, biópsia da mucosa nasal ou brônquica.

Diagnóstico diferencial

1. A bronquite crônica é mais comum em pacientes de meia-idade, tosse, tosse ou chiado no inverno e na primavera, principalmente expectoração de muco branco, e pode ter expectoração purulenta quando infectada. No ataque agudo, há sons secos e úmidos dispersos no fundo de ambos os pulmões, ao contrário do som molhado e úmido das bronquiectasias, o som úmido da doença é variabilidade, e o som úmido pode desaparecer após a tosse.

2. Abscesso pulmonar tem um processo de início agudo, calafrios, febre alta, ao tossir uma grande quantidade de expectoração purulenta, a temperatura do corpo cai, os sintomas tóxicos sistêmicos são aliviados. A radiografia mostra um grande pedaço de sombra de inflamação densa, com uma cavidade e nível de líquido intermediário, e pode ser completamente resolvido após o tratamento com antibióticos eficazes na fase aguda. Abscesso pulmonar crônico tem uma história de abscesso pulmonar agudo, muitas vezes com bronquiectasia, bronquiectasia também pode ser complicada por abscesso pulmonar, o diagnóstico depende de lipiodol brônquica ou TCAR.

3. A tuberculose geralmente apresenta sintomas de tuberculose, como hipotermia, sudorese noturna, mal-estar geral, perda de peso, etc., com tosse, tosse, hemoptise e, geralmente, menos expectoração. O som geralmente está localizado na ponta do pulmão.A radiografia do tórax é na maior parte sombra infiltrativa irregular na parte superior do pulmão.O bacilo da tuberculose ou o DNA da tuberculose PCK podem ser encontrados no escarro.

4. Os cistos pulmonares congênitos apresentam tosse, tosse e hemoptise após infecção secundária Após o controle da doença, a radiografia de tórax mostra múltiplas sombras redondas com limites nítidos, paredes finas e ausência de infiltração do tecido pulmonar circundante.

5. Identificação com câncer de pulmão.

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