Diminuição da saturação venosa de oxigênio (SVO2)

Introdução A saturação venosa mista de oxigênio (SvO2) refere-se à saturação de oxigênio no sangue das artérias pulmonares, que reflete o grau de oxigenação do tecido e é afetado pelo suprimento de oxigênio e pelo consumo de oxigênio. Tanto a redução da oferta de oxigênio quanto o aumento do consumo de oxigênio podem resultar em uma diminuição da SvO2. O índice cardíaco é calculado a partir do volume sistólico e da área de superfície corporal, sendo um importante indicador para medir a eficiência circulatória, a contratilidade cardíaca e a avaliação da função da bomba cardíaca, podendo refletir de maneira objetiva e específica as alterações hemodinâmicas cardíacas. Clinicamente, a SvO2 está altamente correlacionada com o débito cardíaco (DC) e o índice cardíaco (IC). O declínio da SvO2 é causado por função cardiovascular anormal e produção sangüínea limitada.

Causa

Diminuição da produção de oxigênio causada por vários fatores, como circulação sanguínea insuficiente, insuficiência circulatória periférica, sepse, choque cardiogênico, hipertireoidismo, anemia e hemoglobina degenerativa e doença pulmonar. Quando a SvO2 é menor que 60%, geralmente indica um aumento no consumo de oxigênio tecidual ou uma função cardiopulmonar ruim.

A insuficiência respiratória crônica ocorre com base nas doenças pulmonares existentes, como doença pulmonar obstrutiva crônica, tuberculose grave, fibrose intersticial pulmonar, pneumoconiose, lesões torácicas e cirurgia torácica, trauma, espessamento pleural extenso e deformidade torácica. Doenças comuns por causa da DPOC, manifestações precoces de insuficiência respiratória do tipo I, como a condição piora gradualmente, a função pulmonar está ficando pior e pior, pode ser expressa como insuficiência respiratória do tipo II. Na fase estável da insuficiência respiratória crônica, embora a PaO2 seja diminuída e a PaCO2 elevada, os pacientes podem ser estabilizados dentro de uma determinada faixa por compensação e tratamento, e os pacientes ainda podem se engajar em atividades gerais ou de vida diária. Uma vez que a infecção respiratória é agravada ou outras causas, a PaO2 pode ser significativamente diminuída, a PaCO2 está significativamente aumentada, o que pode ser chamado de exacerbação aguda da insuficiência respiratória crônica, que é o tipo mais comum de insuficiência respiratória crônica na China.

Cheque

Inspeção relacionada

Diferença de pressão parcial do oxigênio gasoso-arterial alveolar função pulmonar função de ventilação pulmonar (TLC)

Manifestações clínicas:

As manifestações clínicas da insuficiência respiratória crônica incluem as manifestações clínicas originais da doença primária e vários danos em órgãos causados ​​pela hipóxia e retenção de dióxido de carbono. Os danos ao corpo causados ​​pela retenção de hipóxia e dióxido de carbono não são devidos apenas ao grau de retenção de hipóxia e dióxido de carbono, mas também dependem da velocidade e duração da retenção de hipóxia e dióxido de carbono, assim quando a insuficiência respiratória crônica é intensamente intensificada devido à retenção de hipóxia e dióxido de carbono Isso ocorre acentuadamente, de modo que o desempenho clínico costuma ser particularmente grave. A hipóxia e a retenção de dióxido de carbono não são as mesmas que os danos corporais, mas há muita sobreposição.Para um paciente com insuficiência respiratória, as manifestações clínicas são frequentemente o resultado de uma combinação de hipóxia e retenção de dióxido de carbono. Portanto, as manifestações clínicas causadas por hipóxia e retenção de dióxido de carbono são combinadas abaixo.

1. Disfunção respiratória Hipóxia e retenção de dióxido de carbono podem afetar a função respiratória. Dispneia e aumento da frequência respiratória são frequentemente os primeiros sintomas clinicamente importantes. Caracteriza-se pelo esforço respiratório, acompanhado de ritmo respiratório acelerado, respiração superficial, ventilação nasal e envolvimento muscular assistido em atividades respiratórias, em especial, os pacientes com DPOC apresentam obstrução das vias aéreas e falência da bomba respiratória, sendo mais óbvias as dificuldades respiratórias. Às vezes, podem ocorrer distúrbios do ritmo respiratório, manifestados como respiração de maré, respiração semelhante a suspiro, etc., principalmente quando o centro respiratório é inibido. A insuficiência respiratória não tem necessariamente dificuldade em respirar e a depressão respiratória ocorre em casos graves.

2. Coque de cabelo é um sinal confiável de hipoxemia, mas não sensível o suficiente. No passado, a visão de que a hemoglobina reduzida no sangue excede 50 g / L é considerada atrasada. De fato, quando a PaO2 é de 50 mmHg e a saturação de oxigênio no sangue (SaO2) é de 80%, pode ocorrer cianose. A cor da língua é mais pronunciada e mais óbvia que os lábios e o leito ungueal. As manchas no cabelo são determinadas principalmente pelo grau de hipoxia e pela quantidade de hemoglobina, pigmentação da pele e função cardíaca.

3. Sintomas neuropsiquiátricos A hipóxia leve pode ter desatenção e desorientação, a hipóxia grave, especialmente com retenção de dióxido de carbono, pode causar dor de cabeça, excitação, depressão, letargia, convulsões, perda de consciência e até mesmo coma. A exacerbação aguda da insuficiência respiratória causada por doença torácica crônica, hipoxemia e retenção de dióxido de carbono ocorre rapidamente, portanto, pode haver sintomas neuropsiquiátricos óbvios.Neste momento, pode ser chamada de encefalopatia pulmonar.

4. Disfunção cardiovascular, retenção grave de dióxido de carbono e hipóxia podem causar palpitações, congestão conjuntival e edema, arritmia, hipertensão pulmonar, insuficiência cardíaca direita, hipotensão e assim por diante.

Diagnóstico diferencial

A doença deve ser diferenciada de atelectasia humana, pneumotórax espontâneo, estado de asma persistente, obstrução das vias respiratórias superiores, embolia pulmonar aguda, acidente vascular cerebral e edema pulmonar cardiogênico, além de exame médico, exame físico e radiografia de tórax. Damasco pode ser identificado. Pacientes com edema pulmonar cardiogênico têm dificuldade para respirar quando estão na cama. Tosse expectoração espumosa, pulmões molhados na parte inferior dos pulmões, melhor tratamento para cardíaco, diurético, etc. Se houver dificuldades, pode ser identificado através da medição PAwP, ecocardiografia.

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