Marcha paraplégica espástica

Introdução A paraplegia espástica é uma doença degenerativa neurodegenerativa, sendo as alterações patológicas principalmente degeneração axonal e / ou desmielinização do trato corticoespinhal bilateral na medula espinhal, com o segmento torácico mais pesado. As manifestações clínicas foram aumento da tensão muscular em ambos os membros inferiores, reflexos do escarro ativo, reflexos patológicos positivos e marcha da tesoura. A idade de início geralmente é de 3 a 5 anos, todos do sexo masculino. Além da paraplegia espástica, há dano extraespinhal.

Causa

Encontrado na paraplegia espástica, paralisia cerebral, espasticidade hereditária transversa, paralisia espástica hereditária, esclerose lateral, degeneração corticospinal e outras doenças.

(1) Tipo I: Os pacientes do tipo I desenvolvem-se antes dos 35 anos. A maioria dos pacientes com HSPI simples é do sexo masculino.A idade de início da AR-HSP é geralmente de 3 a 6 anos ou 10 anos de idade.

(2) Tipo II: Pacientes com tipo simples de HSPII desenvolvem-se após os 35 anos de idade. O AD-HSP tem uma idade de início tardio, com uma idade média de 18 anos.O sinal do trato piramidal é óbvio, e freqüentemente há distúrbios sensoriais e distúrbios esfincterianos.

Cheque

Inspeção relacionada

Exame de exercício aleatório para exame de tomografia computadorizada do cérebro

Diagnóstico: De acordo com a história familiar, infância (alguns 20 a 30 anos), paralisia lenta dos membros inferiores progressiva, marcha da tesoura, atrofia do nervo óptico, sintomas extrapiramidais, ataxia, atrofia muscular, demência e lesões de pele Espere.

Exame laboratorial: o sangue, urina, fezes, testes de rotina do líquido cefalorraquidiano são normais.

Outras inspeções auxiliares:

1. CT e MRI: Pode haver um afinamento e atrofia da medula espinhal.

2. Devido ao dano do cordão posterior da medula espinhal, o potencial evocado somato-sensitivo do córtex do membro inferior é anormal, a latência é prolongada e a amplitude é diminuída, indicando que a velocidade de condução nervosa está diminuindo.

Diagnóstico diferencial

1 marcha bêbada: porque o centro de gravidade não é fácil de controlar, a distância entre as pernas é alargada ao caminhar e o corpo oscila para os lados após a elevação da perna.Mesmo o membro superior treme na direção horizontal ou antes ou depois, às vezes não pode ficar em pé e a posição é instável ao mudar de posição. Obviamente, é impossível ter uma linha reta, esse tipo de marcha também é chamado de "蹒跚 步步".

2 Marcha de ataxia sensorial: refere-se à disfunção sensorial profunda causada por um grande passo ao caminhar, as pernas são mais largas, a altura do pé é mais alta, o pé é forte e os olhos do chão podem ser parcialmente aliviados ao olhar para os dois olhos. Quando o olho está fechado, é instável ou mesmo incapaz de andar, muitas vezes acompanhado por um distúrbio sensorial.O sinal de Romberg é positivo na medula espinhal degenerativa combinada subaguda.

3 痉挛 瘫 瘫:::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::: Quando a etapa de rotação externa é realizada, a pélvis é levantada, para evitar que o pé do rebocador se mova para fora e então avance para a frente, também é chamada de marcha circular, causada por uma lesão de um lado do feixe piramidal e mais comum em doenças cerebrovasculares.

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