Dor de cabeça no pescoço

Introdução Dor de cabeça causada por lesões do osso cervical e manipulação dos tecidos moles é chamada dor de cabeça cervical ou referido como dor de cabeça no pescoço. Em 1995, Bogduk apontou que a degeneração cervical e o espasmo muscular são as causas diretas da cefaléia cervicogênica. Acredita-se que a cefaléia cervicogênica também possa ser chamada de cefaléia pós-nervo cerebral. Recentemente, alguns estudiosos se referiram à cefaléia cervicogênica como alta radiculopatia. A cefaleia cervical pode ser dividida em dor neurogênica e dor miogênica de acordo com diferentes partes da raiz nervosa. As fibras de raiz sensitiva da raiz nervosa são estimuladas a causar dor neuropática, enquanto as raízes nervosas motoras ventrais são estimuladas com dor miogênica.

Causa

Patogênese da cefaléia cervicogênica:

A cefaleia cervical pode ser dividida em dor neurogênica e dor miogênica de acordo com diferentes partes da raiz nervosa. As fibras de raiz sensitiva da raiz nervosa são estimuladas a causar dor neuropática, enquanto as raízes nervosas motoras ventrais são estimuladas com dor miogênica.

(1) A relação entre base anatômica e cefaléia cervicogênica:

O alto nervo cervical inclui o 1 º ao 4 º nervos cervicais e está intimamente relacionado à dor de cabeça. Pensou-se que o primeiro nervo cervical é um nervo motor e não contém fibras sensoriais. Nos últimos anos, verificou-se que o primeiro nervo cervical envia um ramo posterior do primeiro nervo cervical acima do arco posterior do atlas, distribuído ao músculo reto posterior, os músculos oblíquo superior e inferior, que são ricos em fibras nervosas sensoriais.

O segundo nervo cervical emerge do espaço interlaminar, e o ramo posterior divide o ramo medial, o ramo lateral, o ramo superior, o ramo inferior e o ramo oblíquo inferior. O ramo medial e as fibras do terceiro nervo cervical juntos formam o nervo occipital, o nervo occipital e o nervo auricular, que são os principais nervos que realizam a dor de cabeça otogênica. O ramo lateral é distribuído para o músculo mais longo da cabeça, os músculos da cabeça e a metade da cabeça dos músculos da coluna. No processo transverso do nódulo internodal, o ramo superior do ramo posterior do segundo nervo cervical é conectado com o ramo posterior do primeiro nervo cervical, e o ramo inferior é conectado à segunda e terceira articulações facetárias cervicais e ao ramo posterior do terceiro nervo cervical. Conectado Os ramos posteriores do primeiro, segundo e terceiro nervos cervicais estão conectados por um ramo de tráfego para formar um anel nervoso (ou chamado de plexo cervical superior, ou o plexo cervical posterior do Cruveihier).

O terceiro forame intervertebral do nervo cervical envia um ramo posterior do terceiro nervo cervical atrás da artéria vertebral, e o ramo medial é distribuído para o multífido, e o ramo lateral é distribuído para o músculo mais longo da cabeça, o músculo da cabeça e a metade do músculo da coluna. Os ramos desses nervos estão próximos à artéria vertebral, através do forame occipital, no canto anterior da cavidade craniana, que é facilmente estimulado e danificado pelos processos vertebrais e pelos músculos do implante. Quando os nervos são oprimidos e estimulados, pode haver perda de sensibilidade, alergia ou perda de sensibilidade no couro cabeludo.

As fibras terminais do nervo olfatório, do nervo facial, do nervo glossofaríngeo, do nervo vago e do ramo aferente do nervo trigêmeo estão associadas às fibras aferentes da raiz posterior do primeiro ao terceiro nervo cervical no corno posterior da medula espinhal cervical 1 a 2. O alcance sensitivo desses nervos cervicais pode estender-se para a frente e parte inferior do saco, e pode causar dor de cabeça, zumbido, inchaço dos olhos e alterações no olfato e paladar, como sinusite, ouvido ou olhos, quando estimulados por compressão ou inflamação. O desempenho da doença.

A maior parte do trajeto do primeiro, segundo e terceiro nervos cervicais após a saída do canal vertebral ocorre no tecido muscular mole, Inflamação, isquemia, lesão, compressão e até massagem inadequada dos tecidos moles podem afetar a função do nervo e causar cefaléia cervicogênica.

(B), vértebras cervicais e degeneração do disco intervertebral causada por estenose do forame intervertebral:

Degeneração do disco intervertebral cervical ou protrusão após "fibrose" e tornar-se "duro", e mais tarde, com a calcificação reparação do tecido pode formar hiperplasia óssea. Os corpos vertebrais com hiperplasia óssea estão próximos um do outro, e as articulações laterais também estão próximas, perdendo a relação normal da superfície articular e deformando o forame intervertebral. O forame intervertebral é violado e o forame intervertebral é ocupado por espaços vazios, que podem causar dor e disfunção neurológica. O tamanho e a forma do forame intervertebral dependem em grande parte da integridade do disco intervertebral.

Quando a coluna está em um estado de repouso normal, o disco intervertebral normal pode manter a separação do corpo vertebral e da articulação posterior, de modo que o forame intervertebral permaneça intacto. Quando o pescoço está ativo, o disco é deformado à medida que desliza sobre o outro corpo vertebral. Os discos intervertebrais normais podem se deformar e recuperar dentro dos limites fisiológicos. Quando o disco é projetado, seja ele estático ou dinâmico, ele pode afetar a relação entre as partes das vértebras adjacentes e alterar o tamanho e a forma do forame intervertebral. Neste momento, os nervos e vasos sanguíneos que atravessam o forame intervertebral podem ser estimulados por compressão, puxão, angulação e inflamação.

(C), inflamação não bacteriana causada por degeneração e protrusão do disco cervical:

Degeneração do disco intervertebral cervical, protrusão, liberação de material do disco intervertebral pode causar diretamente inflamação não bacteriana, edema, devido a condições normais, adulto disco aórtico avascular é área de imunização imunológica, sistema imunológico, material do disco intervertebral é corpo estranho e produzir inflamação imunorreativa, causando Radiculite discogênica cervical. Além da produção direta de dor nas raízes, a liberação de mediadores inflamatórios na extremidade distal, causando inflamação do tecido mole na área de distribuição, também pode causar dor, mecanismo para alguns pacientes com cefaléia cervicogênica refratária.

(4) espasmo muscular:

A cefaleia cervical também pode ocorrer no tecido muscular do pescoço, enquanto a raiz nervosa, especialmente a raiz nervosa motora ventral (raiz anterior), pode causar espasmo muscular reflexo do pescoço quando este é comprimido ou inflamatório. O espasmo crônico do músculo persistente causa isquemia do tecido, e os metabólitos se acumulam no tecido muscular.Os produtos finais do metabolismo causam fascite, produzem dor e estimulam diretamente o tronco nervoso e as terminações nervosas que passam pelo tecido mole para produzir dor.

Trabalhando longas horas na mesa, os músculos continuam a se contrair para manter a postura, reduzir o suprimento muscular, os tendões secundários e os ligamentos, a susceptibilidade miofascial aos danos, o trabalho mental ou físico demorado e entediante em todas as partes do corpo. É a causa mais comum de tensão nervo-músculo cervical, que é uma causa comum de cefaléia cervicogênica em adolescentes.

Cheque

Inspeção relacionada

Exame tomográfico da coluna cervical baseado em neuropeptídeos do líquido cefalorraquidiano da coluna vertebral MRI

As manifestações clínicas incluem cefaleia, inclinação da cabeça e pescoço para um lado, rigidez da cabeça e pescoço e limitação do pescoço, calafrios na parte inferior do corpo, especialmente membros inferiores, dor de cabeça com sudorese facial ou no peito, tontura e tontura. Ataque, episódio, neuralgia trigeminal típica.

Radiografia, tomografia computadorizada, ressonância magnética, exame de Doppler craniano, eletrocardiograma dinâmico.

Diagnóstico diferencial

Cefaléia pós-traumática: A cefaleia pós-traumática é dividida em aguda e crônica, e o traumatismo craniano geralmente é acompanhado de concussão. A cefaléia traumática aguda pode resultar em perda de consciência ou perda de memória em curto prazo, geralmente em 14 dias após o despertar, com duração de 1-2 meses, cefaléia tipo cefaleia, acompanhada de náuseas, vômitos, sintomas gastrointestinais e tontura. Não há nenhuma característica óbvia de cefaléia após trauma crônico, sensibilidade local, com sintomas depressivos, zumbido ou alterações emocionais. A cefaleia pós-traumática está associada a distúrbios da regulação vasomotora cerebral e a um certo grau de circulação do líquido cefalorraquidiano, e os fatores mentais e psicológicos também desempenham um papel importante.

Neuralgia occipital: ocorre nas áreas occipitais occipitais e occipitais de distribuição de nervos pequenos, os nervos locais têm reações inflamatórias e a neuralgia occipital também pode ser induzida quando tumores ou espondilose cervical ocorrem adjacentes às costas do travesseiro. Principalmente para pós-cefaleia, dor geralmente persistente, podendo envolver partes adjacentes como o pescoço e a parte posterior da orelha, hiperalgesia local, mas também formigamento paroxístico, sensibilidade na área afetada.

Dores de cabeça associadas à doença vascular: Cerca de 30% dos pacientes com cefaléia estão associados a duas condições: 1 isquemia transitória transitória, especialmente na artéria cerebral posterior, 2 artéria carótida ou posterior cerebral, artéria basilar, artéria vertebral. Tais como estenose e obstrução, fácil de ocorrer quando há suprimento insuficiente de sangue ou isquemia. Uma cefaléia moderadamente persistente e flutuante ocorre na parte correspondente da doença vascular.

Cefaleia causada por doenças intracranianas: As principais causas são: 1 hematoma intracraniano, todos os pacientes acordados devido a hemorragia craniocerebral, aumento da pressão intracraniana, pode ter cefaleia intensa, geralmente acompanhada por história de hipertensão ou traumatismo; 2 espaço intracraniano Lesões sexuais, a localização da cefaleia está relacionada com a localização da lesão ocupando espaço, 3 hematoma peridural ou subdural aguda, o grau de dor de cabeça é consistente com o aumento da pressão intracraniana quando o paciente está acordado. Cefaléia pode ser acompanhada por sintomas sistêmicos, como aumento da taxa de pulso e sudorese; 4 hemorragia subaracnoidea pode ocorrer repentinamente cefaléia intensa, acompanhada de perda de peso física; se o sistema, ruptura venosa, geralmente dentro de 60 minutos após a ruptura da cefaleia Com vômitos, consciência lenta e rigidez no pescoço.

Cefaleia derivada do colo do útero: A cefaleia cervical é a cefaleia orgânica mais comum na clínica, geralmente é dolorosa, limitada, dor cervical ou sensibilidade nas vértebras cervicais, e os pacientes com cefaleias mais longas têm mais dor na cabeça. Há sensibilidade, e quando há dor de cabeça, muitas vezes há sintomas de desconforto ocular.

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